KURZ PRVNÍ POMOCI PRO ZÁKLADNÍ ŠKOLY

autor: MUC. Tomáš Kříž

DŮLEŽITÁŽITÁ TELEFONNÍ ČÍSLA

• 150 – HASIČI• 158 – POLICIE• 155 – ODBORNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC• 112 – INTEGROVANÝ ZÁCHRANÝ SYSTÉM• VŽDY UVÁDÍME:

•své jméno a příjmení•místo a čas nehody• rozsah nehody•počet zraněných a charakter jejich

zranění•nejvhodnější přístupovou cestu•další možná nebezpečí a další potřebou

pomoc

PRVNÍ KONTAKT SE ZRANĚNÝM• CO UDĚLÁM KDYŽ UVIDÍM ČLOVĚKA

JAK LEŽÍ NA ZEMI A NEHÝBE SE:– oslovím ho– zkusím zatřást ramenem– zjistím zda dýchá – zjistím jestli má hmatný tep – pohledem zjistím další viditelná poranění

• celá diagnóza má trvat maximálně 20-30 s

• dále postupujeme podle schématu:– A: Airways – zajištění průchodnosti DC– B: Breathing – zajištění dýchání– C: Circulacion – zajištění krevního oběhu

ZÁSTAVA DECHU - PŘÍZNAKY

• není slyšet ani cítit vydechovaný vzduch

• nafialovělé rty• kůže promodrává

ZÁSTAVA DECHU – PP• položíme pacienta na bok• uvolníme ústní dutinu (umělý chrup, zvratky, …)• pacienta položíme na záda a hlavu zakloníme• zkontrolujem dech• pokud nedýchá tak provedeme 5 vdechů (zacpat nos)• každý vdech trvá 2 s a následuje až po výdechu• kontrolujem pohyby hrudníku (pohledem i

pohmatem)• pokud se hrudník zvedá, tak pokračujem v umělém

dýchání (frekvence 12 za minutu)• pokud se nezvedá, je někde v dýchacích cestách

překážka a je nutno ji odstranit

UVOLNĚNÍ DÝCHACÍCH CEST - I

• postižený je při vědomí, nedýchá a je známá překážka v dýchacích cestách – vyzveme jej ke kašlání

• pacient vyčerpán, cyanotický – předklon, 5 úderů mezi lopatky

• pokud to nepomůže provedem HEIMLICHŮV HMAT:– pacient v předklonu– stojíme za pacientam– ruku sevřenou v pěst umístíme mezi pupek a

hrudní kost– druhou rukou ji sevřeme a prudce stlačíme k

sobě a vzhůru (5 x)– při neúspěchu voláme RZP a pokračujeme:

• 5 x úder mezi lopatky• 5 x Heimlichův hmat

UVOLNĚNÍ DÝCHACÍCH CEST - II

• pokud by pacient kydykoli během toho upadl do bezvědomí – zahájíme kompletní resuscitaci i s masáží hrudníku

• po 15 minutách kontrolujeme dutinu ústní• pokud se začne zvedat hrudník – pokračujem v

masáži hrudníku, jen pokud není tep• poslední možností když se nám nepodaří DC

zprůchodnit je koniotomie, nebo koniopunkce:

• zakloníme hlavu pacienta• vyhledáme štěrbinu mezi chrupavkou štítnou a

prstencovou• zde provrdeme kolmo vpich jehly, nebo asi 1 cm řez a

do otvoru zavedeme trubičku (obal od propisky)

ZÁSTAVA OBĚHU - PŘÍZNAKY

• asi po 6 – 12 s dojde ke ztrátě vědomí

• asi po 30 s zástava dechu• není hmatný pulz

ZÁSTAVA OBĚHU - PP• okamžité přivolání lékařské pomoci• poté zahájíme nepřímou srdeční

masáž a umělé dýchání (KPCR) – do mozku se nedostává krev s kyslíkem a

po 5 minutách dochází k nevratnému poškození mozkových buněk

• pokud je pacient dítě, nebo člověk který se topil, tak nejdříve 1 min provádíme KPCR a až poté voláme lékařskou pomoc

KPCR – KARDIOPULMOCEREBRÁLNÍ

RESUSCITACE• nepřímá masáž srdce– místo: 2 prsty nad mečovitým výběžkem– ruce složené rovnoběžně přez sebe– paže jsou napnuté– stisky provádíme kolmo– je potřeba dost hrudník stlačit, srdce se musí stlačit proti

hrudní páteři• umělé dýchání zahajujeme zároveň s nepřímou

srdeční masáží• nejprve tedy 5 vdechů• poté 30 stlačení hrudníku a 2 vdechy• frekvence dýchání je asi 12 za minutu• každou minutu kontrolujeme pulz (kontrola max

10 sekund)

KPCR NEZAHAJUJEME

• v případě že umělé dýchání nemůžeme z nějakého důvodu provést – vždy je nutno alespoň zprůchodnit dýchací cesty

• pokud by nám hrozilo nebezpečí ohrožení vlastního života !!!

• pokud jsou patrná poranění neslučitelná sa životem

TRESTNÍ ZÁKON(140/1961 Sb.. 1.1.1962) – neposkytnutí

pomoci • paragraf 207

Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti, nebo jeví vážné známky

poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe

a jiného, bude potrestán odnětím svobody až na jeden

rok.

KRÁTKODOBÉ PORUCHY VĚDOMÍ

• pacienta položíme na záda• zvedneme mu dolní končetiny

(pokud je to možné, tak nakloníme celé tělo o 30 stupňů - hlavou dolů)

• můžeme chladit čelo• k obnovení vědomí by mělo dojít

maximálně do 5 minut, jinak voláme lékaře

• po obnovení vědomí by měl pacient ještě chvíli zůstat ležet

DLOUHODOBÉ PORUCHY VĚDOMÍ

• delší než 1 minuta – voláme RZP• pacienta uložíme do stabilizované

polohy na boku– DK (tu blíže nám) pokrčíme v koleni– pacienta přetočíme na bok– druhá DK je natažená– HK (ta blíže podložce) protažená pod tělem

za tělo– druhá HK dlaní k podložce a pod hlavu– zaklonit hlavu

• pátráme po příčinách bezvědomí• kontrolujeme dech a tep, pokud

nejsou tak zahajujeme KPCR

EPILEPTICKÝ ZÁCHVAT

• postižený vypadá jako by se zasnil

• provádí mimovolní pohyby• jsou přítomny křeče• může dojít ke ztrátě vědomí• odstraníme z dosahu postiženého

možné zdroje zranění• v žádném případě mu nebráníme

v pohybu !

ŽILNÍ KRVÁCENÍ - PŘÍZNAKY

• z rány pomale vytéká tmavě zbarvená krev

ŽILNÍ KRVÁCENÍ - PP

• posadíme, nebo položíme pacienta

• zvedneme končetinu s ránou nad úroveň srdce

• přiložíme tlakový obvaz– steriní krytí– tlaková vrstva– fixace

• pokud obvaz prosákne, přidáme další vrstvu (tu původní nesundáváme)

TEPENNÉ KRVÁCENÍ - PŘÍZNAKY

• z rány tryská jasně červená krev

TEPENNÉ KRVÁCENÍ - PP

• stisk prsty přímo v ráně (pokud nelze jinak, tak nepovolujeme až do příjezdu lékařské pomoci)

• stisk tlakového bodu (pažní, stehení, břišní)

• přiložení tlakového obvazu (končetina nesmí být studená, na periferii musí být hmatný tep)

TEPENNÉ KRVÁCENÍ – PŘILOŽENÍ ŠKRTIDLA

• POUZE V TĚCHTO PŘÍPADECH:– úrazová amputace s masivním krvácením– krvácení z pažní a stehenní tepny– otevřená zlomenina, cizí těleso v ráně a

masivní krvácení– dočasé zaškrcení rány při nedostatku

ošetřujících– prosáknutí dvou vrstev tlakového obvazu

• když už škrtidlo přiložíme, tak ho víckrát nepovolujeme, postižená končetina je v klidu

ŠOKOVÉ STAVY - PŘÍZNAKY

• ŠOK je selhání krevního oběhu, jako obraná reakce organismu

• tepová frekvence se zvyšuje (120-160/min)

• špatně hmatný (nitkovitý pulz)• studený pot• třes• bolest• apatie (nezájem)• až bezvědomí• promodrání kůže na periferii• zrychlený a povrchní dech• pocit žízně

ŠOKOVÉ STAVY - PP

• protišoková poloha– vleže na zádech– DK zvednuty o 30 stupňů

• 5 T– teplo– ticho– tekutiny– tišení bolesti– transport

POPÁLENINY• technická první pomoc

– uhašení ohně– svlečení oděvu– odstranění vodičů tepla - ozdob

(prsteny, náušnice, náramky, …)

• chlazení – tak dlouho, jak je to příjemné (odvádí teplo, tlumí bolest)

• sterilní krytí (nekryjí se popáleniny obličeje)

INFARKT MYOKARDU - PŘÍZNAKY

• palčivá bolest za hrudní kostí vystřelující do levé horní končetiny, ramene, apod.

• zrychlený, povrchní dech• nepravidelná srdeční činnost, nebo

zvýšení tepové frekvence• slabost• pocení• závratě• neklid• strach ze smrti

INFRAKT MYOKARDU - PP

• vytvoříme klidné prostředí• větrání (dobrý přístup

čerstvého vzduchu)• uložíme pacienta do polohy v

polosedě• přivoláme lékařskou pomoc

ÚRAZ ELEKTRICKÝM PROUDEM

• přivoláme RZP• bezpečně vyprostíme

postiženého z elektrického obvodu

• zahájíme KPCR

TONUTÍ

• přivoláme RZP• pokud nejsme schopni, nebo si

netroufáme vytáhnout postiženého z vody, tak počkáme až upadne do bezvědomí

• provádíme KPCR a to minimálně 60 minut (tělo bylo podchlazeno)

• v žádném případě se nezdržujem snahou o vylití vody z tělesných dutin

UŠTKNUTÍ ZMIJÍ

• přivoláme RZP• zaškrtíme žilní řečiště (musí

zůstat hmatný tep)• zvýrazníme krvácení z rány

(masáží)• postiženou končetinu chladíme

POKOUSÁNÍ PSEM

• přivoláme RZP• dokonale vymyjem ránu

mýdlem (to je profylaxe vztekliny)

• ošetříme krvácení• policie zajistí psa

OTRAVA LÉKY, HOUBAMI, ALKOHOLEM• přivoláme RZP• pokud je postižený při vědomí

vyvoláme zvracení• zajistíme obsah žaludku pro

další rozbor• pokud postižemý mení při

vědomí tak kontrolujeme základní životní funkce a pokud nejsou, tak zahájíme KPCR

OTRAVA FRIDEXEM, METHANOLEM

• přivoláme RZP• podáme ethanol (obyčejný

alkohol)• ten zpomalí vstřebávání

fridexu a methanolu

OTRAVA CO2, CO

• přivoláme RZP• CO2 je výbušný – pozor na

vlastní bezpečnost • zajistíme přístup čerstvého

vzduchu• pokud nejsou základní životní

funkce, tak zahájíme KPCR

BODNUTÍ HMYZEM

• u alergiků je nutné podat lék (mají ho většínou u sebe)

• pokud došlo k bodnutí do jazyka, nebo krku, je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest

• lék první volby je např. Zaditen, Zyrtec atd…

• chladíme postiženou oblast

NEJDŮLEŽITĚJŠÍ JE ZA KAŽDÉ SITUACE

ZACHOVAT CHLADNOU HLAVU

DĚKUJI ZA POZORNOST