L’ USO DEGLI

ANTIPSICOTICI

NELLA

REGIONE VENETO

Valentina FantelliSettore Farmaceutico Regionale

Mestre - Venezia, 22 ottobre 2014

Area Sanità e SocialeSezione Attuazione Programmazione Sanitaria

• PTORV

• Prontuari aziendali

• Commissione Tecnica Regionale sul Farmaco – CTRF (Linee

guida/Indirizzi prescrittivi…)

• Obiettivi, Indicatori di appropriatezza e monitoraggio della spesa

Governance della farmaceutica

nella Regione Veneto

Commissione Tecnica Regionale Farmaci (CTRF)

Azioni di governo sull’assistenza farmaceutica

• emana pareri o raccomandazioni (nuove commercializzazioni, nuove indicazioni

terapeutiche) per farmaci ad elevato impatto terapeutico in termini di efficacia

e/o sicurezza, farmaci orfani per malattie rare e/o farmaci privi di alternative

terapeutiche, farmaci con elevato impatto economico e/o organizzativo

• redazione di LG e di documenti di indirizzo

• Promozione e validazione di PDTA

• Supporto al CRAS

• Revisione e aggiornamento dei centri autorizzati alla prescrizione di farmaci

sottoposti a registri AIFA o piano terapeutico

• Monitoraggio appropriatezza prescrittiva, sicurezza e spesa

Approccio valutativo in Veneto

Farmaco

CentroRegionale Unico

Farmaco

Esperti Clinici

� Mini Report HTA� Definizione importanza Esiti� Qualità delle Evidenze

Comm. Tecnica Reg. Farmaco

RaccomandazionePrevalenza attesa

Indicatori di monitoraggio

Linee Guida, linee di indirizzo, PDTA e

individuazione centri prescrittori

Documenti di Indirizzo, Linee Guida, Percorsi Diagnostico Terapeutici e individuazione dei centri

autorizzati alla prescrizione

· Anticoagulanti orali

· HIV

· Emofilia di tipo A e Emofilia acquisita

· Ossigenoterapia domiciliare

· Sclerosi Multipla

· Farmaci biologici impiegati in area reumatologica, dermatologica e gastroenterologica

· Ipertensione arteriosa polmonare

· Melanoma metastatico

· Epatite C

6

Linee di indirizzo per l’appropriatezza prescrittiva dei

farmaci nelle Aziende ULSS ed Ospedaliere della

Regione Veneto

� la Regione ha individuato alcune aree di intervento per le quali attivare azioni finalizzate al miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva e al governo della spesa.

� L’obiettivo individuato per ogni indicatore è stato calcolato dalla media ponderata del 2^,3^ e 4^ migliori valori registrati dalle Aziende Sanitarie nel 2013.

Obiettivi di appropriatezza e di razionalizzazione dell’assistenza farmaceutica

INDICATORI DI APPROPRIATEZZA PESCRITTIVA PER LE AZIENDE ULSS (IMPATTO PREVALENTE TERRITORIALE)

area terapeutica INDICATORE

VALORE

SOGLIA

2014

risparmi

ottenibili su

base annua

protezione

gastrointestinale

1.1 soggetti in terapia con PPI sul totale degli assistibili < 15%

3.750.814 1.2 Unità posologiche di PPI erogate nell’anno sul totale della popolazione residente pesata

inferiore o uguale a 26< 26%

ipertensione

arteriosa

2.1 Nuovi trattati con sartani sul totale dei soggetti in terapia con antipertensivi < 7%

7.605.325

2.2 soggetti in terapia con sartani sul totale dei soggetti in terapia con i farmaci del sistema

renina/angiotensina< 32%

2.3 quota di confezioni con sartani sul totale dei soggetti in terapia con i farmaci del sistema

renina/angiotensina< 23%

2.4 unità posologiche di derivati diidropiridinici a brevetto scaduto sul totale > 90%

dislipidemie

3.1 soggetti in terapia con atorvastatina sul totale dei soggetti in terapia con atorvastatina,

rosuvastatina, simvastatina/ezetimibe> 65%

13.406.172 3.2 Quota di unità posologiche di statine a brevetto scaduto sul totale delle unità posologiche

di statine > 84%

malattie respiratorie4.1 nuovi trattati con farmaci respiratori che iniziano la terapia con ICS/LABA sul totale dei

nuovi trattati con farmaci respiratori< 12%

1.483.997

depressione5.1 Quota di unità posologiche di inibitori selettivi della serotonina (SSRI) a brevetto scaduto

sul totale delle unità posologiche di SSRI > 85%

4.659.877

farmaci del PHT

6.1 Spesa per farmaci del PHT con prezzo al pubblico superiore a 30 € a confezione, inseriti

nell'elenco dei farmaci erogabili in DPC secondo accordo regionale, dispensati in

convenzionata sul totale della spesa per farmaci distribuiti in convenzionata

< 0,3%11.327.047

utilizzo di farmaci

equivalenti7.1 Spesa per farmaci a brevetto scaduto sul totale della spesa farmaceutica convenzionata > 51%

Già inclusi negli

indicatori sopra

terapia del dolore8.1 DDD di farmaci oppioidi maggiori distribuiti in convenzionata, in distribuzione diretta e

DPC per 1.000 residenti > 2

Supponendo che tutte le Aziende Sanitarie si allineassero ai valori target, la Regione potrebbe risparmiare su base annua circa 45,3 milioni euro

INDICATORI DI APPROPRIATEZZA PESCRITTIVA PER LE AZIENDE ULSS, AZIENDE OSPEDALIERE E IOV (IMPATTO PREVALENTE

OSPEDALIERO)

area

terapeuticaINDICATORE

VALORE

SOGLIA

2014

risparmi

ottenibili

su base

annua

biosimilari

9.1 Quota di DDD di eritropoietina biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC,

convenzionata e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria B03XA-Altri

preparati antianemici

> 55%

3.041.612

9.2 Quota di DDD di filgrastim biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC, convenzionata

e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria L03AA-Fattori di

stimolazione delle colonie

> 92%

9.3 Quota di DDD di somatropina biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC,

convenzionata e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria H01AC01-

Somatropina

> 14%

fibrillazione

atriale non

valvolare

10.1 Quota di assistiti in trattamento con warfarin che passano ai nuovi anticoagulanti orali sul

totale degli assistiti con fibrillazione atriale non valvolare in trattamento con warfarin < 10%

10.2 nuovi assistiti in trattamento con nuovi anticoagulanti orali sul totale dei nuovi assistiti con

fibrillazione atriale non valvolare in trattamento con anticoagulanti orali (calcolati come i 2/3 del

totale dei pazienti trattati con anticoagulanti orali) inferiore o uguale al 30%

< 30%

farmaci

per l'HIV

11.1 Quota di assistiti in trattamento con atazanavir 200, raltegravir 400, darunavir 600,

maraviroc sul totale degli assistiti in trattamento con farmaci per l’HIV < 14%

Obiettivi di appropriatezza e di razionalizzazione dell’assistenza farmaceutica

% unità posologiche di SSRI a brevetto scaduto / tot

unità posologiche SSRI: obiettivo ≥ 85%

Spesa Farmaceutica 2013 nella Regione Veneto

€1.277.334.075 (7% della spesa nazionale)

Il 4,3% (55 mil €) per psicofarmaci

Spesa psicofarmaci 2013 nella Regione Veneto

€54.800.502

Spesa e consumo psicofarmaci

N. Trattati con psicofarmaci

tasso per 1.000 ab

COSTO del consumo di Psicofarmaci nel 2013, distinti per Azienda

Tasso per 100 ab

1.077,23

1.318,23

974,56

954,59

1.115,27

912,90

1.148,32

1.115,63

799,97

840,56

1.019,63

887,86

877,98

1.013,34

1.258,37

1.171,70

1.052,86

928,02

776,37

1.008,08

939,93

700 800 900 1.000 1.100 1.200 1.300 1.400 1.500 1.600

1

3

5

7

9

12

14

16

18

20

22

COSTO del consumo di Psicofarmaci nel 2013, distinti per Azienda

Tasso per 100 ab

1.077,23

1.318,23

974,56

954,59

1.115,27

912,90

1.148,32

1.115,63

799,97

840,56

1.019,63

887,86

877,98

1.013,34

1.258,37

1.171,70

1.052,86

928,02

776,37

1.008,08

939,93

700 800 900 1.000 1.100 1.200 1.300 1.400 1.500 1.600

1

3

5

7

9

12

14

16

18

20

22

Spesa psicofarmaci 2013 nelle strutture

ospedaliere della Regione Veneto

Spesa psicofarmaci 2013 nelle strutture

ospedaliere della Regione Veneto

Conclusioni• Area terapeutica da monitorare per l’impatto

economico/sociale• 2011 – 2013: la spesa per psicofarmaci è in diminuzione, il

consumo è stabile• Gli Antidepressivi sono la categoria terapeutica > prescritta

e con > spesa• Consumi ospedalieri: servizi generali…