käynti kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 ›...
TRANSCRIPT
![Page 1: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/1.jpg)
Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä
2.10.2019Jaana Kivistö
![Page 2: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/2.jpg)
Systeemistä lastensuojelua Vantaalla
• Ydinelementit
• Systeeminen tiimi
• Systeeminen viikkokokous
• Systeeminen työskentely
4.10.2019 Jaana Kivistö 2
![Page 3: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/3.jpg)
Systeeminen tiimi• Helmikuussa 2018 Itä-Vantaan lastensuojelussa
aloitti systeeminen lastensuojelun tiimi, johon asiakkaita tulee kaikkialta Vantaalta, ei alue jakoa.
• Tiimissä työskentelee 3 sosiaalityöntekijää, koordinaattori, johtava sosiaalityöntekijä eli konsultoiva työntekijä ja perheterapeutti.
• Tiimi perustettiin pitkälti Hackneyn mallin mukaiseksi tiimiksi.
• Perheterapeutti tuo tiimiin systeemiteoreettista näkemystä, vaihtoehtoisia näkökulmia ja moniäänisyyttä.
• Marraskuussa 2019 aloitetaan koko Vantaan lastensuojelun sosiaalityöntekijöiden koulutus.
4.10.2019 Jaana Kivistö 3
![Page 4: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/4.jpg)
JOHDON TUKI
Systeeminen lastensuojelu – monitoimijainen tiimi
Perhe-terapeutti
Koordi-naattoriTyöntekijä
Konsultoiva/ johtava
sosiaalityön-tekijä
Lastenpsykiatria Nuorisopsykiatria
LastentauditPerheneuvola
Aikuispsykiatria Päihdepalvelut
VammaispalvelutJne.
Oma työn-tekijä
Lapsen vastuu-sosiaali-työntekijä
Työntekijä
Matalan kynnyksen palvelut: neuvola, varhaiskasvatus, koulu
ja kotiin vietävä tuki mm. kotipalvelu, lapsiperheiden sosiaaliohjaus
Osaamis- ja tukikeskus
Työntekijä
THLLAPE 2A/PL 27.4.2017
Työntekijä
REFLEKTIO
![Page 5: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/5.jpg)
Systeeminen viikkokokous
• Systeeminen viikkokokous pidetään kerran viikossa ja puheenjohtajana toimii konsultoiva eli johtava sosiaalityöntekijä.
• Viikkokokoukseen osallistuu koko tiimi; sosiaalityöntekijät, koordinaattori, johtava sosiaalityöntekijä ja perheterapeutti.
• Kokouksen alussa käydään läpi kuulumiset, siltä osin mitä kukakin haluaa ja tuntee tarvetta kertoa.
• Tämän jälkeen kukin työntekijä vuorollaan esittelee oman casen. Vuorot on jaettu etukäteen.
• N. joka neljäs kerta käydään kaikkien asiakkaat läpi liikennevaloilla.
![Page 6: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/6.jpg)
• Käsittely tapahtuu tietyn rakenteen mukaisesti.
• Vastuusosiaalityöntekijä esittelee casen ja aikaa tähän on noin 20 minuuttia. Esittelyssä käytetään sukupuuta, elämänjanaa ja/tai muita tapoja. Työntekijän kertoessa muut kuuntelevat keskeyttämättä.
• Kun työntekijä on käyttänyt oman ajan, on muiden mahdollista kysyä tarkentavia kysymyksiä. Tämän jälkeen kuuntelijat kertovat mitä kuulivat ja esittelijä kuuntelee. Tämän jälkeen yhteistä keskustelua ja hypoteesien/oletusten laadintaa.
• Lopussa yhteenveto ja suunnitelma, miten edetään.
• Koordinaattori kirjaa keskustelun.
4.10.2019 Jaana Kivistö 6
![Page 7: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/7.jpg)
Perheet ja verkosto viikkokokouksessa• Rakenne sama, vastuusosiaalityöntekijä + muut
verkoston jäsenet ovat perheen kanssa.
• Tiimin muut jäsenet ovat reflektioryhmässä ja heille on jaettu roolit siten, että työntekijät kuuntelevat aina tietyn jäsenen puolesta esimerkiksi lapsen, äidin, isän ja jne. Näin saadaan moniäänisyyttä.
• Perheterapeutti ja konsultoiva kuuntelevat omasta näkökulmastaan.
• Konsultoiva, tiimi ja omatyöntekijä ehdottavat kuka perhe tulee tiimiin ja tällöin kokoukseen varataan vähän enemmän aikaa.
• Perheitä otetaan ns.matalalla kynnyksellä tarvittaessa.
4.10.2019 Jaana Kivistö 7
![Page 8: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/8.jpg)
• Perheet ja yhteistyökumppanit ovat antaneet hyvää palautetta yhteisestä käsittelystä.
• Työskentely on avointa ja voimavaroihin suuntautuvaa ilman, että unohdetaan vaikeat asiat.
• Kun lapsi ja perhe eivät ole läsnä, pääasiassa asiakkaille kerrotaan, että asiaa käsitellään tiimissä ja asiakaskirjaukset käydään asiakkaiden kanssa läpi. Se on osa asiakastyöskentelyä ja prosessia.
• Viikkokokouksessa on tärkeää se, että erotetaan kuuntelu ja esittely. Reflektion kautta saadaan moniäänisyyttä ja rauhaa työskentelyyn.
4.10.2019 Jaana Kivistö 8
![Page 9: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/9.jpg)
Suhteen luominen ja lupaa pyytävä työote
Dialogisuus ja yhteistoiminnallisuus
Perheen historia ja kokemukset
Vahvuuksien paikantaminen
Perheen vuorovaikutuskuviot, rakenteet ja ylisukupolviset suhteet
Hypoteesit
Ratkaisujen ideointi yhdessä
19.3.2019 9
![Page 10: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/10.jpg)
Perheterapeutti
• Perheterapia on ammatillinen ja tietoinen pyrkimys ja keino tutkia, ymmärtää ja hoitaa perheen sisäisiä vuorovaikutuksia kokonaisuudessa ja yksittäiselle perheenjäsenelle esiintyviä häiriöitä ja niiden aiheuttamaa kärsimystä.
4.10.2019 Jaana Kivistö 10
![Page 11: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/11.jpg)
• Pyritään tietoisesti siihen, että vuorovaikutusverkoston kuviot ja niihin liittyvät haasteet muuttuisivat.
• Tämä tapahtuu siten, että pyritään löytämään yhdessä perheen vuorovaikutuksessa olevat myönteiset voimavarat.
• Huomio koko perheeseen ja perheessä.
• Tapaamiset toteutetaan monilla tavoin ja taustalla erilaisia teorioita kuten systeemisyys, narratiivisuus ja dialogisuus
4.10.2019 Jaana Kivistö 11
![Page 12: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/12.jpg)
Käynti kerrallaan (KKT)
• Anglosaksisessa maailmassa – muun muassa Australiassa, Kanadassa ja Yhdysvalloissa –yhä suositummaksi tullut niin sanottu single session therapy on vähitellen rantautunut ja käytössä Suomessakin.
• Alunperin israelilaisen Moshe Talmonin jo 1990-luvulla lanseeraamaa psykoterapian menetelmää on sovellettu oloihimme sopivammaksi ja täällä sitä kutsutaan myös Käynti kerrallaan -työskentelyksi ja tehostetun ensikäynnin menetelmäksi.
4.10.2019 Jaana Kivistö 12
![Page 13: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/13.jpg)
• Kemijärven perhe- ja mielenterveysklinikalla on jo usean vuoden ajan toteutettu käynti kerrallaan terapiaa kuten myös Rovaniemen perheneuvolassa. Tulokset ovat olleet lupaavia.
• Käynti kerrallaan terapiamuodon toi Kemijärvelle vuonna 2015 psykoterapeutti Pertti Virta, joka toimi kaupungin perhe- ja mielenterveysklinikan johtajana.
• Virta tekee aiheesta väitöskirjaa Jyväskylän yliopistoon.
• Pääkaupunkiseudulla koulutusta tarjoaa Helsinki Brief ja Lyhytterapiainstituutti (Kertaterapia)
4.10.2019 Jaana Kivistö 13
![Page 14: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/14.jpg)
• Käynti kerrallaan (single session) mallia kokeillaan Vantaan lastensuojelussa perheterapeutin työtapana.
• Käynti kerrallaan työskentelyssä ihminen tulee ns.konsultointiin omissa asioissa ja tarkoituksena on vahvistaa hänen omaa pärjäämistään.
• Työskentely on lyhytkestoista ja nykyhetkeen painottuvaa. Asiakkaat ohjautuvat terapeutille systeemisestä tiimistä ja tiimin johtava sosiaalityöntekijä koordinoi asiakasohjausta myös muilta sosiaalityöntekijöiltä.
• Tarkoituksena on, että tapaamiseen ohjautuu perheitä, vanhempia ja lapsia sellaisessa elämäntilanteessa, jossa on esimerkiksi tapahtunut äkillinen kriisi tai trauma tai jokin sellainen elämäntapahtuma, jota on hyvä käsitellä.
![Page 15: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/15.jpg)
• Työntekijä antaa perheterapeutille asiakkaan yhteystiedot ja perheterapeutti ottaa yhteyttä perheeseen/asiakkaaseen pääasiassa soittamalla.
• Puhelun aikana kartoitetaan tilannetta.
• Puhelun aikana pyydetään, että asiakkaat miettivät jo ennen tapaamista:
• Mihin ongelmiin toivot/toivotte apua?
• Mistä asioista olisi hyvä keskustella?
• Mitä hyvää elämässä on?
• Ja kuinka huolissaan olet?
• Jos useita asiakkaita tapaamisessa, kukakin miettii kysymyksiä omasta näkökulmasta ja tapaamisessa päätetään, mitä käsitellään.
4.10.2019 Jaana Kivistö 15
![Page 16: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/16.jpg)
• Tapaamisen lopuksi ei pääsääntöisesti sovita uutta aikaa vaan soitetaan n.viikon päästä tapaamisesta. Tällöin kysytään kuulumiset ja miten asiat, joista puhuttiin ovat nyt. Puhelun aikana tehdään suunnitelma siitä miten edetään.
• Eli tapaaminen oli riittävä
• Sovitaan uusi aika terapeutille
• Työskentely jatkuu sosiaalityöntekijän suunnitelman mukaisesti
• Keskeistä on, että asiakas on mukana omassa prosessissa ja ottaa siitä vastuuta.
• Jokainen tapaaminen on oma yksittäinen kokonaisuus, johon varataan riittävän pitkä aika (n.puolitoista tuntia.)
4.10.2019 Jaana Kivistö 16
![Page 17: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/17.jpg)
• On täysin mahdollista sopia useampia aikoja, mutta kuitenkin niin, että käynnin tarve arvioidaan aina erikseen.
• Käynti kerrallaan Vantaalla on suunnitelmallisen lastensuojelun sisällä oleva lyhytaikainen interventio.
• Tapaamisessa ei tehdä arviointia eikä diagnooseja.
• Se soveltuu hyvin myös asiakkuuden loppuvaiheeseen ja siirtymävaiheisiin.
• Tapaamisesta teen lyhyen kirjaukse ja ilmoitan vastuusosiaalityöntekijälle kun tapaaminen on sekä sovittu että kun se on pidetty.
4.10.2019 Jaana Kivistö 17
![Page 18: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/18.jpg)
Kokemuksia
• Sopii mielestäni hyvin lastensuojeluun, koska asiakkaiden on usein helpompi tulla vain ”käynti kerrallaan” tapaamiseen sekä silloin jos ei ole motivaatiota että toisaalta myös silloin, jos on jo paljon palveluja.
• Kaikki asiakkaat ovat tulleet, joiden kanssa aika on sovittu.
• Ei yhtään peruutusta.
• Palaute on ollut hyvää.
• Osan kanssa yksi tapaaminen on ollut riittävä ja muutaman kanssa on sovittu uusi tapaaminen.
![Page 19: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/19.jpg)
• Asiakkaita ollut n.10 ja erilaisista tilanteista sekä kokoonpanoin.
• Käyntimäärät ovat olleet 1-3.
• Jokainen tapaaminen sovittu ns.protokollan mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista.
• Sopii hyvin perheterapeutin työtavaksi.
• Asiakkailta pääasiassa hyvää palautetta:
• ”koska sä kuuntelet”,
• ”näistä asioista ei ole aikaisemmin puhuttu”
• ”et ollut pelottava”
4.10.2019 Jaana Kivistö 19
![Page 20: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/20.jpg)
• Mutta myös:
• ”millekään terapeutille en varmasti puhu”
• Oman näkemykseni mukaan hyvä palaute ja se, että tapaamiset ovat niin hyvin toteutuneet ovat johtuneet siitä, että perheterapeutti on riittävästi irrallaan ja erilailla neutraali työntekijä lastensuojelun kontekstissa.
• Kehitettävää;
• Kirjallinen palaute tapaamisen lopuksi.
4.10.2019 Jaana Kivistö 20
![Page 21: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/21.jpg)
Lähteet
• Käynti kerrallaan terapia-koulutus ja työnohjaus (Kevät 2019); Kouluttajina Pertti Virta, Pekka Aarninsalo ja Elisa Alakahri
• Systeeminen kouluttaja koulutus materiaali/THL
• Kivistö Jaana (2015), Perheterapiaa lastensuojelun rajapinnassa. Perheterapia 3/2015.
• Single session therapy/Flavio Canistra, youtube haastattelu
4.10.2019 Jaana Kivistö 21
![Page 22: Käynti Kerrallaan ja systeemistä työskentelyä › materiaali › sites › 2 › valtakunnalliset...mukaan eli arviointi tapaamisen jälkeen tarvitaanko toista tai kolmatta tapaamista](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041100/5ed769b578573646ee4099b2/html5/thumbnails/22.jpg)
Kiitos jaHyvää päivän jatkoa!
4.10.2019 Jaana Kivistö 22