la agenda de salud de las américas 2008-2017
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Presentación realizada por la Dra. Ana Cristina Nogueira, Representante en Colombia de la OPS/OMS, en el Primer Foro Taller sobre Vacunación, 29 de febrero de 2012.TRANSCRIPT
La Agenda de Salud de las La Agenda de Salud de las Américas Américas 2008-20172008-2017
Dra. Ana Cristina NogueiraRepresentante OPS/OMS Colombia
Primer Foro-Taller sobre VacunaciónAcademia Nacional de Medicina
Bogotá, 29 de febrero de 2012
ANTECEDENTES
• En su 138ª Sesión, realizada en Washington, D.C. EUA, de junio de 2006, el Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud, aprobó una resolución que estableció la necesidad de construir una Agenda de Salud para las Américas, documento destinado a orientar la planificación estratégica de la OSP y la acción de los ministerios de salud de la región, así como la de las agencias e instituciones interesadas en la salud panamericana.
• Un grupo de países, conformado por Argentina, Canadá, Cuba, Chile, Estados Unidos, Panamá y Trinidad Tobago, bajo la presidencia de Panamá, fue mandatado para elaborar una primera versión de la agenda.
• La Agenda fue aprobada por los países y su lanzamiento ocurrió en Panamá en junio de 2007
Que es?
• Un compromiso establecido conjuntamente por todos los países y sus instituciones con la salud de la Región;
• Una respuesta a las necesidades de salud de nuestras poblaciones;
• El instrumento político de más alto nivel en aspectos de salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones:
• Iniciativa de los países de las Américas
• Los Ministerios de Salud aportaron los elementos claves para su construcción y desencadenaron un proceso amplio de validación y legitimación.
La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones:
Los ministerios de salud, instituciones de seguridad social, ONGs, instituciones académicas y universitarias, institutos de investigación, así como organizaciones de base comunitaria, gremios de profesionales de la salud, organizaciones indígenas, juveniles y de mujeres entre otras enviaron sus comentarios individuales o institucionales
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
El Proceso de desarrollo de la Agenda de Salud
Comité Ejecutivo de OPS establece el Grupo
de Trabajo
Consejo Directivo emite Resolución;
Comité Ejecutivo de OPSrevisa propuesta
Consulta con los países, agencias y otros socios
en las Américas
Grupo de Trabajo desarrolla borrador de
Agenda de Salud
Panamá3 Junio 2007
Lanzamiento por losMinistros de Salud de las
Américas
2006
Evaluación
2007
2017
2012
Documento que consta de:• Enunciado de la intención
• Principios y Valores• Tendencias de salud de las Américas
• Áreas de acción
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
Enunciado de la intención (1)
• Una región más saludable• Mayor equidad en aspectos de salud, con
mejoras en los determinantes de la salud y en el acceso a servicios y bienes individuales y de salud pública
• Orientar la acción colectiva de los socios nacionales e internacionales interesados en contribuir a mejorar la salud de los pueblos de esta Región, en los próximos años.
Enunciado de la intención (2)
• Compromiso de los países para trabajar en conjunto, con una perspectiva regional y con solidaridad
• Instrumento político de más alto nivel en aspectos de salud
• Incorpora y complementa la agenda global de la OMS y los Objetivos de Desarrollo del Milenio
Enunciado de la intención (3)
• Orientar la elaboración de los futuros planes nacionales de salud y los planes estratégicos de todas las organizaciones interesadas en la cooperación en salud con los países de las Américas,
• Agenda de salud concisa, flexible, dinámica y de alto nivel que oriente sus acciones, facilite la movilización de recursos e influencie las políticas de salud en la Región.
Principios y Valores • Derechos humanos, universalidad,
accesibilidad e inclusividad. • Solidaridad panamericana. • Equidad en Salud. • Participación.
Tendencias de la situación de salud en las Américas
en el contexto• Importancia de los determinantes
sociales de la salud
• Situación de los principales indicadores socioeconómicos
• Los cambios en el perfil epidemiológico
El contexto social y económico de América Latina y el Caribe
• Cambios económicos debidos a las reformas neoliberales con diferentes impactos
• Vulnerabilidad de los países a las crisis económicas
• Aumento de las desigualdades económicas
• Disminución relativa de la pobreza pero aumento absoluto
El contexto demográfico de América Latina y el Caribe
• Desaceleración del crecimiento poblacional
• Cambios en la fecundidad
• Aumento de la esperanza de vida que modifica el perfil demográfico con mayor proporción de adultos mayores
• Población que se urbaniza (aprox. 80%)
Desigualdades en los ingresos en ALC
1990-2008
Tendencias de la situación de salud en las Américas
en el contexto• Deterioro creciente del medio
ambiente de la Región
• Exclusión social (millones de personas no pueden acceder a los servicios de salud)
• Acceso de la población a la educación
Tendencias de la situación de salud en las Américas
en la situación de salud:• Cambio de perfil epidemiológico
• Las desigualdades en salud (los pueblos indígenas tienen peor salud)
• Indicadores muy dispares entre países y al interior de cada país
• Resolver las deficiencias no depende del sector salud
Indicador 1980 2005 2009Esperanza de vida al nacer (años) 68,8 74,6 74,7 *Población alfabeta (%) 88 93,7
Tasa global de fecundad (hijos/mujer) 3,0 2,3 2,1 *
Población urbana (%) 68,6 78,8 79,6 *Mortalidad infantil (1.000 n.v.) 37,8 19,8 18,9 *
Cobertura de inmunización (%): DPT3 45 93
Cobertura de inmunización (%): Sarampión 48 93 93 *
Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes)
109 56,5
Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes)
280 231
Acceso a agua potable (%) 76 93 93 *
Acceso a servicios de saneamiento (%) 67 84
Enfermeras por 10.000 habitantes 23,1 34,1
* CEPAL, Anuario Estadístico America Latina y el Caribe, 2011
Resumen de cambios en salud y desarrollo en las Américas, 1980-2005-2009
Fumar
Obesidad
Enf. cardiovascular(infarto, derrame)
Diabetes
Cambios de estilo de vida y conductas
Morbi-mortalidad, cambios en la
esperanza de vida yen calidad de vida
HTA
Causas externas y salud mental
Consumoalcohol ydrogas
Cáncer y EPOC(pulmón, colon)
ViolenciaCáncer
(hígado, estómago)
Percepción y prácticas de riesgo
Conductas de riesgo
Enf. transmitidasexualmente y sangre
Retos para la salud pública en ALC: cambios en estilo de vida y comportamiento y ECNT y lesiones
E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Determinantes intermedios
Factores deriesgo a la salud
Resultados de salud
Impactosde salud
Estado de salud de la población de las Américas: algunos aspectos relevantes
• La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes diferencias relacionadas con factores determinantes
• Disminución de enfermedades transmisibles, pero persistencia y emergencia de algunas causas específicas
• Enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones remplazan a las transmisibles como principales causas de muerte y como mayor causa de carga de enfermedad
Mortalidad infantil e ingreso nacional bruto en las Américas, 2002
y = 16756x-0.7593
0
10
20
30
40
50
60
70
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000
Ingreso nacional bruto ($ per capita, ajustado por poder adquisitivo)
Tasa (
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Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004
y = -0.7377x + 88.372
R2 = 0.4589
0.00
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20.00
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0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Población con acceso a agua potable (%)
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Mortalidad infantil y porcentaje de población con acceso al agua potable en países de las Américas,
2000
Tendencias de la situación de salud en las Américas
en la respuesta desde salud:• Segmentación y fragmentación con
persistencia de severas deficiencias en el desempeño de las políticas de financiamiento
• Modelo curativo, centrado en los hospitales
• No se orienta efectivamente a las necesidades de los usuarios
• Insuficiencias en promoción de la salud
y = -4.577x + 482.59
R2 = 0.7272
0
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0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Partos atendidos por personal capacitado (%)
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Mortalidad materna y atención del parto del parto por personal calificado en países de las
Américas, 2000.
2009: 92,9
Tendencias de la situación de salud en las Américas
en la respuesta desde salud:
• No considera la diversidad cultural existente
• Reformas del sector salud centraron su atención en aspectos financieros y organizacionales
• Escasez, mala distribución y falta de adecuación del personal
1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
2. Abordar los Determinantes de la Salud
3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
5. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos
6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
7. Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad
8. Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan por la salud
Áreas de Acción
Áreas de Acción1.- Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
• Fortalecer su capacidad institucional para cumplir su rol rector en salud
• Propiciar la plena participación social • Definir marcos legales que respalden y permitan
auditar su gestión. • El ejercicio de la gobernanza, liderazgo y rendición
de cuentas son elementos claves • Cumplir plenamente las funciones esenciales de
salud pública
Áreas de Acción 1.- Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
• Conducción, regulación y gestión de los sistemas sanitarios
• Participar activamente en el abordaje de temas relacionados al bienestar humano
• Consolidar un sistema de rendición de cuentas efectivo, eficiente y transparente, que apoye a la movilización de recursos y resguarde su adecuado manejo.
Áreas de Acción2.- Abordar los determinantes de la Salud
• Abogar por una posición más alta de la salud en
la agenda para el desarrollo humano sustentable • Proteger a la población más pobre, marginada y
vulnerable• Promover políticas públicas saludables a través
de la concertación interinstitucional y el trabajo intersectorial
• Invertir más en la promoción de la salud • Enfatizar el enfoque intercultural y de género, la
participación social , la protección social de la infancia y el fortalecimiento de la familia
Áreas de Acción 3.- Aprovechar los conocimientos, la ciencia
y la tecnología
• Integrar, sintetizar y utilizar el conocimiento en la toma de decisiones
• Fortalecer la investigación • Aprovechar la medicina tradicional y los
conocimientos autóctonos • Mayor difusión de la bioética para resguardar la
calidad de la investigación y el respeto a la dignidad de las personas
Áreas de Acción 3.- Aprovechar los conocimientos, la ciencia
y la tecnología
• Salvaguardar la diversidad cultural • Asegurar el acceso equitativo a los progresos
científicos• Fortalecer la capacidad de gestión de la información
y del conocimiento y las alianzas con los generadores del conocimiento
• Garantizar la debida calidad, seguridad y eficacia de los insumos
Áreas de Acción 3.- Aprovechar los conocimientos, la ciencia
y la tecnología
• Favorecer el acceso y promover el uso racional de estos productos.
• La vigilancia de la salud debe ser fortalecida a nivel local, nacional, regional y global.
• La toma de decisiones en salud debe estar basada en evidencias
Áreas de Acción 4.- Fortalecer la solidaridad y la seguridad
sanitaria
• Preparación adecuada considerando medidas intersectoriales para enfrentar desastres naturales, pandemias y zoonosis que afectan la seguridad sanitaria individual, regional y global
• Reducir la violencia social e interpersonal• Frente a las amenazas sanitarias, los países de las
Américas y las organizaciones internacionales deben colaborar solidariamente con las autoridades nacionales
Áreas de Acción5.- Disminuir las inequidades en salud entre
los países y al interior de los mismos • Las intervenciones para mejorar la salud tienen
que priorizar a los más pobres, a los marginados y a los vulnerables
• La salud sexual y reproductiva es un tema prioritario en esta Región
• Proveer a la mujer una atención continua • Promover la lactancia materna y prevenir las
infecciones, la deshidratación, las enfermedades respiratorias y la desnutrición
Áreas de Acción5.- Disminuir las inequidades en salud entre
los países y al interior de los mismos
• Las coberturas de vacunación deben mantenerse o expandirse, junto con la introducción gradual de nuevas vacunas.
• Priorizar y enfatizar las acciones específicas para reducir la mortalidad materna, neonatal e infantil en todos los grupos de la sociedad.
• Propiciar la mantención de la funcionalidad de los adultos mayores
Áreas de Acción5.- Disminuir las inequidades en salud entre
los países y al interior de los mismos
• Generalizar la atención integral de la salud y el desarrollo, incluyendo la promoción del desarrollo juvenil y la prevención de conductas de riesgo
• Promover la paridad entre los sexos en la formulación y aplicación de las políticas y los programas de salud
Áreas de Acción 6.- Reducir los riesgos y la carga de
enfermedad
• Enfatizar las acciones contra las enfermedades no transmisibles
• Controlar la transmisión de enfermedades infecciosas
• Controlar la diabetes, las enfermedades cerebro y cardio vasculares y los tipos de cáncer de mayor incidencia, al igual que factores de riesgo como la hipertensión, las dislipidemias, la obesidad y la falta de actividad física
Áreas de Acción 6.- Reducir los riesgos y la carga de
enfermedad
• Promoción de estilos de vida y ambientes saludables
• Mantener las acciones y hacer innovaciones para combatir las enfermedades transmisibles, entre ellas las inmunoprevenibles, tuberculosis, malaria, dengue y VIH/SIDA
Áreas de Acción7.- Aumentar la protección social y el acceso
a los servicios de salud de calidad. • Universalización y mejoría de la protección social • El derecho a la salud universal de su población debe
contemplar:(a) acceso a los servicios(b) seguridad financiera(c) solidaridad en el financiamiento (d) dignidad en el cuidado
• Desarrollar sistemas de aseguramiento con financiamiento mixto y solidario
Áreas de Acción7.- Aumentar la protección social y el acceso
a los servicios de salud de calidad.
• Enfatizar la estrategia de la atención primaria de la salud
• Fortalecimiento de los sistemas de referencia y contrarreferencia y el mejoramiento de los sistemas de información sanitaria a nivel nacional y local
• Aumentar la prestación de servicios eficaces y eficientes
Áreas de Acción7.- Aumentar la protección social y el acceso
a los servicios de salud de calidad. • Incorporar la evidencia en la definición de las
prácticas y mejorar la capacidad de gestión de los servicios
• Reorientar los servicios de salud hacia modelos de atención que favorezcan la promoción de la salud y la prevención con orientación familiar y comunitaria
• Control de la calidad • Reconocer que el sector privado –con y sin fines de
lucro- tiene un rol importante
Áreas de Acción 8.- Fortalecer la gestión y desarrollo de las
personas que trabajan por la salud • Definir e implementar políticas y planes de largo
plazo para el desarrollo de la fuerza de trabajo en salud
• Resolver las inequidades en la distribución del personal de salud
• Regular las migraciones del personal de salud • Mejorar la capacidad de gestión de personal y las
condiciones de trabajo • Planificación conjunta de necesidades y perfiles de
los profesionales del futuro.
Áreas de Acción 8.- Fortalecer la gestión y desarrollo de las
personas que trabajan por la salud • Retener a las personas capacitadas y garantizar la
calidad. Mantener ambientes de trabajo adecuados y la propia salud del trabajador son elementos relevantes
• Enfatizar la formación de personal en el área de la salud pública.
• Buscar un mejor balance en las profesiones del equipo de salud, específicamente entre médicos y enfermeras.
Dra. Ana Cristina NogueiraRepresentante OPS/OMS Colombia
Primer Foro-Taller sobre VacunaciónAcademia Nacional de Medicina
Bogotá, 29 de febrero de 2012
Gracias !!!Gracias !!!