Autor para correspondencia: Marcelo Orías. Av. O´ Higgins 5390. (5014) Córdoba, Argentina.e-mail: marcelo.orias@gmail.com

I N F O R M A C I O N D E L A R T I C U L O

Recepción: 1 de noviembre de 2011Aceptación: 11 de noviembre de 2011

El autor declara no tener conflictos de interés

Versión on-line: www.fac.org.ar

La asociación entre enfermedad renal crónica y enfermedad cardiovascularThe association between chronic kidney disease and cardiovascular disease.

Marcelo Orías

Instituto de Investigación Médica “Mercedes y Martín. Ferreyra” INIMEC CONICET. Córdoba, Argentina.

EditorialesLos editoriales representan la opinión de los autores, no necesariamente las del Comité Editorial de la Revista FAC.

La asociación entre enfermedad renal crónica (ERC) y enfer-medad cardiovascular (ECV) es conocida desde hace muchos años. Ya en estudios grandes multicéntricos de los años 80, tener la creatinina elevada era el o uno de los factores más importantes para tener un evento cardiovascular (CV)1. Pero estos datos no llamaron mucho la atención hasta la década pasada en la cual estudios relacionados a riesgo CV, demos-traron que la creatinina o albuminuria elevadas son de los fac-tores de riesgo más importantes2.A su vez la introducción del índice o tasa de filtrado glomeru-lar estimado (IFGe o TFGe) ha permitido de manera fácil re-lacionar la enfermedad renal crónica con distintas entidades CVs sin tener que coleccionar orina durante los estudios. Esto ha resultado en una plétora de estudios que han permitido conocer y afianzar estas asociaciones. Lo que debe recono-cerse, es que esta fórmula tiene situaciones en la que no debe utilizarse, y tal como hicieron los autores de este trabajo, esos pacientes deben ser excluidos.

Véase el trabajo publicado en páginas: 363-370

El estudio de Rascón S. y colaboradores3 que se publica en este número de la Revista de la Federación Argentina de Car-diología es importante porque intenta conocer la presencia de enfermedad renal en empleados públicos de dos hospitales

públicos de Posadas, Misiones, y su relación con enfermedad renal. Es un estudio de tipo corte transversal en el marco de un proyecto de 10 años, en el cual se evalúan los factores de riesgo CV cada dos años, se tomaron los datos de algunos de estos empleados y se realizaron las asociaciones propuestas por los autores. La fortaleza del estudio está basada en una descripción muy detallada de su Material y Método. En un estudio de esta na-turaleza es muy importante determinar exactamente como se hicieron cada uno de los pasos involucrados en la obtención de datos. Además, hay un relato muy apropiado de introduc-ción, y otro muy cuidadoso de resultados.Los límites del estudio se basan en que no es un estudio epi-demiológico (ni lo ha pretendido ser), y por lo tanto sus con-clusiones no son extendibles a otras poblaciones, y en tener más mujeres que hombres en la muestra, ya que en el estrato etario de la población estudiada, las mujeres tienen menor ECV que los hombres. Otra limitante es que ECV fue definida por anamnesis y no por datos de HC, con lo cual se pueden tener errores por sesgo de recolección o de memoria (recall bias). Al igual que en todos los estudios de asociación en los cua-les se conocen datos longitudinales en el tiempo, sería muy importante, y le daría mayor robustez al estudio, conocer los resultados de estas asociaciones en el tiempo (por ejemplo, si se toma el promedio de creatinina en el tiempo, ayudaría a

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disminuir la variabilidad que una medición puede tener por estado de volemia o el uso de AINEs).Los hallazgos en cuanto a la proporción de pacientes medi-cados con inhibidores de la enzima convertidora de angio-tensina (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA) tienen que ver con el patrón de prescripción de estos medicamentos localmente, y tampoco estos resultados pue-den generalizarse. Pero si pueden ser utilizados por los autores para conocimiento de su adherencia a guías nacionales e inter-nacionales de tratamiento de pacientes con enfermedad renal.En conclusión es un estudio que intenta explorar la asociación de IFGe bajo y factores de riesgo CV. Esta asociación, cono-cida desde hace muchos años, es crucial reconocerla, ya que con intervención temprana, se puede prolongar la vida del pa-ciente. Si se quiere proteger a los riñones del paciente y evitar

diálisis, la primera tarea debería ser evitar que el paciente se muera, para poder cuidar de sus riñones.

BIBLIOGRAFIA

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effect of treatment on mortality in “mild” hypertension: results of the hyperten-

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2. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators Effects of rami-

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mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet

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3. Rascón S, Bollati E, Pedrozo W, et al. Índice de filtración glomerular estima-

do y su relación con factores de riesgo cardiovascular en empleados públicos

hospitalarios de Posadas, Misiones. Rev Fed Arg Cardiol 2011; 40 (4): __-__.