La Argentina fragmentada: pobreza, salud y desnutrición infantil en los albores del siglo XX.

Fernando Longhi

Instituto Superior de Estudios Sociales (CONICET – UNT) San Miguel de Tucumán - Argentina.

La pobreza en América Latina ha sido abordada desde distintas disciplinas

Economía Sociología Historia Antropología Epidemiología Geografía DISTRIBUCIÓN ESPACIAL

Ocurre sobre un territorio, entendido como el resultado de las relaciones entre sociedad y naturaleza a lo largo del tiempo

Esta es la Argentina fragmentada. El indicador: intensidad del IPMH. 2001.

¿Qué es la pobreza? La definición e identificación de la pobreza conforma un “yacimiento de subjetividades diverso”. Posee variables y umbrales con sesgo determinista.

Se pretende en esta propuesta escapar al “inmenso mar de subjetividades” inherentes al concepto de pobreza e ingresar al terreno de la distribución espacial del fenómeno desde la epidemiología,

La escala temporal: la transición del siglo XX al XXI. Políticas neoliberales, convertibilidad, crisis socio política económica… El territorio: el más pobre, 9 provincias, 175 departamentos del Norte Grande Argentino, mas de siete millones y medio de personas.

Las preguntas: ¿Dónde, Quiénes y por qué? ¿Cómo responderlas ? SIG’s. ¿Qué implica la muerte en la niñez por desnutrición? Implica considerar todas aquellas actas de defunciones ocurridas entre 1998 y 2004 bajo causas relacionadas con desnutrición, según la CIE 10. El 96% de las defunciones de este grupo se relacionan con desnutrición preteico-calórica, Kwashiorkor y marasmo nutricional. No se consideran los niños enfermos de desnutrición que no fallecen, sobreviven con un daño cerebral irreversible No se consideran los muertos por desnutrición registrados bajo otra causa. No se consideran los que no fueron registrados.

En el mapa mundial Argentina no ocupa un lugar significativo, pero el Norte?

En el contexto nacional específico, en el año 2002 el problema de la desnutrición infantil en Argentina tomó una repercusión inusitada, concentrado -originalmente- en la provincia de Tucumán.

Podía observarse que el problema de la desnutrición infantil estaba lejos de ser solucionado y adquiría, en los albores del siglo XXI, magnitudes increíbles para Argentina. ¿Cuáles son los determinantes de la desnutrición infantil? Pueden definirse tres categorías: Determinantes inmediatos: dietas insuficientes (en cantidad y calidad) y algunas enfermedades (infecciones, parasitismo, p/e). Determinantes subyacentes: inseguridad alimentaria, la falta de asistencia médica, el saneamiento deficiente y las malas condiciones higiénicas, entre otros. No obstante el determinante básico principal es la pobreza. ¿Cuáles son las fuentes para su estudio? Domina en la literatura resultados derivados de encuestas antropométricas que detectan peso, talla y edad, y construyen así los parámetros. En nuestro estudio utilizamos las estadísticas vitales del Programa Nacional de Estadísticas de Salud dependiente del Ministerio de Salud de la Nación.

¿Cómo medir la desnutrición infantil? Nuestra propuesta: la tasa de mortalidad en la niñez por desnutrición (TMND) TMND = def. de menores de 5 años por desnutrición entre 1998 y 2004 por depto. * 1000 Población menor de 5 años en cada departamento Es una tasa con elevada extremidad

El resultado del proceso: la distribución espacial de la desnutrición infantil

Sudeste agrícola

catamarqueño

Sector aborigen

catamarqueño

Sector central del

campesinado

algodonero

Chaco campesino

aborigen

Norte Grande

Argentino

Población total

2001

3082 1282 19231 150115 7536005

Porc. Población

urbana

0 0 65.9 41.4 77.6

Porc. Población

rural 100 100 34.1 58.6 22.4

Establecimientos de

salud cada 1000

habitantes

7.1 2.3 0.3 1.0 0.6

Camas cada 1000

habitantes

4.9 5.7 1.1 2.4 3.7

Porc. Pob. Sin obra

social

50.6 50.9 76.6 83.0 58.3

Porc. Población

aborigen 2001

0.9 12.6 5.0 23.5 3.8

Una breve caracterización sociodemográfica y sanitaria

Una propuesta menos extrema: el Índice de Riesgo Nutricional (IRN) Combina 4 variables las cuales transformadas en números índices y promediadas registran un valor para cada departamentos en 2001. Dichas variables son: A). Intensidad del Índice de Privación Material de los Hogares (IPMH) B).Utilización de agua proveniente de cursos naturales para el consumo. C). La proporción de mujeres analfabetas en edad fértil (15-45 años), como una medida asociada al cuidado de la salud infantil y el tratamiento de la enfermedad. D). la proporción de nacimientos de bajo peso (menos de 2500 gramos) sobre el total de nacimientos. Se asocia con la desnutrición de la madre Fuentes utilizadas: PNES y Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001.

IPMH Agua en riesgo Madres analfabetas Bajo peso

25 % 25 % 25 % 25 %

IRN: varia desde un mínimo de 0 a un máximo de 1

Algunas consideraciones finales: Se encontró en los SIG’s una herramienta adecuada para la aplicación en cuestiones de salud publica y para la formulación de políticas publica adecuadas. Tal vez en la Argentina del siglo XXI la muerte por inanición represente un hecho imposible; sin embargo, el análisis de la información para el periodo 1998/2004 detectó 1107 muertes de menores a cinco años de edad por patologías relacionadas directamente con la desnutrición. Esto aproxima el Norte Argentino a perfiles mas similares a Latinoamérica que al resto de Argentina. El análisis permitió detectar los núcleos duros de desnutrición, relacionados con poblaciones aborigen y campesinas, víctimas colaterales del progreso (Bauman, 2005). Tal vez no sean las únicas. Este propuesta soslaya gran parte del problema dado su perfil extremo, el IRN procuró brindar una respuesta ante esta limitación. Dicha herramienta ratifica los NNDD y detecta nuevas áreas: el campesinado santiagueño p/e. Lejos de ser un problema solucionado, la desnutrición infantil es una de las problemáticas de mayor relevancia en el Norte argentino actualmente. El caso con el que los medios ocuparan tanto interés podría ser aun mas significativo en cualquier otra porción del territorio norteño.

Las recomendaciones: No es nuestro propósito delinearlas, pero consideramos la necesidad de: A. Una política de estado con continuidad en el tiempo y que se proponga mejorar las condiciones de vida de la población, entendiendo el fuerte condimento cultural de las poblaciones norteñas. B. Fortalecer el modelo de Atención Primaria de la Salud. La medicina debería ser considerada, por quienes toman las decisiones, como oferta de salud y no como demanda de servicios. Los ejes de dicho modelo son la promoción, prevención, tratamiento, y rehabilitación

¿por qué invertir en la infancia?

“reducir la mortalidad evitable puede ser, en sí mismo, una contribución importante al

proceso del desarrollo, ya que la muerte prematura es una negación básica de la

libertad más elemental de los seres humanos, la libertad de disfrutar y apreciar la vida”

Amartya Sen, 1999.