Lựa chọn an toàn khi phối hợp thuốc thứ 2 trong điều trị đái tháo đường (Liên quan đến giảm tỉ lệ tử vong và nguy cơ biến cố tim mạch đối với các bệnh

nhân dùng Metformin, TZD và ức chế DPP4) Nguồn: HealthDay News Khoa TMCH biên dịch

Theo tin tức Thứ 6, ngày 17 tháng 6 2016 (Báo HealthDay News) một nghiên cứu công bố ngày 10 tháng 6 trên tạp chí Diabetes, Obesity and Metabolism, đối với các bệnh nhân đái tháo đường type 2 đang điều trị bằng Metformin, nguy cơ các biến cố tim mạch và tử vong thay đổi cùng với việc lựa chọn điều trị phối hợp thêm thuốc tiểu đường khi chưa kiểm soát được đường máu. Nils Ekstrom, MD, PhD, bác sỹ tại đại học Gotheburg, Thụy Điển và các đồng nghiệp nghiên cứu mối liên quan về tính an toàn của các thuốc điều trị đái tháo đường khi phối hợp thêm vào với Metformin ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. Nghiên cứu được tiến hành từ năm 2005 đến 2012 ở 20422 bệnh nhân đái tháo đường đang được dùng metformin cần phối hợp thêm nhóm thuốc thứ 2. Các nhà nghiên cứu thống kê cho thấy có 43%, 21%, 12%, 11%, 10%, 1% các bệnh nhân dùng thêm thuốc hạ đường huyết thứ 2 là sulfonylurea, Insulin nền, thiazolidinedione (TZD), meglitinide, ức chế men DPP4, đồng vận GLP1, nhóm ức chế men alphaglucosidase. So với Sulfonylurea, nguy cơ tử vong tăng cao ở nhóm dùng thêm Insulin nền với tỉ suất nguy cơ là 1,18 và giảm ở nhóm dùng thizzolidinedione (TZD) với tỉ suất nguy cơ 0,76, khác biệt có ý nghĩa thống kê. Giảm đáng kể có ý nghĩa thống kê nguy cơ bệnh lý tim mạch, tử vong do bệnh lý tim mạch, bệnh động mạch vành, tử vong do bệnh mạch vành và suy tim xung huyết thấy rõ ở nhóm dùng phối hợp với ức chế men DPP4 Đồng thời tác giả cũng nói rõ “Nghiên cứu quan sát thực hiện trên toàn quốc gia này đã chỉ ra việc lựa chọn TZD và ức chế men DPP4 trong việc phối hợp với metformin có phối hợp làm giảm có ý nghĩa nguy cơ tử vong và biến cố tim mạch khi so sánh với phối hợp với Sulfonylurea, trong khi dùng phối hợp cùng với Insulin nền có làm gia tăng nguy cơ tử vong “.

Varying Safety of Add-On Second-Line T2DM Treatments For patients taking metformin, TZD and DPP-4i linked to lower mortality, cardiovascular risks FRIDAY, June 17, 2016 (HealthDay News) -- For patients with type 2 diabetes who are taking metformin, the risk of cardiovascular events and mortality varies with the addition of different second-line therapies, according to a study published online June 10 in Diabetes, Obesity and Metabolism.

Nils Ekström, M.D., Ph.D., from the University of Gothenburg in Sweden, and colleagues examined the relative safety of glucose-lowering agents as add-on medication to metformin in type 2 diabetes. Patients on metformin therapy who started another agent were eligible for inclusion; data were obtained for 20,422 patients during the period of 2005 to 2012.

The researchers found that 43, 21, 12, 11, 10, 1, and 1 percent of patients started on second-line treatment with sulfonylurea (SU), basal insulin, thiazolidinedione (TZD), meglitinide, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4i), glucagon-like peptide-1 receptor agonist, and acarbose, respectively. The risk of mortality was higher for basal insulin and lower for TZD compared with SU (hazard ratios, 1.18 and 0.76, respectively). Significantly lower risks of cardiovascular disease, fatal cardiovascular disease, coronary heart disease, fatal coronary heart disease, and congestive heart failure were seen for DPP-4i.

"This nationwide observational study showed that second-line treatment with TZD and DPP-4i as add-on medication to metformin were associated with significantly lower risks of mortality and cardiovascular events compared with SU, whereas basal insulin was associated with a higher risk of mortality," the authors write.

One author is employed by the Swedish Medical Products Agency. Two authors disclosed financial ties to the pharmaceutical industry.