la calidad en la atención de enfermeria

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La calidad en la atención de Enfermeria Diciembre 2017 Mtra. Verónica Domínguez Orozco

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Page 1: La calidad en la atención de Enfermeria

La calidad en la atención de Enfermeria

Diciembre 2017Mtra. Verónica Domínguez Orozco

Page 2: La calidad en la atención de Enfermeria

“Calidad de la atención es aquella que se espera que pueda proporcionar al usuario el máximo y más completo bienestar

después de valorar el balance de ganancias y pérdidas que pueden acompañar el proceso en todas sus pates”

Donabedian 1980

“Calidad es el grado en que las características de un producto o servicio cumplen los objetivos para los que fue creado”.

ISO 1989

“Una atención sanitaria de alta calidad es la que identifica las necesidades de salud de los individuos o de la población, de una forma total y precisa y destina los recursos, de forma

oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite”

OMS 1991

Algunas definiciones de calidad

Page 3: La calidad en la atención de Enfermeria

Calidad máxima

Calidad optima

Efectividad

Eficiencia

Accesibilidad Aceptabilidad

Competencia profesional

Componentes de la calidad asistencial

Técnico Interpersonal Aspectos de confort

Page 4: La calidad en la atención de Enfermeria

Planearse

Alta dirección

Evaluarse

Implementación de medidas

Modificarse

Criterios

• Estándares

Falta de conocimiento

Déficit organizativo

Actitud

Acciones de mejora

Causas

Page 5: La calidad en la atención de Enfermeria

Finalidad de la mejora de la calidad

Confort y respeto al derecho de los usuarios

Eficiencia en el uso de los recursos

Minimizar los riesgos

Beneficios de la atención

Page 6: La calidad en la atención de Enfermeria

No saben que hay problemas

Saben que hay problemas pero no

saben por que

Saben que hay problemas pero no

saben resolver

Saben organizar la corrección

sistemática de los problemas

Saben resolver problemas antes de

que se presenten

Saben porque no tienen problemas

Categorías según el conocimiento de su problemática

Page 7: La calidad en la atención de Enfermeria

Hoy en día, la calidad en la atención y la seguridad del paciente se considera una prioridad

internacional, debido al alto índice de eventos adversos dentro del ámbito hospitalario.

Page 8: La calidad en la atención de Enfermeria

Jefatura de investigación de la subcomisión médica

Identificación de la mala práctica de enfermería a partir de la queja médica

Page 9: La calidad en la atención de Enfermeria

Diagnóstico

Registros clínicos mal elaborados

Antecedentes

Tratamiento

Estrategia educativa

Capacitación a jefaturas de Enfermería

Recolección de dato basal

Capacitación al personal operativo

Seguimientos

Ejecución del proyecto

Evaluación de los avances

Page 10: La calidad en la atención de Enfermeria

ETAPA 0

• 2012 - 2013

• 100 Expedientes

ETAPA 1

• 2015

• 411 Expedientes

• 5 Unidades

• 100 Asistentes

ETAPA 2

• 2016

• 2891 Expedientes

• 6 Unidades

• 161 Asistentes

ETAPA 3

• 2017

• 886 Expedientes

• 24 Unidades

• 349 Asistentes

Totales

6 años – 3 años

35 Unidades

610 Asistentes

4418 Expedientes

Proyecto 40 estándares

http://www.dgdi-conamed.salud.gob.mx/manuales.html

Page 11: La calidad en la atención de Enfermeria

Momento 1

Curso – Taller

Dinámica de integración

Presentación de los 40 estándares

Revisión de expedientes de archivo

Revisión de pacientes in vivo en el enlace de

turno

Creación de compromisos

Momento 2

1era visita (2 semanas)

Revisión de evidencia de la capacitación a

operativos

Revisión de pacientes en el enlace de turno

Análisis y discusión del avance

Momento 3

2da visita (4 semanas)

Revisión de los pacientes en el enlace

de turno

Análisis y discusión del avance

Momento 4

3era visita (12 semanas)

Visita sorpresa

Revisión de los pacientes en el enlace de turno

Análisis y discusión del avance

Elementos de las etapas

Page 12: La calidad en la atención de Enfermeria

Finalidad del proyecto

• Reforzar información

• Asegurar atención de calidad

• Brindar seguridad al paciente

CONAMED

• Revisión de expedientes

• Visualización de porcentajes de incumplimiento

• Mejorar los registros clínicos

INSTITUCIÓN

Page 13: La calidad en la atención de Enfermeria

Área de oportunidad en Enfermería

La comunicación

Oportuna Adecuada Correcta

Verbal Escrita

Page 14: La calidad en la atención de Enfermeria

¿Qué son los registros clínicos de enfermería?

Instrumento para el desarrollo de la profesión.

Evidencia escrita

• Fuente de información

Forma de comunicación

• Continuidad al cuidado

Comunicación Personal

Multidisciplinaria

Page 15: La calidad en la atención de Enfermeria

Registros clínicos de enfermería

Físicos (papel) o electrónicos Usar sólo abreviaturas estandarizadas. (V.O., I.M., Hrs. AHNO)

Utilizar siempre bolígrafo, no lápiz Lenguaje técnico médico

Sin enmendaduras

Sin tachaduras Letra de molde Letra legible

Page 16: La calidad en la atención de Enfermeria

Cuidar la Ortografía

Redacción pertinente, coherente, concisa

Descripción meticulosa de exploración física

Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al finalizar el turno

Realizar nota de enfermería de egreso

No dejar espacios en blanco

Conservar en buen estado.

Page 17: La calidad en la atención de Enfermeria

Indicación médica

Medida terapéutica aplicada por diversos miembros del equipo de salud

Observación general del paciente

Medidas planteadas y ejecutadas por Enfermeria

Conducta del paciente

Momentos de para el registro clínico de Enfermería

Page 18: La calidad en la atención de Enfermeria

¡Tomar MÍNIMO

una vez por turno!

Recomendaciones

Identificación del paciente

Diagnóstico médico

Signos vitales

Page 19: La calidad en la atención de Enfermeria

40

39

38

37

36

35

37

.6°C

Page 20: La calidad en la atención de Enfermeria

Recomendaciones

Registrar y reportar las alteraciones

de las Constantes Vitales.

Page 21: La calidad en la atención de Enfermeria

Somatometría

Recomendaciones

Peso Talla Perímetros

Page 22: La calidad en la atención de Enfermeria

Fórmula, Dieta y Líquidos Orales

Recomendaciones

Indicación Descripción Ayuno

Page 23: La calidad en la atención de Enfermeria

Elem

en

tos

san

guín

eo

s

Antes

Indicación médica.

Consentimiento bajo

información.

Identificación del

paciente.

Confirmar grupo y

factor Rh.

Equipo, material e

insumos necesarios.

Unidades a infundir.

Registrar fecha y

hora de inicio.

Tomar signos

vitales.

Durante

Tomar signos

vitales.

Vigilancia estrecha.

Reportar reacciones

adversas.

Después

Registrar fecha y

hora de termino.

Tomar signos

vitales.

Reportar reacciones

adversas.

Firma del médico y

enfermera

responsables de la

aplicación,

vigilancia y control

de la transfusión37.

1 NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

Cumplimiento de la norma

Recomendaciones

Page 24: La calidad en la atención de Enfermeria

Recomendaciones

Ingresos

Control de líquidos Líquidos

parenteral

es

Medicame

ntos

Vía oral Sondas

Registrar y reportar.

Page 25: La calidad en la atención de Enfermeria

Diuresis Evacuac

ión

Sangrad

o Vómito

Succión Drenaje

s

Egresos

Recomendaciones Control de líquidos

Registrar y reportar.

Page 26: La calidad en la atención de Enfermeria

Recomendaciones

Laboratorios Toma de reactivos Estudios de

gabinete

Page 27: La calidad en la atención de Enfermeria

Programación de intervención quirúrgica.

Prescripción médica

Tipo de intervención Fecha Hora

Hoja de enfermería

Recomendaciones

Page 28: La calidad en la atención de Enfermeria

Recomendaciones Administración de medicamentos

Alergias

Reacciones adversas

Prescripción médica

Paciente Medicamento Dosis Vía Horario

Hoja de enfermería

Aplicación incorrecta se medicamentos de alto riesgo: heparina, insulina

Incumplimiento en el horario de aplicación de medicamentos: antibióticos

Estancia prolongada Inadecuado uso de analgésicos: bolos vs

infusión continua

Page 29: La calidad en la atención de Enfermeria

Recomendaciones Tratamientos específicos indicados

Sondas Posiciones Movilidad

Page 30: La calidad en la atención de Enfermeria

Valoración

Diagnóstico

PlaneaciónEjecución

Evaluación

Recomendaciones Proceso enfermero

Registros

Completos

Correcto

Oportunos

Legible

Sin tachaduras

Sin enmendaduras

Page 31: La calidad en la atención de Enfermeria

Hoja de enfermería elaborada por el personal en turno, debe contener:

Nombre y firma de la enfermera.

Observaciones.

Procedimientos realizados.

Fecha, hora, cantidad y vía prescrita.

Ministración de medicamentos:

Gráfica de SV.

Habitus exterior.

Recomendaciones

Registro de la responsable de la atención y responsable de la supervisión de la atención.

Page 32: La calidad en la atención de Enfermeria

Personal (Suficiencia)

Jefe de enfermeras:

•Uno por departamento de enfermería.

Subjefe de enfermeras:

•Una por cada 100 camas.

Supervisoras:

•Una por cada 60 camas.

Coordinador de enseñanza:

•Uno por departamento de enfermería.

•Uno por cada 100 enfermeras.

Jefe de servicio:

•Uno por cada 20 pacientes.

1 Guía técnica para la dotación de recursos humanos en enfermería de la Secretaría de Salud.

Recomendaciones

Page 33: La calidad en la atención de Enfermeria

Personal (Perfiles)

1 NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

Pers

on

al d

e en

ferm

ería

:

No profesional:

Auxiliar.

Pasantes.

Técnico: Especialista.

Profesional:

General/Licenciatura.

Especialidad.

Maestría.

Doctorado.

Recomendaciones

Page 34: La calidad en la atención de Enfermeria

Material, Queja y Eventos adversos.

Recomendaciones

Registrar la falta de material, insumos y/o

mobiliario Quejas Eventos adversos

Page 35: La calidad en la atención de Enfermeria

DATO BASAL AVANCE TOTAL

CUMPLE 32.60% 67.40%

NO CUMPLE 58.40% 41.60%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

TODAS LAS UNIDADES, TODAS LAS ETAPASn= DB 2209 n= Avance total 2209

Page 36: La calidad en la atención de Enfermeria

Conclusión

Formación Nuevas y mejores

estrategias de enseñanza. Motivar para un

aprendizaje significativo Docentes con nivel

académico y practica operativa

Practicas efectivas

Ejecución Exámenes de admisión Capacitación constante Realización de enlaces de

turno SUPERVISIÓN

Asegurar atención de calidad y con seguridad

Reproceso -Retrabajo

Servicios no planificados

Manejo de quejas

Tiempo improductivo

Devoluciones

Page 37: La calidad en la atención de Enfermeria

Si buscas resultados distintos,

no hagas

siempre

lo mismoAlbert Einstein

Page 38: La calidad en la atención de Enfermeria

Mtra. Verónica Domínguez OrozcoCONAMED

TEL. 54207137EMAIL: [email protected]