대 한 방 사 선 의 학 회 지 1992 ; 28 (5) : 760~ 762

Journal of Korean Radiological Society, September, 1992

춰l장 지방종 : 1례 보고

연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실

지 훈 • 조휘율* • 김영주* • 홍인수* • 김명순* • 성기준*

- Abstract-

Intrapancreatic Liporna:A Case Report

Hoon Ji , M.D. , Whi Youl Cho , M.D.*. Young Ju Kim , M.D.*. In 800 Hong, M.D.*

Myung 800n Kim , M.D. *, Ki Joon 8ung, M.D. *

Departmeηt 01 Diagηostic Radiology, College 01 Mediciηe， Yoηsei Ui때versity

An echogenic lobulated round mass in the head of pancreas was found during abdominal ultrasonography

for routine checkup on a 34 vear-old man . CT and MRI showed characteristic findings of lipoma. Clinical

followup confirmed intrapnacreatic lipoma, which had been reported only once proviously

This lesion should be added to the list of benign connective tissue tumor of the pancreas.

Index Words: Pancreas , neoplasms 770.321

Pancreas , CT 770.1211

Pancreas , MR studies

Pancreas, US studies

서 론

일반적으로 양성훼종양 특히 비내분비성 (non-endo­

crine) 양성종양은 드을다. 춰l 장에 발생되는 실질세포 종

양중에서도 지방종은 극히 드물어 최근 Bigard등(1)에

의해 1예만이 문헌상에 보고되었을 뿐이다. 이들의 보고

에는 초음파 소견만이 언급되었을 뿐으로 전산화단층촬영

(Computerized tomography : CT) 과 자 기 공 명 영 상

(Magnetic resonance imaging : MRI) 소견 에 관한 기

술은 저자들의 것이 최초이다.

저자들은 34세 남자에서 우연히 발견되어 초음파， CT,

MRI 소견 및 임상적경과로 진단된 훼 지방종 1예를 문

헌고찰과 함께 보고한다.

* 연세대학교 원주의과대학 진단방사선과학교실

::><: C그 려|

특이증상이 없는 남자환자로 건강진단시 초음파상으로

훼장 두부에 1. 5X 1. 9X 2. 2cm 크기의 고 에코의 종괴가

우연히 발견되었다. 훼관이나 담관의 확장은 없었고 종괴

의 형태는 변연이 약간 불규칙한 모습을 보이는 난형으로

주위 훼조직과 경계가 명확하였으며 내부의 일부에는 약

간 저 에코를 보였다 (Fig.1).

3개월 후 다시 초음파， CT, MRI를 시행하였었고 초

음파 상으로 종괴의 형태 및 크기의 변화는 없었으며 CT

로는 균일한 밀도의 종괴로 그 흡수계수는 - 75 HU으로

지방종의 특정을 보였다 (Fig. 2) . MRI상 T1 강조영상에

서 고 신호강도를 보이고 T 2 강조영상에서 그 신호강도

* Departmeηt of Diagηostic Radiology, WoηijU College of Medicine, Yoηsei University 이 논문은 1992년 5월 23일 접수하여 1992년 8월 13일에 채택되었음.

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가 약간 떨어지는 지방조직의 특정소견을 보였 q ( Fig

3)

최초 발견시부터 127H 월이 경과한 현재까지 추적 초음

파검사상 변화나 임상증상 없이 지내고 있다.

고 ;ξ} 드긍

춰l장은 육종이나 결체조직 종양같은 비 상피성 종양이

Fig. 1. Sharply demarcated ovaJ echogenic mass with slight marginallobulation is seen in the head of pan­creas(arrow). It is meassured 1. 5x 1. 9x2.2cm in size. There shows internal low echoic areas in the mass. Pancreatic duct dist혀 to the mass is not dilated.

지 훈 외 : 훼장 지방종

잘 생기지 않는 곳이다. 더욱이 양성 외분비성 훼종양은

드을고 양성 내분비성 춰1종양보다 발생빈도가 덜하다. 가

장 호발하는 양성종양은 상피성 종양으로 알려지고 있으

며 결체조직 종양은 극히 드블어서 대략 1 : 17000의 빈

도를 보인다고 한다. 보고된 결체조직 종양들로는 신경섬

유초종， 섬유종， 섬유성 조직구종， 임파관종， 혈관내피종

등이 있으며 춰l장 지방종은 1989년 Bigard (l) 등에 의해

최초로 보고되었고 저자들의 경우가 그 두번째 증례가 된

Fig.2. CT shows homogeneous low densit y mass in pancreatic head (arrow heads). The density of this m ass is - 75HU in calculation.

a b Fig.3. Axial MR images of intrapancreat ic lipoma(long arrow) . (a) The lesion shows high signal intensity , equal to subcuataneous fat in Tl-weighted MR image. (b) Intermediate signal in tensity on long TR , long TE image suggests the characteri st ic finding of fa t.

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대한방사선의학회지 1992 ; 28 (5) : 760~ 762

다.

이 훼장의 지방종은 성인의 훼장에 생기는 지방유래질

환과 구별되는 소견을 보인다. 지방조직이 침착되는 질환

인 지방종증 또는 지방종성 가성비대증을 어느연령군에서

나 발생할 수 있으며 비만， 당뇨， 만성훼장염‘및 알코올

성 간질환 등의 다양한 동반질환들을 가지는 것으로 훼장

기능은 대개 정상이지만 혜장이 비대되어 그 중량이

300-400gm에 달하기도 한다. 조직병리적으로는 훼관과

랑게르한스 섬은 유지되지만 지방조직에의해 실질조직이

심하게 왜곡된 소견을 보이게 되는데 이런 지방침착은 전

체 훼장에 걸쳐 발생되는 것으로 국소적으로 발생되는 종

괴의 소견과는 구별되는 것이다(2， 3) .

취l장의 지방육종은 영상검사를 시행치 않은 1례의 보고

가 있는데 (4) 그 진행과 확산이 느리고 타장기로 전이되

는 빈도가 적으나 점진적으로 훼조직의 파괴가 초래된다.

저자들의 증례가 비록 병리조직학적인 진단을 거치지 않

았으나 1년여에 걸친 임상관찰과 복부 지방종의 CT소견

과 그 감별에 대한 Waligore ( 5) 등의 설명에서 보듯 특정

적인 균질의 저밀도의 병소로 진단될 수 있겠고 MR소견

으로 뒷받침되고 있다.

저자들은 춰1장에 생길 수 있는 극히 드은 결체조직 양

성 종양인 춰l 지 방종 1례 를 초음파， CT, MR소견 및 문

헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

~↓끼무허

1. Bigard MA. Boissel P , R egent D , Froment N Intrapancreat ic lipoma: first case in the

Iiterature . Gastroenterol Clin Biol 1989; 13:

505-507

2. Cubilla AL , Fitzgerald PJ. Tumors of the ex­

ocrine pancreas. In: Atlas of tumor pathology.

second series , Fasc 19. Washinton : Armed

Forces Institute of Pathology , 1984;98-110

3. Kloppel G ,Fitzerald PJ. Pathology of nonen­

docrine pancreatic tumors. In: The exocrine

pancreas. New York: Raven Press , 1986:649-687

4. Elliott TE ,Albertazzi YJ ,Danto LA. Pancreatic

liposarcoma. Cancer 1980;45:1720-1723

5. Waligore MP , Stephens DH , Soules EH.

Lipomatous of the abdominal cavity: CT ap­

prearance and pathologic correlation. AJR 1981 ; 137:539-545

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