KYEONGJU ONOFRE TAEKWONDO

Grado Actual

Fecha:

Solicitud de Examen de Kups

Fecha de nacimiento:

Nombre:

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Fecha de examen anterior aprobado:

Nombre del Dojang:

Nombre del Profesor:

Edad:

Apellido Paterno

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Día Mes Año

Apellido Materno Nombres

Kup Grado a Pasar Kup

No.

BÁSICOS

APROBADOREPROBADO

OBSERVCIONES:

NOMBRE Y FIRMA DEL SINODAL:

Firma del Alumno,(si es menor de Padre o Tutor)

Para uso exclusivo del SInodal

FORMASPoomsaeKicho Kyorugui

COMBATE

El Taekwondo es un deporte de contacto, por lo cual me hago responsable de cualquierlesión ocurrida durante la practica y eximo de cualquier responsabilidad a los organizadores del examen.