kurs 1 : respiratorni sistem i anestezija fiziologija ventilacije date: 12-13.03.2012
DESCRIPTION
Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012. Language: Serbian City: Kopaonik Country: Serbia Speaker: Miodrag Milenovic. Sadržaj. Mehanizam i k ontrol a disanja Disajni proces Difuzija i transport O 2 i CO 2 Respiratorne vrednosti - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Kurs 1: Respiratorni sistem i anestezijaFiziologija ventilacijeDate: 12-13.03.2012.Language: SerbianCity: KopaonikCountry: SerbiaSpeaker: Miodrag Milenovic
Sadržaj
• Mehanizam i kontrola disanja• Disajni proces
• Difuzija i transport O2 i CO2
• Respiratorne vrednosti• Disajni rad• Ventilacija, perfuzija, šant i
hipoksična plućna vazokonstrikcija
Funkcije respiratornog sistema
• Disanje (razmena gasova)
• Regulacija pH krvi
• Produkcija glasa
• Olfaktivna
• Zaštitna
Disanje
• Kretanje vazduha u i iz pluća
(ventilacija)
• Razmena gasova u plućima
(eksterno disanje)
• Transport O2 i CO2 u krvi
• Razmena gasova u tkivima
(interno disanje)
Ventilacija (disanje)
Ventilacija (disanje)
Centralna kontrola disanja
Periferni hemoreceptori
• Karotidna i aortna telašca
• značajan ↓ arter. PO2 ili ↑ H+
• reaguju na PO2
(ne na sadržaj O2)
• ↑ H+ udružen sa ↑ PCO2
CO2+ H2OH2CO3H2CO3-+H+
Traheobronhijalno stablo
Sprovodna zona• Zagreva• Vlaži• Filtrira • Uklanja nečist.
Respiratorna zona• Razm. gasova
Disanje
Eksterno i interno disanje zavisi od:
• Disajne površine
• Difuzione distance
• Razlike parcijalnih pritisaka
• Molekularne težine i gasne rastvorlj.
- O2 ↓ molekularna masa od CO2
- CO2 24x rastvorljiviji od O2
- CO2 difuzija 20x brža od O2
Alveole
terminalne bronhiole
alveole
kapilari
• Saćaste strukture300 miliona vazd. vrećica
• Površina 60–80 m2
• 2 tipa ćelija:Tip I - strukturne ćelijeTip II - sekrecija surfaktanta
Transport CO2 i kretanje Cl-
CO2 difunduje u krvotok
7% ostaje rastv. u plazmi CO2
93% difunduje u eritrocite
70% se prevodi u H2CO3
23% vezano za Hb
H2CO3 disocira H+ i HCO3
- H + uklanja se pufer. akt. Hb
Cl-
HCO3- Izlazi iz Er
(pomeranje Cl-)
Transport O2 i CO2
Kriva disocijacije oksihemoglobina
Količina O2 oslobođena u tkivima
Oksigen. i oslobađanje O2 zavisi od afiniteta hemoglobina za O2
Afinitet ↓ sa: • ↓ pH• ↑ Temp • ↑ 2,3-DPG
Pomak disoc. krive na desno
Uticaj pH i temperature
Plućne zapremine
• Tidal volumen (TV) jedan udah ili izdah tokom respir. ciklusa
• Inspiratorni rezervni volumen (IRV)snažan udah nakon normalnog udaha
• Ekspiratorni rezervni volumen (ERV)snažan izdah nakon normalnog izdaha
• Rezidualni volumen (RV)ostaje u plućima nakon najsnažnijeg izdaha
Plućni kapaciteti
• Inspiratorni kapacitet (IC)
TV + IRV• Funkcionalni rezervni kapacitet (FRC)
ERV + RV• Vitalni kapacitet (VC)
IRV + TV + ERV• Totalni kapacitet pluća (TLC)
IRV + TV + ERV + RV.
SpirometrijaZapremine i kapaciteti
Opstruktivna bolestpritisci i respiratorni napor
• Porast intrapleuralnog pritiska
• Kompresija proksimalnih disajnih puteva
• Zarobljavanje vazduha distalno (kod asmatičara)
• Opstruktivni:– VC normalan
– FEV1 je < 80%
• Restriktivni:– VC snižen – FVC je normalan
Restriktivni i opstruktivni poremećaji
Disajni rad Odnos pritisak-zapremina
• Otpor u toku udaha i izdaha
• Disajni rad (energija za savladavanje otpora)
• Oslobađa i gubi u vidu toplote
Ventilaciono / Perfuzioni odnos
Funkcionalnost:
Alveole u vrhovima
↓ perfundovane
↑ ventilirane
Alveole u bazama
↓ ventilirane
↑ perfundovane
Udahnuta smeša
Ventilacija / Perfuzija kod promene položaja