la ablación basada en el sustrato

El Sustrato Arrítmico en la Cardiopatía Isquémica. El sustrato de las TV lentas.

Técnica y trucos en la ablación de la TVLA ABLACIÓN BASADA EN EL SUSTRATO

David Calvo Cuervo. Unidad de Arritmias. Hospital Central de Asturias.X Reunión Anual de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la SEC. Sevilla, 6 de abril de 2011.

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Fibras supervivientes con propiedadeselectrofisiológicas anormales conforman lasvías de conducción lenta en el seno de la escara.

El Sustrato Arrítmico en la Cardiopatía Isquémica. El sustrato de las TV rápidas.



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Las propiedades funcionales y la heterogeneidaddel tejido periférico a la escara densa soportan la base fisiopatológica para las TV más rápidas.

Recuperan la excitabilidad

Se generan reentradas mixtas



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…parecen tener bases fisiopatológicas distintas aunque centradas todas ellas sobre la escara necrótica y el tejido circundante

Taquicardias ventriculares lentas y rápidas…

Las técnicas de ablación de sustrato se han mostrado eficaces en ambos contextos: pacientescon TV más lentas y toleradas, y pacientes con TV más rápidas tratadas por el DAI.



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TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE ABLACIÓN DEL SUSTRATO

Arenal et al. JACC. 2003;41:81-92.

Identificación de E-CATs

Arenal et al. Circulation 2004;110:2568-74.

Indentificación de Canales de conducción



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TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE ABLACIÓN DEL SUSTRATOBusqueda de Canales de Conducción

Especialmente en el estudio de las TV lentas

Focalizar la ablación sobre las áres de interes.Ablación de los canales de conducción.



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TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE ABLACIÓN DEL SUSTRATO

Focalizar la ablación sobre las áres de interes.E-CATs en la periferia de la escara.

Caracterización de los EGMs de la periferia de la escara densa.Especialmente en el estudio de las TV rápidas.

la ablación basada en el sustrato

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