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La BoucheLa Bouche
Les soins de boucheLes soins de bouche
Caroline Tellier IDE EMASP CHRU LilleCaroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille
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Département des Département des Bouches du RhôneBouches du Rhône
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Mais voici ce qui nous concerne…Mais voici ce qui nous concerne…
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Mes images\garciaMes images\garciamycose9.jpgmycose9.jpg
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mycosemycose
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Lichen platLichen plat
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Langue noire villeuseLangue noire villeuse
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Langue géographiqueLangue géographique
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cancercancer
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bouchebouche
Une bouche bien entretenue Une bouche bien entretenue permettra au patient de:permettra au patient de:
S’alimenterS’alimenter S’hydrater S’hydrater CommuniquerCommuniquer De donner et recevoir des marques De donner et recevoir des marques
d’affection et de tendressed’affection et de tendresse
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Réflexion un peu hors sujet:Réflexion un peu hors sujet:
L’hygiène buccale:L’hygiène buccale: Pense-t-on à proposer l’hygiène Pense-t-on à proposer l’hygiène
buccale à une personne alitée, buccale à une personne alitée, qu’elle soit ou non en phase qu’elle soit ou non en phase palliative?palliative?
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Le soin de bouche commence par:Le soin de bouche commence par:
L’évaluation de la boucheL’évaluation de la bouche
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ll L’évaluation se fait par L’évaluation se fait par l’observation :l’observation :
Lèvres:un versant cutané, un versant Lèvres:un versant cutané, un versant humecté constamment par la salive.humecté constamment par la salive.
Les joues.Les joues.
La voûte palatine.La voûte palatine.
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Le voile du palais.Le voile du palais.
Les gencives.Les gencives.
Les dents.Les dents.
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La langue: renferme en particulier les La langue: renferme en particulier les papilles (caliciformes et fongiformes:le papilles (caliciformes et fongiformes:le goût, et l’aspect velouté de la langue)goût, et l’aspect velouté de la langue)
Les glandes salivairesLes glandes salivaires
La salive (1 litre à 1,5 litre par jour)La salive (1 litre à 1,5 litre par jour)
L’haleineL’haleine
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Dès qu’il y a sécheresse, (ou risque Dès qu’il y a sécheresse, (ou risque de sécheresse,par les traitements,) de sécheresse,par les traitements,) envisager des soins pour bien envisager des soins pour bien humidifier la bouche ;humidifier la bouche ;
Cela peut éviter ou reculer Cela peut éviter ou reculer l’apparition d’une infection plus l’apparition d’une infection plus grave,très inconfortable pour le grave,très inconfortable pour le patient.patient.
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Évaluation de la boucheÉvaluation de la bouche
Rechercher signes sécheresse Rechercher signes sécheresse buccale:buccale:
Aspect des lèvresAspect des lèvres Besoin de s’humidifier souvent la Besoin de s’humidifier souvent la
bouchebouche Puis examen cavité buccalePuis examen cavité buccale
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La cavité buccale:La cavité buccale:
Lèvres sèches.Lèvres sèches. Aspect de langue Aspect de langue
sèche,rouge,rôtie,dépapillée.sèche,rouge,rôtie,dépapillée. Muqueuses sèches.Muqueuses sèches.
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Toujours expliquer le soin au patient:Toujours expliquer le soin au patient: Ce que l’on faitCe que l’on fait Pourquoi on le faitPourquoi on le fait
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Hydrater la bouche:Hydrater la bouche:
Brumisateurs,glaçons,bonbons Brumisateurs,glaçons,bonbons acidulés,sorbetsacidulés,sorbets
Fruits(melon,ananas,fraises Fruits(melon,ananas,fraises contiennent de l’eau)contiennent de l’eau)
Boissons fraîches,eau gélifiéeBoissons fraîches,eau gélifiée
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Hydrater la boucheHydrater la bouche
Ne pas oublier le brossage des dents Ne pas oublier le brossage des dents et des prothèses dentaires.et des prothèses dentaires.
Il existe aussi des traitements Il existe aussi des traitements spécifiques pour remplacer la salive.spécifiques pour remplacer la salive.
Ne pas oublier d’hydrater les lèvres.Ne pas oublier d’hydrater les lèvres. (Attention! Pas de vaseline avec (Attention! Pas de vaseline avec
oxygénothérapie).oxygénothérapie).
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Sécheresse buccaleSécheresse buccale
Nous conseillons les soins avec:Nous conseillons les soins avec: Sérum bicarbonate de sodium 1,4% Sérum bicarbonate de sodium 1,4% Plusieurs fois par jour (toutes les 3h)Plusieurs fois par jour (toutes les 3h) Bien expliquer ce soin,le faire avec Bien expliquer ce soin,le faire avec
douceur,il est souvent mal vécu la douceur,il est souvent mal vécu la première fois parce que intrusif)première fois parce que intrusif)
Le matin,un soin avec « givalex Le matin,un soin avec « givalex »2cuillères à café dans1/2 verre d’eau.»2cuillères à café dans1/2 verre d’eau.
![Page 38: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Sécheresse buccaleSécheresse buccale
De nouveaux produits apparaissent:De nouveaux produits apparaissent: Gels humidifiant.Gels humidifiant. Sprays humidifiant.Sprays humidifiant.
Le « givalex »ne s’utilise pas plus de Le « givalex »ne s’utilise pas plus de 10 jours de suite.10 jours de suite.
![Page 39: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Boisson miracle?Boisson miracle?
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Les boissons à base de cola sont très Les boissons à base de cola sont très utilisées en cas de bouche sale. utilisées en cas de bouche sale. Eventer la boisson pour cette Eventer la boisson pour cette utilisation .utilisation .
![Page 41: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/41.jpg)
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mycosesmycoses
Dépôts blancs sur langue rouge, Dépôts blancs sur langue rouge, parfois en « grains de riz ».parfois en « grains de riz ».
Vérifier que le patient n’a pas pris Vérifier que le patient n’a pas pris quelque chose.(comprimé…)quelque chose.(comprimé…)
Ne pas hésiter à gratter la langue Ne pas hésiter à gratter la langue avec un abaisse – langue.avec un abaisse – langue.
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mycosesmycoses
Parfois,aspect noir,chevelu de la langue.Parfois,aspect noir,chevelu de la langue.
Lors du soin,ne pas hésiter à brosser la Lors du soin,ne pas hésiter à brosser la langue avec la brosse à dents.langue avec la brosse à dents.
Nécessité d’une prescription Nécessité d’une prescription médicamenteuse (anti-fongique).médicamenteuse (anti-fongique).
Continuer les soins hydratants.Continuer les soins hydratants. Un traitement oral ou iv peut être Un traitement oral ou iv peut être
nécessaire.nécessaire.
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mycosesmycoses
De nouveaux traitements:De nouveaux traitements: Comprimé gingival muco-adhesif de Comprimé gingival muco-adhesif de
miconazolemiconazole
![Page 45: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/45.jpg)
croûtescroûtes
L’eau oxygénée 10 volumes diluée L’eau oxygénée 10 volumes diluée (1/4)(1/4)
Dans sérum physiologique (3/4)Dans sérum physiologique (3/4) Laisser en contact quelques minutes Laisser en contact quelques minutes
puis rincer à l’eaupuis rincer à l’eau
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Aphtes,ulcérationsAphtes,ulcérations
Traitements médicamenteux Traitements médicamenteux spécifiques.spécifiques.
Nous conseillons « ulcar » Nous conseillons « ulcar » localement,sur les aphtes.localement,sur les aphtes.
Bouche ulcérée:bains de bouche aux Bouche ulcérée:bains de bouche aux corticoïdes:40 à 120 mg de solumédrol.corticoïdes:40 à 120 mg de solumédrol.
Bains de bouche à la xylocaine ou Bains de bouche à la xylocaine ou autre anesthésiant local.autre anesthésiant local.
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Bouche hémorragiqueBouche hémorragique
Une dent peut en être l’origineUne dent peut en être l’origine Hémostatique local (coalgan),eau Hémostatique local (coalgan),eau
oxygénée,exacyl sur oxygénée,exacyl sur compresse,glaçonscompresse,glaçons
Sérum physiologiqueSérum physiologique Rassurer le patient et ses prochesRassurer le patient et ses proches
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Surinfections,odeursSurinfections,odeurs
Fréquents en ORL.Fréquents en ORL. Soins avec solutions de « flagyl » Soins avec solutions de « flagyl »
suspension.(Diluer ½ flacon dans 250 suspension.(Diluer ½ flacon dans 250 ml de sérum bicarbonate de sodium ml de sérum bicarbonate de sodium à 1,4)à 1,4)
Ne pas oublier les dents et prothèses Ne pas oublier les dents et prothèses dentaires.dentaires.
![Page 49: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/49.jpg)
Ne pas oublier que la bouche peut Ne pas oublier que la bouche peut être très douloureuse,et nécessiter être très douloureuse,et nécessiter un traitement du palier 3 de l’oms…un traitement du palier 3 de l’oms…
Enfin,les traitements médicamenteux Enfin,les traitements médicamenteux se font dans une bouche humide…se font dans une bouche humide…
![Page 50: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/50.jpg)
Mes images\soins_Mes images\soins_bouche.jpgbouche.jpg
![Page 51: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/51.jpg)
Ces bâtonnets sont utilisés pour Ces bâtonnets sont utilisés pour rafraîchir une bouche propre et rafraîchir une bouche propre et humide,sans lésions,chez une humide,sans lésions,chez une personne qui ne reçoit pas personne qui ne reçoit pas d’oxygène.d’oxygène.
Ils ne sont pas utilisés pour faire un Ils ne sont pas utilisés pour faire un soin de bouche.soin de bouche.
![Page 52: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/52.jpg)
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![Page 53: La Bouche Les soins de bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062417/551d9d8f497959293b8c48e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Je vous remercieJe vous remercie