kuliah transfusi darah.ppt
TRANSCRIPT
TRANSFUSI DARAH
PROSES PEMINDAHAN DARAH DARI DONOR KE RESIPIEN
SEJARAH TRANSFUSI DARAH :
ABAD 15 - GAGASAN TRANSFUSI DARAH, DARAH DIMINUMABAD 16 - BINATANG BINATANGABAD 17 - BINATANG MANUSIAABAD 18 - MANUSIA MANUSIA (LANGSUNG) 1901 - KARL LANDSTEINER MENEMUKAN GOL.DARAH ABO 1914 - PENGGUNAAN ANTIKOAGULAN 1937 - ORGANISASI BANK DARAH
DARAH SEBAGAI ORGAN
• TRANSPORTASI
• PERTAHANAN
• PEMBEKUAN DARAH
TRANSFUSI DARAH DALAM KLINIK
• DARAH LENGKAP ( WHOLE BLOOD)
• KOMPONEN DARAH (1960)
1. SEL DARAH MERAH 2. LEUKOSIT 3. TROMBOSIT 4. PLASMA (BEKU – SEGAR) 5. KRIOPRESIPITAT
MANFAAT TRANSFUSI KOMPONEN DARAH
• MEMBERIKAN KOMPONEN DARAH HANYA YANG DIPERLUKAN
• MENCEGAH PEMBERIAN KOMPONEN YANG TDK PERLU (UNTUK KEAMANAN DAN EFISIENSI)
• DAMPAK POSITIF TERHADAP PRSEDIAAN DARAH
THE TRANSFUSION TRIGGER KAPAN DARAH HARUS DIBERIKAN
• ANEMIA AKUT : Hb <_ 6 G / dl VOLUME DARAH TURUN :30% - 40%
• PRA-BEDAH Hb < 8 g /dl
• ANEMIA KRONIK
• NEONATUS DENGAN DISTRES PERNAPASAN
JENIS KOMPONEN DARAH
SEL DARAH MERAH (SDM)
• Darah lengkap (whole blood) - operasi jantung - perdarahan masif
• SDM PEKAT (PACKED RED CELL) - SUMBER : DONOR TUNGGAL - Ht – 55% - anemia simptomatik
Sel darah merah
• SDM rendah-leukosit - leukosit disaring / filter - mencegah: reaksi transfusi, penularan penyakit dan GVHD (Graft Versus Host Disease)
• SDM cuci (washed RBC) - menghilangkan: antibody, K+, leukosit - untuk transfusi berulang, ada antibody
Sel darah merah
• SDM beku cair (frozen-thawed, deglycerolized) - menghilangkan glyserol, plasma, antikoakulan, debris trombosit dan leukosit - bila diperlukan transfusi *antigen matched*
• SDM diradiasi (irradiated RBC) - mematikan limfosit - mencegah GVHD
Jumlah darah yang diperlukan
Darah lengkap:
BB(kg) x 6 x (Hbdiinginkan – Hbtercatat)
SDM pekat (2/3 dari darah lengkap)
BB(kg) x 4 x (Hbdiinginkan – Hbtercatat)
Dosis SDM untuk transfusi
Hb penderita Jumlah SDM (g/dL) (diberikan dalam 3-4 jam)
----------------------------------------------------------------------------------------
7-10 10 mL/kg.bb 5-7 5 mL/kg.bb * <5, payah jantung (-) 3 mL/kg.bb*
<5, payah jantung (+/-) 3 mL/kg.bb + furosemid <5, payah jantung (+) transfusi tukar
---------------------------------------------------------------------------------------- * dapat diulang dengan interval 6-12 jam
SUSPENSI TROMBOSIT(PLATELET CONCENTRATE)
• Diperoleh dari : - 1 unit darah lengkap, segar, donor tunggal - tromboferesis - diberikan pada : perdarahan karena trombosit persiapan operasi dengan trombosit
• Dosis yang di gunakan ( unit ) BB (kg) x 1/13 x (1000/300)
Suspensi granulosit (buffy coat)
• diberikan pada : - neonatus dengan sepsis,
granulosit < 300/mL - sepsis dengan granulosit
< 500/uL
- disfungsi granulosit dengan infeksi
Plasma Segar Beku (Fresh Frozen Plasma)
• Defisiensi faktor pembekuan
• Renjatan hipovolemik (perdarahan >>)• Penyakit hati
• Defisiensi imun
• Protein-losing enteropathy
Dosis: 20-40 mL/kgbb
KRIOPRESIPITAT (CRYOPRESCIPITATE)
• 1 kantong ( +/- 20 mL) kriopresipitat mengandung: - 80-120 unit faktor VIII - 150-200 mg fibrogen - faktor von willebrand
- faktor XIII
• Dipergunakan untuk pengobatan: - hemofilia A - penyakit von willebrand
kriopresipitat
• dosis:
- 40-50 U/kgbb, loading dose
- 20-25 U/kgbb, tiap 12 jam
KONSENTRAT VIII • Tersedia sebagai produk komersial
• Mengandung 250 U dan 1000 U dalam bentuk bubuk kering dengan 10 mL pelarut
Kompleks faktor IX (kompleks protrombin aktif)
• Mengandung protrombin, faktor VII, IX, dan X serta protein C
• Untuk mengobati hemofilia B, penyakit hati
• Dosis: 80-100 U/kgbb setiap 24 jam
ALBUMIN
• Hipoproteinemia
• Luka bakar hebat
• Hipebilirubinemia pada neonatus
• Dosis: 1-3 g/kgbb
IMUNOGLOBULIN
• Untuk mengatasi infeksi khusus seperti varisela, hepatitis B, dll
• Pada defisiensi imun
• Dosis: 1-3 mL/kgbb
Transfusi Darah Otologus
• Pasien dengan antibody menetap
• Tidak bersedia menerima darah orang lain
REAKSI TRANSFUSI
• Tidak semua reaksi transfusi dapat dicegah• Ada beberapa jenis transfusi• Gejala dapat tumpang tindih
# Bila terjadi reaksi transfusi, langkah pertama yang harus diambil: - segera menghentikan transfusi - tetap terpasang infus (NaCl 0,9%) - lapor ke dokter jaga dan bank darah
REAKSI TRANSFUSI HEMOLITIK AKUT
• Inkompatibilitas ABO
• Gejala: demam, menggigil, mual, sakit pinggang atau dada, sesak napas, oliguria, hemoglobinuria, hipotensi Berat : renjatan, gagal ginjal
REAKSI TRANSFUSI HEMOLITIK LAMBAT
• Adanya antibody
• Dapat ringan ataupun berat
REAKSI TRANSFUSI NON HEMOLITIK
• DEMAM
• Reaksi alergi
• Reaksi anafilaksis
Efek samping lain dan Bahaya transfusi darah
• Penularan penyakit infeksi: - Hepatitis virus - HIV/AIDS - CMV - Lain-lain : - Malaria - Toxoplasmosis - HTLV I - Mononukleosis infeksiosa - Creutzfeld Jacob Desease
Efek samping lain………………..
• Pencemaran oleh bakteri
• Graft-versus-host desease
• Penimbunan besi
Upaya mengurangi transfusi darah
Diantaranya dengan pemakaian:
•> Obat hematinik pada anemia defisiensi
•> Eritropoietin
PENUTUP
• Any transfusion which is not indicated is contra indicated
• Perlu pengetahuan dan keterampilan dalam ilmu kedokteran transfusi