kuliahinfertilitas
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
1/53
INFERTILITASWANITA
Dr. dr.Nusratuddin Abdullah, SpOG(K),MARSDivisi Fertilitas Endorionolo!i Reprodusi
"a!ian Obstetri dan Gineolo!i FK. #$
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
2/53
PENDAHULUAN
%NFER&%'%&AS
Masalah an! san!at oples
*erasalahan !lobal "id. Kes.
Reprodusi
*erlu penatalasanaan rasional dan
terpadu
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
3/53
DEFINISI
Aeri+an Fertilit So+iet (AF) - Ketida apuan pasturi untu
en!hasilan ehailan setelah tahun
a/in den!an hubun!an teratur dan tanpaalat ontrasepsi
0$O
- Ketida apuan pasturi untuen!hasilan ehailan setelah 1 tahun
a/in den!an hubun!an teratur dan tanpa
alat ontrasepsi
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
4/53
KA0%N 2 "ER#SA$A #NK $AM%'
3 &A$#N &A*% &%DAK $AM%'
ANGKA KE$AM%'AN K#M#'A&%F
456 746 87 96 DS&
4 "' 5 "' 4 "'
DEF%N%&%ON OF %NFER&%'%&:
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
5/53
:ear
$oneoon :ears . . . ;
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
6/53
%NFER&%'%&: MANAGEMEN&
O#*'E MANAGEMEN&
FEMA'E
G:NEO'OG:
MA'E
ANDRO'OG:
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
7/53
*eluan! Keberhasilan - 84 < =5 6 /anita aan hail selaa
thn asa pera/inanna
- 5 < 4 6 en>adi in?ertil
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
8/53
%stilah
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
9/53
INSIDENS
Ne!ara < Ma>u @ 4 < 8 6
< "ereban! @ B5 6
0$O @ 8 < 5 6 ( 45 < 85 >uta) pasturi seluruh dunia
%ndonesia @ 1 6 ( B >uta)
"eberapa epustaaan @ 4 6 ( dari7 pasturi)
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
10/53
E&%O'OG% %NFER&%'%&AS
Fator Spera Gan!!uan *rodusiSel &elur
Faktor Anatomi
Wanita:
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
11/53
#M#R < %NFER&%'%&AS#M#R < %NFER&%'%&AS
CADANGAN OOSIT
MUTASI
KEPEKAAN THD GONAD
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
12/53
Leon Speroff and Frits marc A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Ed. VII TH. Lippincott
Williams & Wilnis !"iladelp"ia #$%%' p ( )%)* + )%,
AG%NG AND RE*ROD#&%ON %N 0OMEN
6 o? aiu ?ertilit Mis+arria!e rate (6)
55
85
5
5
15
5
45
5
B5
15
5
515
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
13/53
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
14/53
%NFER&%'%&AS
OM*'%A&ED
FAK&OR M#'&%*'E'E"%$ DAR% SA FAK&OR *ADA SA *ASANGAN
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
15/53
FA$T%R TU&A
'( () *
Faktor +en,ebab
Terserin" +ada tuba
P-I-D- # S-T-DAbortus Se+tik IUD
Ri.a,at %+erasi Pe!vis#Tuba
A+endi/itis Per0orasi
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
16/53
FA$T%R %1ULASI
2( 3) *
Faktor +en,ebabTerserin" +ada "an""uan ovu!asi
Kel. Geneti
$iperprolatineia $ipoC$iper tiroid Fator stress "erat badan
*en. Ovariu *oliisti
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
17/53
3 ( *
Faktor +en,ebab
Terserin" +ada "an""uan serviks
Kel anatoi @ posisi retroversi, servis pan>an! %n?esi ronis @ Gan!!uan produsi lendir servis Kel. %unolo!i @ antibodi anti spera
FA$T%R SER1I$S
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
18/53
( 2) *
Faktor +en,ebab
Terserin" +ada "an""uan uterus
FA$T%R UTERUS
Kel. Anatoi @ Kel. Kon!enital Adesi intrauteri
Mioa uteri Kerusaan endoetriu
*olip endoetriu
$iperplasia endoetriu
O C O
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
19/53
3( 4) *
Faktor +en,ebab Terserin" :
*ER%&ONE#M C ENDOME&R%#M
Endoetriosis Rin!an 2 sedan! belu >elas "erat perlen!etan dan distorsi anatoi
Gan!!uan proses aturasi ?oliel Ovu pi+ up &ransportasi hasil onsepsi E?e tosi dari +airan peritoneu
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
20/53
SPERMA • Infeksi• Kekebalan• Hormonal• Idiopati
Terganggu
Fungsi
- Tempat embrio
Tumbuh
- Memberi makan
Terganggu
Terganggu
Terganggu
Terganggu
• Tumor• Infeksi• Gangguan
Pertumbuhan
• Infeksi• Endometriosis• Kel. Baaan
Fungsi
Fungsi
Fungsi
• !"um Pi#k$%p• Transportasi• Pertumbu&an
embrio • Sel Telur • Kel. Hipotalamus
Pituitari• Hub. %mpan Balik• !"arium
• Pintu• 'epo Makan• Reser"oir• Klep Biol.
• Infeksi• Kekebalan• Polip• Anatomi
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
21/53
PEMERI$SAAN #rutanna dari an! sederhana, udah, urah eudian
diiuti an! oples, ahal, sulit dan beresio tapi dpt berubah sesuai !e>ala lini an! enon>ol
*eerisaan in?ertilitas @ - Ananesis
- *e. FisisC!ineolo!is
- Analisis spera
- Detesi ovulasi
- #>i pasa san!!aa
- $SG
- 'aparosopi
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
22/53
ANAMNESIS
#ur pasturi
'aa pera/inan, laa usaha
untu hail, pera/inan eberapa,
apaah pera/inan sebeluna
en!hasilan ana
Ri/. silus haid dan uur
enare
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
23/53
Ri/. Kehailan atau persalinan an!
lalu, alat ontrasepsi,penait an!
diderita, ri/ pebedahan
Kenaian 2 penurunan ""
Ati?itas 2 latihan ?isi an!
berlebihan
Stress eosional
Apaah ada hirsutise 2 !alatorea
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
24/53
Pem- Fisis # 5ineko!o"i
$irsutise dan >era/at
*ebesaran el. &iroid
Galatorea %nspesi lendir servis ualitas uus
*DH tuor uterus C adnesa
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
25/53
Pemeriksaan In0erti!itas
. Analisis Spera @
- Iulah 3 15 >utaCl
- Mor?olo!i 3 5 6
- Motilitas 3 5 6
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
26/53
PENATALA$SANAAN INFERTILITAS
&ERDASAR$AN PEN6E&A&
$EL SPERMA
N%RMAL7 8 3) 9T# ;
2)3) 9T# < 2) 9T#< 2) 9T# < ( 9T# =
) 9T #
ALAMI
INSEM-
&ATA&
ISI
>>
>>
>>
>>
>>>>
>>
>> >> >>
?
??
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
27/53
1. Detesi ovulasi @
- Ananesis silus enstruasi
=5 6 silus ens teratur @silus ovulatoar
- *e. Suhu badan basal
enin!at 5, < o setelah ovulasi @
"i?asi - #>i benan! lendir servis dan u>i pais
Sesaat sebelu ovulasi @ lendir servis
en+er, daa ebenan! lebih pan>an!,
pebentuan !bran daun pais
Estradiol enin!at
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
28/53
- #SG transva!inal
J Se+ara serial @ adana ovulasi dan
periraan saat ovulasi
J Ovulasi @ uuran ?oliel 8 < 1
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
29/53
Detesi ovulasi (lan>utan)
- #SG &RANSHAG%NA'
FO'%KE' DOM%NAN 8
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
30/53
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
31/53
1. #>i pasa san!!aa (#*S)
Sarat @
- *e. 'endir servis < 5 >a pasasan!!aa
- 0atu san!!aa seitar ovulasi
Menilai @ - Resepti?itas dan eapuan spera
untu hidup pada lendir servis
*enilaian
- #*S @ "ai @ 3 5 spera C '*"
Iele @ Fator iunolo!(antibodi antispera)
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
32/53
B. #ltrasono!ra?i (#SG)
#ntu enilai @
- #terus @ bentu, uuran, elainan
- Adnesa @ ovariu dan tuba
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
33/53
. $isterosalpin!o!ra?i ($SG)
Menilai - Fator tuba @ luen, uosa, olusi,
perlen!etan
- Fator uterus @ elainan on!enital
($ipoplasia, septu, biornus, Duple),ioa, polip, adhesi intrauterin(sindroa asheran)
Dilauan pada ?ase proli?erasi @ B hari
setelah haid bersih dan sebelu periraanovulasi
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
34/53
- *atensi tuba dapat dinilai @ $SG
$idrotubasi (airan)
*ertubasi (!as O1)
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
35/53
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
36/53
4. 'aparosopi - Gbran visualisasi !enitalia interna s+r
enulurh - Menilai ?ator @
*eritoneuCendoetriosis
*erlen!etan !enitalia %nt
&uba @ patensi, dindin!, ?ibria #terus @ ioa
Ovulasi @ Sti!a pada ovariu danorpus luteu
- Keterbatasan &ida bisa enilai @ Kelainan avu uteri
dan luen tuba
"ersi?at invasi? dan operati?
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
37/53
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
38/53
DIA5N%SIS FA$T%R PEN6E&A&DIA5N%SIS FA$T%R PEN6E&A&
INFERTILITASINFERTILITAS
AN- SPERMAAN- SPERMA
UPSUPS
1T 1T
HS5 HS5
LAP D@ LAP D@
HISTER%S$- HISTER%S$- TEST TEST RU&INRU&IN
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
39/53
PENAN5ANAN
Media entosa
&indaan operasi reonstrusi
Reaasa tenolo!i reprodusi
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
40/53
MEDI$A MENT%SA
Obat stiulasi ovariu (%ndusi ovulasi) Kloi?en sitrat
♦ Menin!atan pelepasan !onadotropin FS$ 2 '$
♦ Diberian pd hari e
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
41/53
Gonadotropin
- $MG ($uan Menopausal
Gonadotropine) FS$ 2 '$ @ 74 %# atau 45 %#
#ntu ei+u pertubuhan ?oliel
Dosis a/al 74 < 45 %#Chari selaa 4 hari
dinilai hari e 4 silus haid
- hG
4555 %# atau 5.555 %#
#ntu ei+u ovulasi Diaeter ?oliel 7 < 8 d!n #SG
transva!inal
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
42/53
- Mahal, san!at beresio @
*erlu persaratan husus
$ana diberian pada reaasa
tenolo!i reprodusi
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
43/53
TINDA$AN %PERASI
RE$%NSTRU$SI
Koresi @ < Kel. #terus
< Kel. &uba @ tuba plasti
Mioetoi
Kistetoi Salpin!olisis
'aparosopi operati? &erapi horonal asus endoetriosis in?ertilitas
Catatan :
&indaan operati? pada pria @ - Reanalisasi
- Operasi Hari+oel
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
44/53
K%S&EK&OM% K%S&A S%M*'EK 2 ENDOME&R%OS%S
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
45/53
RE$A6ASA TE$N%L%5I
REPR%DU$SI
Metode lain tida berhasil %nseinasi %ntra #terin (%%#)
- *alin! sederhana - Spera ! telah dipreparasi diinseinasi edala
avu uteri saat ovulasi - Sarat @ td ada habatan eani @ ebuntuan tuba 2
F+. *eritoneuCendoetriosis - %ndiasi %n?ertilitas oleh arena ?ator @
Servis
Gan!!uan ovulasi Endoetriosis rin!an 2
%n?ertilitas %diopati
- An!a ehailan 7 < 1 6 silus
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
46/53
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
47/53
Fertilisasi %nvitro (F%H)
- Fertilisasi diluar tubuh d!n suasana
endeati alaiah*ilihan terahir
- Sarat @
#terus 2 endoetriu noral
Ovariu apu en!hasilan sel telur
Mortilitas spera in. 45.555Cl
- An!a ehailan @ B5 < B4 6
Catatan :
#ntu pria %S%
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
48/53
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
49/53
%S%
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
50/53
FER&%'%SAS% %NH%&RO
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
51/53
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
52/53
-
8/17/2019 KULIAHINFERTILITAS
53/53