kulit dan turunannya untan 2012

Author: muhammad-hadi-arwani

Post on 11-Feb-2018

234 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    1/54

    KULIT DAN

    TURUNANNYA

    Dr. Lia Damayanti, MBiomed, SpPA

    Fifinela Raissa,dr,MKes

    Dept. Histologi FKUI

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    2/54

    PENDAHULUAN

    Kulit (integumenintegere (Latin) =

    menyelubungi):

    Menyelimuti permukaan luar tubuh secara

    kontinu

    Organ terbesar, 15% berat tubuh

    Bersama-sama dengan turunannyamembentuk suatu sistem (sistem

    integument) untuk melaksanakan fungsi

    tertentu

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    3/54

    KULIT

    Dua jenis kulit yang melapisi tubuh:

    Kulit tebal: melapisi telapak tangan, kaki, dan jemari

    Kulit tipis: melapisi permukaan tubuh lain

    Struktur:

    Terdiri atas 2 lapisan utama:

    Epidermis (ektoderm)

    Dermis (mesoderm) Kulit direkatkan ke jaringan di bawahnya oleh

    hipodermis/subkutis yang terdiri atas jaringan

    ikat longgar dan jaringan lemak

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    4/54

    EPIDERMIS

    Merupakan jar. epitel berlapis gepeng

    dengan lapisan tanduk

    Hanya terdiri atas sel epitel, tidak

    mengandung pembuluh darah maupun

    pembuluh limf

    Nutrien didapat dari pembuluh kapiler

    pd lapisan dermis yg berdifusi melalui

    cairan jaringan serta membran basal

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    5/54

    EPIDERMIS

    Lapisan-lapisan epidermis (dari dalam ke

    luar)

    Stratum basale

    Stratum germinativum

    Stratum spinosum

    Stratum granulosum

    Stratum lusidum

    Stratum korneum

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    6/54

    EPIDERMIS

    Stratum Basale: Selapis sel silindris/kuboid

    Stratum spinosum:

    Lapisan paling tebal Beberapa lapis sel poligonal pd mikroskop cahaya

    permukaan sel seakan berduri

    Dg mikroskop elektron: duri/spina tsb merupakan

    desmosom Stratum basale + sebagian s. spinosum

    stratum germinativum: merupakan lapisan yang

    aktif bermitosis

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    7/54

    Stratum basale & spinosum

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    8/54

    EPIDERMIS Stratum granulosum:

    Terdiri atas 2 4 lapis selgepeng

    Sitoplasma mengandunggranula basofilikgranula keratohialin

    Dg mikroskop elektronternyata : partikel amorfberupa badan lamelaryang mengandung

    glikolipid(acylglucosylceramide)dikelilingi ribosom, kayaasam amino sistin,

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    9/54

    EPIDERMIS

    Stratum lusidum: Hanya ditemukan

    pada kulit tebal

    Terdiri atas 1-2 lapis

    sel yang tembuscahaya dan agak agakeosinofilik tampakkemerahan

    Selnya tidak berinti

    dan tidak mempunyaiorganel

    Ikatan antar sel kurangerat

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    10/54

    EPIDERMIS

    Stratum korneum Lapisan paling luar

    Berlapis-lapis selpipih/gepeng takberinti

    sitoplasmanyadigantikan oleh zattanduk/keratin

    lapisan paling atasmerupakan zat tandukyang kering dan selalumengelupas

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    11/54

    EPIDERMIS

    Pemeliharan epidermis yang sehat

    tergantung pd 3 proses yg harus berjalan

    sinkron dan harmonis:

    Pengelupasan sel-sel keratin dari permukaan

    Keratinisasi yang efektif secara bertahap

    terdesak ke permukaan dan menggantikan

    sel yg mati pd stratum korneum Pembelahan sel yg berlangsung kontinu pd

    stratum germinativum

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    12/54

    SEL-SEL EPIDERMIS

    KERATINOSIT

    Sel terbanyak (85% - 95%)

    Berasal dari lapis embrional ektoderm

    permukaan

    Mengalami keratinisasi menghasilkan

    lapisan yg kedap air

    Proses keratinisasi berlangsung selama 2 3minggu, mulai dari proliferasi, diferensiasi,

    kematian sel, dan deskuamasi

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    13/54

    SEL-SEL EPIDERMIS

    MELANOSIT

    Meliputi 7 10% sel epidermis

    Berasal dari lapisan neuroektoderm (krista neuralis)

    Sel kecil, bercabang denritik panjang dan tipis Jumlah terbanyak pd kulit muka dan genitalia

    eksterna

    Jumlah melanosit relatif sama pd tiap individu yg

    berbeda pd ras yg berbeda Perbedaan warna kulit terutama ditentukan oleh

    aktifitas pembentukan melanin

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    14/54

    MELANOGENESIS

    Berlangsung dlm melanosomorganel dlm

    melanosit

    Melanosom mengandung as. Amino tirosin

    dan enzim tirosinase

    Tirosin Dihidroksifenilalanin (Dopa)DopakuinonIndolkuinonMelanin

    tirosinase

    tirosinase

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    15/54

    SEL-SEL EPIDERMIS

    SEL LANGERHANS Merupakan sel dendritik yang berbentuk bintang

    (stelata)

    Ditemukan di antara keratinosit pd daerah atasstratum spinosum

    Permukaan selnya mempunyai reseptor permukaanpenanda imunologis yang mirip makrofag.

    Berfungsi mengikat antigen dan merupakan selpembawa antigen sehingga limfosit T bereaksiterhadap antigen yang dibawanya

    Peran penting dalam respon alergi kontak (dermatitiskontak) dan respon imun selular lsinnya pd kulit

    Semula diduga berasal dari krista neuralis, tetapiternyata berasal dari sel prekursor dlm sumsumtulang, jadi berasal dari mesoderm

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    16/54

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    17/54

    SEL-SEL EPIDERMIS

    SEL MERKEL Jumlah paling sedikit

    Berasal dari krista neuralis

    Terdapat pd stratum basal kulit tebal terutama pdujung jari

    Terdapat juga pd folikel rambut dan mukosa mulut

    Sel besar, sitoplasma bercabang pendek

    Serat saraf tak bermielin tampak menembus

    membran basalnya, melebar seperti cakram dan

    menempel pd bagian basal sel.

    Kemungkinan berfungsi mekanoreseptor

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    18/54

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    19/54

    DERMIS

    Berasal dari lapisan mesoderm embrional.

    Terdiri atas jaringan penyambung dengan

    serat kolagen dan elastin

    Epidermis dilekatkan ke dermis melalui

    lamina basal

    Tonjolan-tonjolan dermis ke epidermismemperkuat ikatan dermis-epidermis

    Tonjolan tsb disebut papila dermis

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    20/54

    DERMIS

    Dua macam papila dermis: Papil vaskular: berisi pembuluh kapiler

    Papil saraf: berisi badan akhir saraf sensorik

    (badan Meissner)

    Epidermis di permukaan tonjolan dermismembentuk rigi (pematang) dg alur di antaranya khas pd telapak tangan, kaki dan jemari sidik jari

    Sidik jari: khas pd tiap individu dan polanyamulai terbentuk pd bulan ke 3 4 kehidupanjanin.

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    21/54

    Dermis

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    22/54

    DERMIS

    Lapisan dermis:

    Stratum papilar: tersusun longgar, ditandai

    banyak papila dermis.

    Jumlah papila terbanyak dan lebih dalam pddaerah yg sering menerima tekanan seperti

    telapak kaki

    Stratum retikular: lebih padat, tebal, terdiri

    atas berkas-berkas kolagen kasar dansejumlah serat-serat elastin, membentuk

    jalinan padat dan tak beraturan

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    23/54

    DERMIS

    Pada bagian yg lebih dalam jalinannya tidakbegitu rapat, terisi jaringan lemak, kelenjarkeringat dan kelenjar sebasea, folikel rambut,serta badan Vater Paccini.

    Pd tempat-tempat tertentu ditemukan jugamuskulus arektor pili.

    Lapisan retikular yg paling dalam menyatu

    dengan hipodermis Sel dlm dermis: fibroblas, sel lemak, makrofag,

    sel mast. Pd daerah berpigmen ditemukan jugamelanosit

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    24/54

    Kulit Tebal vs Kulit Tipis

    Perbedaan hanya terletak pada lapisanepidermisnya dan keberadaan folikelrambut

    Kulit tipis: Lapisan-lapisan epidermis tidak lengkap Stratum korneum jauh lebih tipis

    Stratum lusidum tidak ada

    Stratum granulosum sering tidak ada atauhanya tidak membentuk lapisan yang kontinu

    Mengandung folikel rambut pd lapisan dermis

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    25/54

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    26/54

    Sirkulasi kulit mempunyai

    pengaturan khususterkait dengan fungsinya:

    Menutrisi kulit danturunannya

    Meningkatkan alirandarah untukmemfasilitasikehilangan panas padakondisi panas

    Menurunkan alirandarah untukmeminimalisirkehilangan panas padakondisi dingin

    VASKULARISASI

    Kulit memiliki sistem

    drainase oleh limfatik

    Lokasi: dibawah stratum

    papilar

    Menampung cairan

    interstisial untukdikembalikan ke

    sirkulasi darah

    Memfasilitasi transport

    sel Langerhans kelimfonodi regional

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    27/54

    Suplai darah Arteri membentuk pleksus: Subpapillary plexus terdapat di antara stratum papilar

    dan retikular dermis

    Cutaneous plexus tampak pada batas antara

    hipodermis dan dermis

    Arteriovenous anastomose (shunts)memotong (bypass)jalur kapiler

    Berperan pada regulasi suhu

    Dibawah kontrol vasomotor sistem saraf otonom

    membatasi aliran darah ke pleksus superfisialis utk

    mengurangi kehilangan panas dan memelihara sirkulasi

    darah kulit bagian dalam

    Pada wajah aliran darah kulit juga dipengaruhi oleh

    status emosi

    VASKULARISASI

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    28/54

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    29/54

    Fungsi Kulit

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    30/54

    Fungsi Kulit

    Keempat jaringan dasar pd kulit tersusun

    demikian baiknya sehingga kulit mampu

    melaksanakan fungsinya, yaitu:

    Fungsi proteksi

    Kulit merupakan sawar yg efisien terhadap

    mikroorganisme patogen, racun tertentu,

    pengaruh ultraviolet Kulit dapat beregenerasi dan mereparasi diri

    dengan cepat dan sempurna

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    31/54

    Kulit bersifat kedap air:

    mencegah hilangnya cairan tubuh: Pd luka

    bakar yg luas peran kedap air kulit sangat

    terganggu sehingga penderita sangatmudah mengalami dehidrasi

    Kita tidak menggembung penuh air bila

    berendam dalam air tawar ataupun

    mengkerut bila berendam dalam air

    laut/asin

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    32/54

    Fungsi Kulit

    Fungsi Sensorik

    Kulit merupakanorgan sensorik yghebat

    Banyak badan akhirsaraf yangmeneruskan rasanyeri, tekanan,sentuhan, dan suhu

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    33/54

    Thermoregulasi

    Suhu tubuh relatif tetap ( dlm keadaan sehatsedikit meningkat pd petang hari, saat

    berolahraga, menjelang ovulasi) Keseimbangan antara produksi panas tubuh

    dan kehilangan panas

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    34/54

    Keseimbangan ini diatur oleh hipotalamus dan

    termoreseptor pada kulit.

    Penurunan suhu tubuh dilaksanakan dg pelepasanpanas melalui kulit secara radiasi, konveksi, dan

    penguapan

    Saat kepanasan: vasodilatasi pbl darah dermisradiasi

    panas ke permukaan kulit yg tdk tertutup pakaian,

    penyerapan panas oleh pakaian, dan aliran udara dipermukaan tubuh.

    Saat suhu tubuh menurun karena terpapar cuaca

    dinginkontraksi otot (menggigil) vasokonstriksi

    pbl darah dermis

    aliran darah di permukaan tubuhberkurang mengurangi kehilangan panas tubuh

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    35/54

    Fungsi Kulit

    Fungsi Metabolisme

    Pd kulit terdapat substansi 7-

    dehidrokolesterol

    7-dehidrokolesterol Vit D3

    Vit D3 bersama dg kalsium dan fosfor

    dibutuhkan dlm perombakan dan

    pemeliharaan tulang Fungsi Ekskresikelenjar: Sebum

    Keringat

    ultraviolet

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    36/54

    Fungsi Identifikasi

    Sidik jari (dermatoglyphics) berupa tonjolan

    (ridges) dan alur/ lekukan (groove) padapermukaan jari telapak tangan dan kaki

    Muncul pada usia 13 minggu intrauterin

    Unik, individual dan khas untuk setiap orang

    Fungsi Imunologis

    Diperankan oleh sel Langerhans sebagaiAntigen Presenting Cell (APC)

    Mengikat, memproses danmempresentasikan antigen kepadaLimfosit T

    Fungsi Estetis

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    37/54

    Penuaan Kulit (Skin Aging)

    Intrinsic aging (chronological aging)

    Extrinsic aging (enviromental stressor)

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    38/54

    Penuaan Kulit (Skin Aging)

    Faktor ekstrinsik Stress

    Pola diet

    Polusi Sinar matahari

    Obat/bahan kimia

    (alcohol dll) Faktor intrinsik

    Genetik

    hormonal

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    39/54

    Epidermis Proses keratinisasi melambat

    Penurunan kolagen IV dan VII Taut dermo-

    epidermal junction melemah rigi epidermismelandaiepidermis mudah terlepas dari

    dermis

    Epidermis menipis

    Disfungsi melanosit Melanogenesis meningkat

    tidak merata (spotty/patchy)

    Jumlah sel Langerhans menurun

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    40/54

    Dermis

    Sirkulasi darah pd dermis menurun

    Perubahan metabolik pada matriks ekstraseluler

    Penurunan retensi cairan

    Penurunan jumlah dan aktivitas fibroblas

    densitas serat kolagen menurun elastisitas

    kulit menurun Penurunan jumlah & atrofi kelenjar pilosebasea

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    41/54

    Kerut ???

    Dermo-epidermal junction melemah

    Elastisitas menurun (penurunan densitas

    kolagen disertai elastosis)

    Penurunan kemampuan meretensi cairan

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    42/54

    Turunan Kulit

    Asal dari epitel permukaan(epidermis)

    bertempat dan berkembang

    di dermis, kadang di

    hipodermis

    Turunan kulit

    rambut

    kelenjar sebasea

    keringat

    kuku

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    43/54

    Rambut

    Bangunan berzat tanduk Lokasi

    Seluruh tubuh

    Kecuali bibir, sisi ventraltelapak tangan dan kaki,glans penis, glands klitoris,labia mayor

    dihasilkan oleh folikel rambut Pertumbuhan epitel

    permukaan ke lapisandermis

    Bagian-bagian folikelrambut Akar rambut Batangrambut

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    44/54

    Rambut

    Akar Rambut bulbus pili

    pangkal folikel yangmenggembung

    sel-sel epitelial aktifmembelah

    lanjutan sel-sel stratumbasal dan spinosum

    Mengitari papil pili(Jringan ikat dan saraf)

    Papil pili Papil dermis yang

    menembus ke bulbuspili

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    45/54

    Akar Rambut (pot. Melintang)

    Sarung jaringan ikat

    Membran kemaca

    Sarung akar rambut luar

    Sarung akar rambutdalam

    Lapisan Henle dan Huxley

    Kutikula sarung akar

    rambut dalam Kutikula

    Korteks batang rambut

    Medula

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    46/54

    Rambut

    Muskulus arektor pili otot polos

    berinsersi di papil dermis

    Saraf simpatis

    Menegakkan rambut

    Merinding (Goose flesh)

    ketakutan

    kedinginan

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    47/54

    Pertumbuhan Rambut

    Masa pertumbuhan periode tumbuh dan istirahat

    berbeda untuk tiap bagian tubuh

    Faktor yang berpengaruh Hormon

    Androgen dari testis

    Kelenjar korteks adrenal

    Genetik

    Gizi

    Botak Genetik

    Dipengaruhi oleh hormon testosteron

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    48/54

    Pertumbuhan Rambut

    Warna Rambut

    Pigmen melanin

    Jumlah melanin berkorelasi dengan intensitas

    warna rambut

    Uban

    2 faktor yang berpengaruh

    Jumlah melanin berkurang drastis

    peningkatan jumlah vakuol berudara di batang dan

    bulbus rambut

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    49/54

    Kelenjar Kulit

    Kelenjar sebasea lokasi

    seluruh tubuh yangberambut

    bibir, kelopak mata,glans penis labiamayora dan putingsusu -> bermuara keepidermis

    kecuali telapaktangan dan kaki

    dermis dan hipodermis

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    50/54

    mensekresisubstansi berminyak

    (sebum)

    kolesterol dan

    trigliserida bermuara ke folikel

    rambut

    melembabkan dan

    membuat kedap airrambut dan

    permukaan rambut

    Masalah klinis: Akne

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    51/54

    Kelenjar Kulit

    Kelenjar keringatKelenjar berbentuk

    tabung tunggal

    berjalan secara spiral

    Merokrin

    Berperan dalam

    pengaturan suhu

    tubuh

    kepanasan ketakutan

    Persarafan simpatis

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    52/54

    Kelenjar Kulit

    Kelenjar apokrin kulit ketiak dan

    genital

    sekresi secara

    apokrin sekret lebih kental

    ke folikel rambut

    persarafan

    simpatis dipengaruhi

    hormonal

    aktif setelahpubertas

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    53/54

    Kuku

    Lempeng keratin keras

    Bersifat protektif

    Lokasi dorsal ujung jari

    Asal dari epidermis

  • 7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012

    54/54

    Bagian-bagian Kuku

    Dasar kuku matriks aktif bermitosis

    lanjutan startum

    germinativum kulit

    Eponikium , lipatan kulit pada

    pangkal kuku

    Lunula, daerah putih

    berbentuk bulan sabit di

    ujung proksimal kuku