KURUYEMİŞ İŞLEMECİLİĞİ

veSOLUNUM

HASTALIKLARI

Dr. Ege Güleç BalbayDüzce Üniversitesi TıpFakültesi Göğüs Hastalıkları

• Sunumumla ilgili Çıkar Çatışmam bulunmamaktadır

Ülkemizdeki Gıda Sektörleri ve Çalışan Sayısı

Shahakian N,Kreiss K Adv Food and Nutr Res 2009; 53: 164-192

Gıda İşlemeciliğinde Solunum Sistemi Hastalıkları

-Allerjik astım-İritanla indüktlenen astım-İşyerinde alevlenen astım-Kronik bronşit-Konstriktif bronşiyolitis obliterans-Hipersensitivite pnömonitisi

Gıda Üretiminde Duyarlılaşmaya Bağlı Meslek Astımı Etkenleri

• Unlar: Tahıl unları, soya unu• Enzimler: alfa amilaz, glükozamilaz,

pektinaz, glükonaz, pepsin, pekten• Deniz hayvanlarında kaynaklanan

alerjenler• Bitki tohumları: susam, ayçiçeği• Bitkiler: kahve kakao, yeşil çay, ıspanak• Hayvansal proteinler: yumurta proteini,

laktalbümin, süttozu, kazein• Baharatlar• Gıda boyaları: karmin• Tatlandırıcılar

Shahakian N,Kreiss K Adv Food and Nutr Res 2009; 53: 164-192

İşyerinde alevlenen astım

•Soğuk hava•Toz•Aerosol spreyler•Duman•İs•Daha önce duyarlı olunan alerjenlerle

yeniden karşılaşma

Shahakian N,Kreiss K Adv Food and Nutr Res 2009; 53: 164-192

55 yaşında ErkekCeviz kabuğunda bulunan antijenler(Streptomyces mesophile, Penicillium chrysogenum)HSP ERS 2012

Hipersensitivite Pnömonitisi

• Dünya fındık üretiminde ilk sırada yer alan ülkemiz dünya üretiminin yaklaşık % 70 ini oluşturmaktadır

• Fındığın yaklaşık % 75 i ülkemizden ihraç edilmektedir

Fındık işlemeciliği

• 150 işçi(137 kadın), 70 kontrol

• Solunum anketi • Solunum fonksiyonu

testleri • İç ortam toz partikül

ölçümü

Çuvallanan kabuklu fındıklar asansörle üst katta yer alan depoya taşınır

Fındık işlemeciliği

Fındık işlemeciliği

Kabuklu fındıklar taşla kırılır sonra sallanan eleklere temizlenmek üzere gönderilir

Daha sonra kabuksuz fındığı temizlemek için 2 kez havalandırma uygulanır

Kabuksuz fındıklar boylarına göre ayırılmak üzere tekrar sallanan eleklere gönderilir

Fındık işlemeciliği

Kabuksuz fındıklar bantta elle seçilir ve temizlenir

Fındık işlemeciliği

Fındıklar paketlenir

• Fındık işçilerinde kontrollerine göre öksürük (%8) ,nefes darlığı (%6) anlamlı olarak yüksek

• Fındık işçilerinde vardiya-sonrası FVC, vardiya -öncesi FVC den anlamlı olarak düşük

• Fındık işçilerinin %26.6’sında (40/150) restriktif fonksiyon bozukluğu

• Fındık işçilerinin %3.3’ünde (5/150) obstrüktif fonksiyon bozukluğu(kontrol %2.8)

• Vardiya sonrası FEV1 azalması %10 üstünde olan olgu sayısı 11 (% 7.3)

Bulgular

Fındık işlemeciliğinde öksürük diğer gıda işlemeciliğine göre düşük

Olgu sayısı Öksürük %

Kahve 82 29.3

Çay 100 29.0

Baharat 92 22.8

Soya 31 29.7

Hayvan gıdası 35 20.1

Kurutulmuş meyve 54 16.7

Şekerleme 259 23.9

Kakao/un 93 27.9

Tüm gıda işleme 746 24.9

Tekstil 381 27.2

Fındık işleme 150 10.0Schachter N et al, Environmental Health 2009Arbak P et al, HealthMed 2010

Fındık işlemeciliğinde balgam diğer gıda işlemeciliğine göre düşük

Olgu sayısı Balgam %

Kahve 82 24.4

Çay 100 15.0

Baharat 92 19.6

Soya 31 18.5

Hayvan gıdası 35 20.1

Kurutulmuş meyve 54 12.9

Şekerleme 259 9.3

Kakao/un 93 21.3

Tüm gıda işleme 746 19.1

Tekstil 381 16.8

Fındık işleme 150 9.3

Schachter N et al, Environmental Health 2009Arbak P et al, HealthMed 2010

Fındık işlemeciliğinde dispne diğer gıda işlemeciliğine göre düşük

Olgu sayısı Dispne %

Kahve 82 29.3

Çay 100 26.0

Baharat 92 57.6

Soya 31 15.2

Hayvan gıdası 35 9.3

Kurutulmuş meyve 54 33.3

Şekerleme 259 12.7

Kakao/un 93 13.8

Tüm gıda işleme 746 21.4

Tekstil 381 20.8

Fındık işleme 150 6.0

Schachter N et al, Environmental Health 2009Arbak P et al, HealthMed 2010

Partikül büyüklüğü Fındık Fabrikası

Büro ortamı

0.3-0.5 boyutlu partikül/scf

110541110541 8905189051

0.5-1 boyutlu partikül/scf

2074020740 53625362

1-3 boyutlu partikül/scf

90499049 13631363

3-5 boyutlu partikül/scf

30243024 465465

5-10 boyutlu partikül/scf

12851285 203203

> 10 boyutlu partikül/scf

342342 4343

Fındık fabrikasının farklı boyutlardaki toz ortalama değerleri büro ortamından yüksek bulundu

Solunabilir toz konsantrasyonu

Tüm zorlu ekspiratuar akımlar

Grup

0.3-0.5 part az0.3-0.5 part fazla

% Beklenen

110

100

90

80

70

FEV1 ilk

FVC ilk

MMF ilk

Arbak P et al, HealthMed 2010

• Fındık fabrikasında çalışan 308 işçi ve 138 kontrol

• Solunum anketi, cilt prick testi

• İşçilerle kontrolleri arasında allerjik ve solunumsal şikayetler açısından anlamlı fark yok

• İşçilerin fındık polenine karşı duyarlılığı daha fazla

Büyüköztürk ve ark.Büyüköztürk ve ark. Allergology International 2005Allergology International 2005

Fındık işlemeciliği

• 88 işçi (79 kadın, 9 erkek)• Solunum anketi, solunum fonksiyon testi• Hazelnut spesifik Ig E 14 işçide pozitif (%17.1 )

Fındık işlemeciliği

Balbay EG et al, The Scientific World Journal 2012

Fındık allerjisi olan ve olmayan işçilerin solunumsal şikayet ve fonksiyonları arasında fark yok

Balbay EG et al, The Scientific World Journal 2012

Solunumsal şikayetler diğer gıda işlemeciliği sektörlerinden daha az

Ayçiçeği tohumu işlemeciliği

• Allerjik rinit Konjunktivit

• FEV1 FVC FEV1/FVC

• 102 işçi, 102 kontrol• Helianthus annuus poleni

Cilt Prick testi % 23.5 duyarlılık (kontrol

%4.9)

• Astmatik şikayet • Allerjik cilt hastalıkları

anamnezi; fark yok

Ayçiçeği tohumu işlemeciliği

• 24 yaş erkek• 5 yıldır

maruziyet • Rinit • Konjunktivit• Astım

• Maruziyet • Mesleki astım

Antep Fıstığı ile yapılan bir çalışmada, 20 derecede ve > %10’ nunüzerinde nem ortamlarında bir aylık sürede aflotoksin düzeyi artmış bulunmuş

Antepfıstığı-Aflatoksin

•Yerfıstığı işçileri•İşleme ve ambalajlama aşamasında •Aflatoxine maruziyet

Yerfıstığı-Aflatoksin

Sonuç

TEŞEKKÜRLER