la cataratta. opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle proteine della lente
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LA CATARATTALA CATARATTA
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Opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle
proteine della lente
Opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle
proteine della lente
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DiottroDiottro
Ogni mezzo in grado di rifrangere i raggi luminosi, cioè di modificarne la traiettoriaOgni mezzo in grado di rifrangere i raggi
luminosi, cioè di modificarne la traiettoria
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1) Fibre zonulari2) Cristallino
Capsula anterioreCapsula posterioreNucleoCorticale
3) Corpo ciliare
1) Fibre zonulari2) Cristallino
Capsula anterioreCapsula posterioreNucleoCorticale
3) Corpo ciliare
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Classificazione
• Congenita: • rara• fondamentale diagnosi e chirurgia precoce
• Senile
• principale indicazione chirurgica in oftalmologia quando invalidante
• Post-traumatica
• Dismetaboliche
• Altre.
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Classificazione
• Post-traumatica• T. contusivi• T. Penetranti• Iatrogena (vitrectomia)
• Dismetaboliche
Diabete mellito
• Altre
Corticosteroidi
Uveiti.
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CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA
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CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA
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CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA
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CATARATTA POSTTRAUMATICACATARATTA POSTTRAUMATICA
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Cataratta senile • Classificazione con biomicroscopia (lampada a fessura):
nucleare, corticale, sottocapsulare
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CATARATTA SENILECATARATTA SENILE
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CATARATTA SENILECATARATTA SENILE
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Fattori di rischio –caratta senile
•Radiazioni
•Diabete •Esposizione ad ultravioletti
•altri (farmaci, uveiti)
Fattori di rischio –caratta senile
•Radiazioni
•Diabete •Esposizione ad ultravioletti
•altri (farmaci, uveiti)
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Rilevanza Sanitaria
Incidenza di intervento di cataratta: 4/1000 per anno nei paesi industrializzati
Incidenza di intervento di cataratta: 4/1000 per anno nei paesi industrializzati
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SintomatologiaSintomatologia
•Riduzione lenta e progressiva acuita visiva, sensibilita al contrasto
•Miopizzazione (nucleare)
•Abbagliamento (sottocapsulare posteriore)
•A volte diplopia monoculare (corticale)
•Riduzione lenta e progressiva acuita visiva, sensibilita al contrasto
•Miopizzazione (nucleare)
•Abbagliamento (sottocapsulare posteriore)
•A volte diplopia monoculare (corticale)
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Come si modifica la qualità visiva del paziente con sclerosi del cristallino ?
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Non esiste un efficace e comprovato trattamento farmacologico
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Indicazione chirurgica
•Quando la caratatta determina un calo visivo che riduce la qualita della vita del paziente
•Solitamente per visus <5/10
•L’indicazione varia con: preferenze/necessita del paziente, eta, stato dell’occhio controlaterale, area geografica
Indicazione chirurgica
•Quando la caratatta determina un calo visivo che riduce la qualita della vita del paziente
•Solitamente per visus <5/10
•L’indicazione varia con: preferenze/necessita del paziente, eta, stato dell’occhio controlaterale, area geografica
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Intervento chirurgicao
• Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!)
• Impianto di lente intraoculare (IOL)
• Estrazione extra/intracapsulare
Intervento chirurgicao
• Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!)
• Impianto di lente intraoculare (IOL)
• Estrazione extra/intracapsulare
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Complicanze della chirurgia
•Tecnica mininvasiva
•Complicanze precoci e tardive di grado lieve-moderato <5%
Complicanze della chirurgia
•Tecnica mininvasiva
•Complicanze precoci e tardive di grado lieve-moderato <5%
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Complicanze della chirurgia
•Complicanza severainfezione endoculare o endoftalmite<1/1000; insorgenza solitamente entro i primi giorni del postoperatorio con dolore intenso, arrossamento: terapia antiobioticatopica, intravitreale, sistemica. Vtx• Complicanze frequentiIposfagmaSensazione di corpo estraneoOpacizzazione della capsula posteriore (>40%), CATARATTA SECONDARIA
Complicanze della chirurgia
•Complicanza severainfezione endoculare o endoftalmite<1/1000; insorgenza solitamente entro i primi giorni del postoperatorio con dolore intenso, arrossamento: terapia antiobioticatopica, intravitreale, sistemica. Vtx• Complicanze frequentiIposfagmaSensazione di corpo estraneoOpacizzazione della capsula posteriore (>40%), CATARATTA SECONDARIA
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Opacizzazione della capsula posteriore
•Tx: capsulotomia Nd:YAG laser
•Procedura ambulatoriale
•Possibili complicanze:
•Transitorio aumento IOP
•DR
•Dislocazione della IOL
Opacizzazione della capsula posteriore
•Tx: capsulotomia Nd:YAG laser
•Procedura ambulatoriale
•Possibili complicanze:
•Transitorio aumento IOP
•DR
•Dislocazione della IOL