Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner

Yaklaşım Modeli“İstanbul Darülaceze Müdürlüğü”

Dr. Nurullah YÜCEL, Dr. Hafize DOĞAN, Kezban YURTSEVEN, Nevin ÇELEN, H.Esra BAYRAKTAR, Aysel ELMAS, Ülkü NACAR,

İstanbul Büyükşehir Belediyesi İstanbul Darülaceze Müdürlüğü

Türkiye’nin en büyük huzurevi ve bakımevi

İstanbul Darülaceze Müdürlüğü

150.000 metrekare alanda hizmet vermekte

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner Yaklaşım Modeli

İstanbul Darülaceze Müdürlüğünde 750 Yaşlı, hasta ve özürlüye

Barınma, sağlık ve soyal bakımın tümünü kapsayan 365 gün 24 saat

kurumsal bakım hizmetleri verilmekte

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner Yaklaşım Modeli

Huzur sitesinde

hizmet verilen

130 yatağa bağımlı

sakin çalışmaya alındı.

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner Yaklaşım Modeli

Bası yaraları uzun süreli tedavilere gereksinim gösteren çok ciddi tıbbi problemlerden biridir.

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner Yaklaşım Modeli

Kurumsal bakım yapılan yatağa bağımlı yaşlılarda bası yarasının önlenmesi çok önemlidir.

Kurumsal bakımda yaraların sadece hekim ve sağlık personelinin tedavisi ile halledilmesi çok güç olmaktadır.

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner Yaklaşım Modeli

Yatağa bağımlı yaşlı hastalarınHekim,Fizyoterapist,Psikolog,Sağlık personeli,Hasta bakıcı personel vediğer üyelerin işbirliği ile kurumsal, multidisipliner çalışma ile yaraoluşmaması ve mevcut yaraların tedavi edilmesi iletüm sakinlerin yaşam standartlarının yükseltilmesi yönünde çalışmalaryapılmıştır.

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner Yaklaşım Modeli

“Bası yarası önleme” programı hedeflerimiz

- Darülaceze sakinlerinde bası yarasının oluşmaması yani “Darülacezede sıfır bası yarası”

- Darülacezeye bası yarası ile gelen ya da

Hastanede yatma esnasında oluşan bası yaralarının

en kısa sürede tedavi edilmesi

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner Yaklaşım Modeli

Multidispliner Yaklaşım

Yaranın ÖnlenmesiYaranın Tedavi Edilmesi

Yaranın Pansumanı

İ. Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Öğretim Üyeleri Prof. Dr. Mehmet Akif KARAN ve Prof. Dr. Işın BARAL KULAKSIZOĞLUperiyodik ziyaretleri ile çalışmalarımıza yön verdi

Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi Plastik Cerrahi Kliniği Şefi Doç. Dr. Tayfun AKÖZ

Şef Yardımcısı Doç. Dr. Mithat AKANperiyodik ziyaretler ile yara bakımı yapılan sakinlerimizi değerlendirdi

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner Yaklaşım Modeli

1- Sağlık Hizmetleri

2- Günlük Bakım Hizmetleri

3- Fizyoterapi Hizmetleri

4- Psikolojik Destek Hizmetleri

5- Eğitim Hizmetleri

6- Darülaceze Yara Bakım Birimi Hizmetleri

Sağlık Hizmetleri

Tüm sakinlerimiz yılda en az iki defa – Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı, – Psikiyatri Uzmanı, – Aile Hekimliği Uzmanı, – Nöroloji Uzmanı – Diş Hekimi tarafından muayeneleri yapıldı ve tedavileri düzenlendi.

Hasta olsun veya olmasın tüm sakinlerimize yıllık sağlık taramaları ve rutin tetkikleri yapılmakta

Sağlık Hizmetleri

24 saat 365 gün sürekli hekim gözetiminde hizmetler verilmekte

Hastaneye sevk edilen sakinlerimizin sevk işlemleri profesyonel olan Hasta Sevk ekibimiz tarafından yapılmakta

Hastaneye yatan sakinlerimize refakat hizmetleri profesyonel ekip tarafından verilmekte

Sağlık Hizmetleri

Enfeksiyon hastalıkları uzmanın önerdiği Yaşlı ve yatalak sakinlere– Hepatit, – Pnömokok– Grip aşıları yapıldı.

Terminal dönem hastaları için Terminal Bakım Odasıoluşturuldu.

Böylece terminal dönemdeki hastaların takip, tedavi ve bakımda başarı sağlandı.

Günlük Bakım Hizmetleri

Terminal Bakım Odasında yatalak yaşlı sakinlere saatte bir,

Diğer yatalak yaşlı sakinlere iki saatte bir hastabakıcı personeller tarafından pozisyon verildi.

Pozisyon değişimleri “Pozisyon Takip Çizelgesine”işlendi.

Günlük Bakım Hizmetleri

Günlük Bakım Hizmetleri

Yatalak yaşlı sakinler günde en az iki kez ve birer saat süreyle yataklarından tekerlekli sandalyeye alınarak mobilizasyonu sağlandı.

Sandalyeden düşme riski olan sakinlere bu durumu engellemek amacıyla emniyet kemerleri takıldı.

Günlük Bakım Hizmetleri

Sakrum bölgesinde yara olan sakinlerde basıncı azaltmak amaçlı ortası boş oturma simidi kullanıldı.

Hastaya pozisyon vermede pozisyon yastıkları kullanıldı.

Yatağa bağımlı yaşlılarımızın tümünde havalı yatak kullanıldı. Yatakların günde 2 defa hava kontrolleri hastabakıcı personel tarafından yapıldı.

Günlük Bakım Hizmetleri

Kırışık örtüler bası yarası için risk teşkil ettiğinden çarşaf ve nevresimlerin düzgünlüğü günde 2 defa kontrol edildi.

Günlük Bakım Hizmetleri

Yatalak yaşlıların akciğer kapasitelerini arttırmak, sekresyon atılımını kolaylaştırmak amacıyla sağlık personeli yardımıyla postural direnaj yapıldı.

Koronik Hastalığı olan (özellikle HT ve DM) yatalak yaşlılar özel takip edilmekte. İlaçları ve Kontrolleri rutin yapılmakta

Günlük Bakım Hizmetleri

Hastaların ana ve ara öğünleri diyetisyen tarafından hazırlanan program dahilinde verildi.

Günlük Bakım Hizmetleri

Buna ek olarak bütün hastalara Günde bir kez 200 ml. ayran Uyku öncesi 200 ml. süt içirilmekte

Günlük Bakım Hizmetleri

Yatağa bağımlı sakinin sıvı alımının daha kontrollü, güvenli, rahat bir şekilde sağlanması için emme başlıklı su şişeleri kullanıldı.

İçirilen su miktarı takip edildi.

Günlük en az 1500 cc sıvı alımı sağlandı.

Alınan ve çıkarılan sıvı takipleri günlük olarak yapıldı.

Günlük Bakım Hizmetleri

Çiğneme problemi olan yatalak yaşlılara ; yemekleri ayrı ayrı blenderdan geçirilerek, kahvaltı için süt içerisine bal, tereyağı, ekmek, reçel ve tuzsuz peynir vs. konularak, ara öğünde verilen meyveler ise püre haline getirilerek yedirildi.

Günlük Bakım Hizmetleri

Yemeğini yiyemeyen sakinlere yemekleri hastabakıcı personel tarafından yedirildi. Beslenmeleri, “Beslenme Takip Çizelgesi” ne rutin işlendi.

Günlük Bakım Hizmetleri

NGS ile beslenen geriatrik hastalara gereksinimlerine uygun mama verildi.

İlaçları ise toz haline getirilip maması ile verildi.

Günlük Bakım Hizmetleri

Banyo ekibi olarak seçilen hastabakıcı personel bu alanda deneyim kazandı

Yatak yarası bulunan sakinlere haftada üç defa banyo yaptırıldı,

Yara üzerine tazyikli su uygulayarak yaranın mekanik debride olması sağlandı.

Günlük Bakım Hizmetleri

Deri bütünlüğünün korunması için alt bakımı ve banyo sonrasında nemlendirici kremler uygulandı.

Günlük Bakım Hizmetleri

6 Fizyoterapist tarafından

2972 Fizyoterapi Tedavisi uygulandı

Fizik Tedavi Hizmetleri

İmmobilizasyon Ve Kontraktüre Bağlı Dekübit Riskini Azaltmak Amacıyla 47 Hasta Kontraktür Önleme Ve Mobilizasyon Programlarına Alındı.

Fizik Tedavi Hizmetleri

Kemik Çıkıntılarındaki Basıncı Azaltmak Amacıyla 47 Hasta

Pozisyonlama Programına Alındı.

Program Öncesi İlgili Personele Fizyoterapistlerce Teorik Ve

Pratik Eğitimler Verildi.

Fizik Tedavi Hizmetleri

Sakinlerin depresyon, anksiyete, tedaviye uyumsuzluk, demans başta olmak üzere, çeşitli konulardaki problemleri doğrultusunda görüşmeler yapıldı.

Psikoloji Hizmetleri

Sakinlerin “psiko- sosyal” değerlendirmeleri yapıldı. Raporları hazırlanarak otomasyona aktarıldı.

Mini Mental Test uygulanarak sakinlerin kognitif durum tespitleri yapıldı.

Sakinlerin ihtiyaca göre, daha kapsamlı değerlendirilmeleri gerektiği durumlarda MMPI ( Minnoseta Çok Yönlü Kişilik Envanteri ) ve Zeka Testi uygulandı.

Test sonuçları ve psiko- sosyal değerlendirmeler sonrasında psikiyatri uzmanı tarafından muayene edildi.

Psikoloji Hizmetleri

Sakinlere iç görü kazandırmak ve iletişim becerilerini geliştirmek amacıyla kitap okumaları ve grup terapisi çalışmaları yapıldı.

Psikoloji Hizmetleri

Eğitim Hizmetleri

Tüm hastabakıcı personele; Bası yarası nedir?, Bası yarası nasıl önlenir? Yaşlının beslenmesi, Proflaksiler, Pozisyonlamalar, Hasta hareketi ve taşınması sırasında sürtünmenin

engellenmesi için neler yapılmalı? konularında Hizmet İçi Eğitimler yapıldı.

Eğitim Hizmetleri

Tüm sağlık personeline; Yara nedir?, Yara çeşitleri, Yara tedavisinin genel

ilkeleri nelerdir?, Bası Yarası nedir, Yara tedavisi, Yara bakım malzemelerinin

tanıtımı ve kullanımı, Bası yarası nasıl önlenir? Yaşlının beslenmesi, Proflaksiler, Pozisyonlamalar konularında

Hizmet İçi eğitimler verildi.

Eğitim Hizmetleri

2005 yılında Konya’da yapılan 40. Uluslar arası Cerrahi Kongresinde düzenlenenYara Bakım Kursuna 15 Sağlık Personelimiz katıldı

Eğitim Hizmetleri

2005 yılında Nevşehirde yapılan Yara Bakım Derneğinin Hemşirelere düzenlediği eğitime 1 Hemşiremiz katıldı

Eğitim Hizmetleri

I. Ulusal Yara Bakım Kongresine

4 Doktor4 Hemşire9 Sağlık Memuru ile katılıyoruz

Darülaceze Yara Bakım Birimi (DYBB)

2005 yılında Yara Bakım Birimi kuruldu.

2 sağlık personeli (1 Hemşire ve 1 Sağlık Memuru)

Haftanın 7 günü darülacezedeki tüm sakinlerin ve hastanede yatan sakinlerimize hizmet etmekte

Tüm sakinlerimiz yılda 2 defa gelişmiş Norton Skalasına göre değerlendirildi,

Bası yarası gelişme riski olanlar Darülaceze Yara Bakım Biriminde (DYBB) yakın takibe alındı.

Darülaceze Yara Bakım Birimi (DYBB)

İstanbul Büyükşehir Belediyesi Sağlık ve Sosyal İşler Daire Başkanlığı

İstanbul Darülaceze Müdürlüğü

Darülaceze Yara Bakım Birimi

Adı – Soyadı : Behzat Sürenler

Doğum Tarihi : 1937

Darülacezeye Yatış Tarihi : 2002

Yara Bölgesi : Sacral Bölgede Decübit

İlk Müdahale Tarihi : 12.04.2006

Tedavinin Sonlandığı Tarih : 23.07.2006

SSaaccrraall BBööllggeeddee NNeekkrroozzee OOllmmuuşş DDookkuullaarr

İİllee SSüürrttüünnmmeeyyee BBaağğllıı OOlluuşşmmuuşş DDeecciibbüütt

TTaakkiibbii YYaappııllaann DDeecciibbüütt,,DDeebbrriiddee EEddiillnnccee

İİççeerrii DDooğğrruu BBüüyyüümmeekkttee OOlldduuğğuu GGöörrüüllddüü..

YYaappııllaann PPaannssuummaannllaarr İİllee DDeecciibbüüttüünn

EEnnffeekkssiiyyoonn KKaappmmaaddaann OOppeerree EEddiillmmee

SSüürreecciinnee GGeellmmeessii SSaağğllaannddıı..

DDeecciibbüütt OOppeerree EEddiilleerreekk DDaahhaa KKoollaayy BBiirr

DDookkuu BBüüttüünnllüüğğüü SSaağğllaannddıı..

OOppeerree SSoonnrraassıı HHıızzllıı BBiirr ŞŞeekkiillddee

DDüüzzeellmmee GGöözzlleennddii.. OOppeerraassyyoonnddaann

SSoonnrraa YYaarraa DDuuddaakkllaarrıı BBiirrbbiirrlleerriiyyllee HHıızzllıı

BBiirr BBiirrlleeşşmmee

GGöösstteerriirrkkeenn,,KKoommpplliikkaassyyoonn OOllaarraakk

CCiillddiinn GGeerriillmmeessiinnee BBaağğllıı OOllaarraakk

YYaarraannıınn ÜÜsstt KKııssmmıınnddaa UUffaakk ÇÇaappttaa BBiirr AAççııllmmaa TTeessppiitt EEddiillddii..BBuu AAççııkkllıığğaa GGüünnllüükk TTeerrrraammiicciinn

PPoommaadd İİllee PPaannssuummaann YYaappııllddıı..

SSoonnuuçç OOllaarraakk OOppeerraassyyoonn SSoonnrraassıı

OOlluuşşaann AAççııkkllııkk KKııssaa SSüürree İİççeerriissiinnddee

KKaappaannııpp CCiilltt BBüüttüünnllüüğğüü SSaağğllaannmmıışş

OOlldduu..YYiinnee EEppiitteell TTaabbaakkaannıınn

GGüüççlleennmmeessii İİççiinn BBööllggeeyyee BBiirr SSüürree

DDaahhaa BBeepphhaanntteenn MMeerrhheemm UUyygguullaammaassıı

YYaappııllmmıışşttıırr.

Darülaceze Yara Bakım Birimi (DYBB)

Darülaceze Yara Bakım Birimi (DYBB)

Darülaceze Yara Bakım Birimi (DYBB)

Darülaceze Yara Bakım Birimi (DYBB)

Darülaceze Yara Bakım Birimi (DYBB)

Darülaceze Yara Bakım Birimi (DYBB)

Uyguladığımız yara proflaksisi, Profesyonel bakım ve Tedavi yöntemleri sürecinden sonra

İstanbul Darülaceze Müdürlüğünde yeni yara oluşumunun önüne geçildi.

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner

Yaklaşım Modeli“İstanbul Darülaceze Müdürlüğü”

20 Ekim 2005 tarihinde kurumsal bakım verilen geriatrik yaşlılarda

Bası yarası riski % 94 olmasına rağmen ve Sadece % 6’sında bası yarası tedavisi yapılmakta.

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner

Yaklaşım Modeli“İstanbul Darülaceze Müdürlüğü”

Bu başarı tablosu kurumsal bakımda yatağa bağımlı yaşlılara verilen Multidispliner hizmetlerimizin sonucudur.

Geriatrik Yara Bakımına Kurumsal Multidisipliner

Yaklaşım Modeli“İstanbul Darülaceze Müdürlüğü”