la cholécystite

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LA CHOLÉCYSTITE Présenté par RAMATOU YASMILE EM5/FMSB

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Health & Medicine

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  1. 1. LA CHOLCYSTITE Prsent par RAMATOU YASMILE EM5/FMSB
  2. 2. PLAN I- Gnralits 1-dfinition 2-Intrts 3-rappels 4-pidmiologie II-Clinique III-diagnostics 1-diagnostic positif 2-diagnostics diffrentiels IV-traitement
  3. 3. I-GNRALITS 1- introduction - On distingue deux formes : cholcystite aigue cholcystite chronique. - La cholcystite aigue est dfinie par linflammation de la VB (vsicule biliaire) et de son contenu due le plus souvent un calcul enclav dans le canal cystique ; empchant la vidange vsiculaire. - Le diagnostic doit tre clinique +++ ; associ une hyperleucocytose et des signes chographiques caractristiques. - Il sagit dune urgence mdico-chirurgicale+++.
  4. 4. I-GNRALITS(SUITES) 2-interts Diagnostic Thrapeutique ( chronicit, abcs sous- phrnique, pritonite, fistulisation) Epidmiologique
  5. 5. 3-rappels Anatomique La vsicule biliaire est rservoir en forme de poire fond, corps, infundibulum, col L : 8 10 cm; l : 4 cm; vol : 40 50 cc
  6. 6. I-GNRALITS(SUITES)
  7. 7. I-GNRALITS(SUITES) Physiopathologique - Infection du liquide biliaire - Hmatogne - Ascendante - Inflammation locale - Blocage dun calcul
  8. 8. I-GNRALITS(SUITES) tiologique - Causes Lithiasiques Prdominance fminine Loi des 4F -female -Fatty -fourty -fertile - Causes non lithiasiques - Inflammatoire - Infectieuse - Autres ( diabte, sida, cancer de la vsicule, trauma)
  9. 9. I-GNRALITS(FIN) 4-pidmiologie Les femmes sont plus atteintes
  10. 10. II-CLINIQUE 1-TDD: cholcystite aigue lithiasique -motif de consultation: douleur lHCD - Examen clinique - signes gnraux - Fivre
  11. 11. II-CLINIQUE(SUITE) -Signes fonctionnels : -douleur de lHCD ; irradiant en hmi-ceinture vers le dos ; lomoplate ou lpaule droite Dclenches par le repas Exacerbe par les mouvements respiratoires -Nauses et vomissements frquents -Tachycardie -frissons
  12. 12. II-CLINIQUE(SUITE) Signes physique Pas dictre Patient prostr immobile - Fivre 39-40 - Douleur intense provoque par la palpation de lHCD ; qui inhibe linspiration= signe de Murphy+; - Dfense paritale localise ;
  13. 13. II-CLINIQUE(SUITE) -Paraclinique Morphologie Echographie : examen cl - Permet la confirmation dans 99% ; - Murphy chographique ; Epaississement de la paroi vsiculaire> 3-4mm+++ Prsence de calcul (image hyperhchogne avec cne dombre) ; Parfois distension avec un diamtre transversal >4cm++.
  14. 14. II-CLINIQUE(SUITE) ASP Arocolie Calculs biliaire Arobilie Laparoscopie VB distendue couleur lie de vin (marron fonce)
  15. 15. II-CLINIQUE(SUITE) Biologie NFS : hyperleucocytose PNN. Pas danomalie du bilan hpatique !! VS CRP
  16. 16. II-CLINIQUE(FIN) - Autres formes cliniques Formes frustres Formes graves Forme ictrique
  17. 17. III- DIAGNOSTICS Diagnostic positif Clinique+++
  18. 18. III- DIAGNOSTICS Diagnostics diffrentiel Appendicite aigue Pancratite aigue Affections pulmonaire Abcs du foie Infarctus du myocarde Perforation dulcre Pylonphrite
  19. 19. IV-TRAITEMENT But Soulager le patient Traiter la cause viter les complications
  20. 20. Moyens 1- Devant un malade vu tt ; sans contre indication opratoire : Mdicaux antalgiques ATB Cholcystectomie en urgence (dans les 48h ) ; 2- Devant un malade vu tardivement ou non oprable : ATB prolonge pendant 15J ; antalgiques Si volution favorable traitement chirurgical dans les 2 mois. Si volution dfavorable drainage percutan dans les 48h.
  21. 21. CONCLUSION - Affection frquente. - Urgence abdominale dont la gravit est due aux complications (pritonite ; pyocholcyste). - Sous traitement bien conduit ; lvolution est gnralement favorable.
  22. 22. MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION!!!!