kuliah, tanya jawab etika, buku

8/17/2019 Kuliah, Tanya Jawab Etika, Buku

1/38

BAB I

INTRODUKSI

1. Apakah etika itu?

Etika berasal dari bahasa Yunani “ethokos” atau bahasa Latin

“ethicus” , yang artinya adat kebiasaan.

Menurut Catalano (1991), etika merupakan sebuah sistem penilaian

terhadap prilaku dan keyakinan untuk menentukan perbuatan yang pantas

guna menjamin adanya perlindungan atas hak-hak indiidu! "idalamnya

men#akup #ara-#ara pembuatan keputusan untuk membantu membedakan

perbuatan yang baik dari yang buruk serta mengarahkan yang seharusnya!

$a berlaku bagi indiidu-indiidu, komunitas-komunitas ke#il ataupun

masyarakat!

Menurut %ran& Magnis 'useno, etika merupakan ilsaah yang

mereleksikan ajaran moral, yang didalamnya mengandung pemikiran

rasional, kritis, mendasar, sistematis dan normati! $a merupakan sarana

guna memperoleh orientasi kritis sehubungan dengan berbagai masalah

moralitas yang membingungkan.

'edangkan menurut ene *loker, etika merupakan #abang ilmuilsaah moral yang men#oba men#ari ja+aban guna menentukan dan

mempertahankan se#ara rasional teori yang berlaku se#ara umum tentang

apa yang benar dan apa yang salah serta apa yang baik dan apa yang

buruk sebagai sebuah perangkat prinsip moral yang dapat digunakan untuk

pedoman bagi tindakan manusia!

'elain ketiga deinisi diatas masih ada beberapa lagi yang

dikemukakan oleh para ahli (etisis) berdasarkan perspektinya masing-

masing! Meski berbeda pengungkapannya, namun semua deinisi yang ada

mengandung esensi yang sama!

Mengenai +ilayah studinya men#akup etika normati (normative

ethics) dan etika nonnormati (nonnormative ethics). Etika nonnormati juga

1


2/38

dibagi menjadi dua, yaitu etika diskripti (discriptive ethics) dan etika kritikal

(critical ethics atau metaethics).

Etika normati membahas sejauh mana suatu prilaku dianggap benar

(pantas) atau salah (tidak pantas) se#ara moral serta memberikan

alasannya! Etika diskripti mengkaji pengetahuan empiris berkaitan dengan

prilaku dan keyakinan dari sisi moral! $a tidak mengkaji tentang apa yang

seharusnya diperbuat manusia melainkan apa perbuatan dan alasannya!

'ementara etika kritikal (metaethics) membahas analisis suatu ungkapan

(language), konsep, pemikiran, dan objek etika! $a mengkaji misalnya

tentang makna sebenarnya dari terminologi krusial (seperti hak, ke+ajiban,

siat baik, tanggungja+ab dan sebagainya) berdasarkan logika,

pertimbangan moral dan jastiikasinya!

ntara etika dan moral sebenarnya mempunyai makna asal yang

sama, yaitu adat kebiasaan (custom) atau jalan hidup (way of life).

eduanya saling kait-mengkait sehingga orang harus pula menyinggung

moral ketika berbi#ara tentang etika dan begitu pula sebaliknya! .amun

terminologi etika #enderung merujuk pada kajian tentang prilaku moral (the

study of moral conduct) sedangkan terminologi /moral0 lebih merujuk pada

perbuatannya itu sendiri(to refer to the conduct itself)

yang dikaitkandengan baik dan buruk atau benar dan salah!

Contohnya, jika orang berkata bah+a perbuatan aborsi merupakan

perbuatan yang salah maka yang dibi#arakannya itu adalah masalah moral,

tetapi jika seorang dokter ahli kandungan menimbang-nimbang apakah

akan melakukan aborsi atau tidak terhadap pasiennya yang hamil dengan

disertai penyakit jantung atau ginjal yang berat maka yang sedang

dtimbang-timbang itu adalah masalah etika! "alam hal ini pandangan moral

tentang aborsi dikritisi, dianalisis se#ara sistematis dan rasional (logis) guna

mendapatkan jastiikasinya!

adi moral membahas tentang benar dan salah suatu perbuatan dari

aspek yang paling dalam (ilosois), sementara etika mengkaji tentang baik

dan buruk atau pantas dan tidaknya suatu perbuatan untuk dilakukan

2


3/38

berdasarkan analisis yang rasional dan kritis terhadap moral! oseph

%let#her sendiri juga membedakan antara moral dari etika! *eliau

menyatakan bah+a “morality is what people do in fact believe to be right

and good, while ethics is a critical reflection about morality and the rational

analysis of it”.

"alam membahas tentang etika, kedua terminologi tersebut (dan

tentunya juga terminologi-terminologi terkait lainnya) harus benar-benar

diahami maknanya agar tidak mendapat kesulitan di belakang hari! 2esan

eorge *arkeley dari Eidunburgh pada abad ke 13 ialah, agar jangan

mengaburkan kata dan bahasa karena hal itu sama artinya dengan

menaburkan debu didepan mata sehingga dikemudian hari mengeluh

karena tidak lagi dapat melihat sesuatu didepannya dengan jelas!

2. Bagaimana sejarah etika?

uguste Comte, seorang iloso kondang pen#etus aliran positiisme

dari 2eran#is menyatakan4 “You can know little of any idea, untill you know

the history of that idea”. 5leh sebab itu tidaklah mungkin orang dapat

mengetahui lebih banyak akan sesuatu ide, meliputi pula etika, tanpa

mempelajari lebih dahulu sejarah timbulnya ide tersebut!

"ilihat dari sejarahnya, etika memang tidak dapat dipisahkan dari

ilsaah sebab ia tumbuh dan berkembang dari serta berakar pada ilsaah,

yaitu ilmu yang men#oba men#ari ja+aban tentang berbagai masalah

kehidupan beserta alam semesta dari aspek yang paling dasar atau hakiki!

5leh sebab itu tidaklah salah jika kemudian para ahli menyebut etika

sebagai bagian dari ilsaah, atau tepatnya ilsaah moral!

2erlu disadari bah+a ilmu-ilmu yang ada dimuka bumi ini

sesungguhnya pada a+alnya dipelajari dengan menggunakan pendekatan

ilsaati, atau dengan kata lain, segala ilmu yang ada (termasuk ilmu-ilmu

khusus) menginduk pada ilsaah! .amun dalam perkembangan

selanjutnya beberapa ilmu khusus memisahkan diri menjadi disiplin ilmu

tersendiri! "ia+ali oleh matematika dan isika yang memisahkan diri pada

3


4/38

&aman Renaissance dan kemudian diikuti oleh ilmu-ilmu khusus lainnya!

Meski demikian, ilsaah tetap eksis dan bahkan mampu mengembangkan

diri sebagai akibat ketidak-mampuan ilmu-ilmu yang telah memisahkan diri

untuk meme#ahkan banyak masalahnya!

6ilayah kerja ilsaah sekarang men#akup banyak hal7 antara lain

masalah teologi, metaisika, politik, agama, logika, hukum, sejarah,

antropologi, estetika dan juga etika! husus mengenai etika, utamanya

bioetika, pada akhir-akhir ini mulai mendapatkan perhatian serius oleh para

ahli guna menja+ab berbagai masalah dan paradok yang ditimbulkan oleh

kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi!

"alam kurun +aktu lima puluh tahun belakangan ini kemajuan ilmu

pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran begitu pesat, utamanya

dalam hal biologi molekuler yang sudah sampai pada teknologi nano!

"engan kemajuan tersebut maka banyak penyakit yang dulunya tidak

dikenal samasekali sekarang sudah dapat diidentiikasi, sementara

penyakit-penyakit lama juga dapat didiagnosis lebih akurat dan lebih dini

sehingga akibatnya lebih banyak gangguan kesehatan dapat diatasi pada

saat yang tepat! lat-alat kedokteran #anggih untuk keperluan diagnosis

(seperti C8 '#an, ', $M: dan alat-alatimaging

lainnya) maupun untukkepentingan terapi (seperti artificial respirator dan hemodialisa) diproduksi

se#ara besar-besaran, sementara obat-obat baru yang lebih bermutu juga

ditemukan! "ampak positi dari semua itu adalah menjadikan tidak sedikit

orang dapat dihindarkan dari kematian dini, dipulihkan kesehatannya serta

ditingkatkan daya #iptanya untuk kemudian disumbangkan kembali kepada

keluarga, masyarakat, bangsa dan negara!

"i satu sisi kemajuan tersebut menggembirakan, tetapi di sisi lain,

utamanya dalam pandangan iloso, benar-benar mengkha+atirkan dan

menakutkan! Masalahnya adalah karena ilmu dan teknologi bukanlah apa-

apa sampai ilmu dan teknologi tersebut benar-benar bermanaat bagi

kehidupan umat manusia serta tidak merusak makna dasar manusia dan

nilai kemanusiaannya! .amun sayangnya, sebagaimana disinyalir oleh

4


5/38

lin 8oler dalam bukunya “uture !hock” dan $an $lli#h dalam bukunya

“"imit to #edicine”, bah+a penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi tidak

selamanya dapat menjamin bakal ter#apainya kesejahteraan umat

manusia! plikasinya a#apkali justru memun#ulkan berbagai paradok yang

dapat menjauhkan dari tujuannya semula!

emajuan ilmu dan teknologi di bidang kedokteran bahkan telah

meninggalkan kemampuan etik dan hukum dalam menyelesaikan problem

yang ditinggalkan oleh kemajuan tersebut!

unto 6ibisono dalam 'eminar .asional 2ertama *ioetika di

Yogyakarta tahun ;


6/38

peran dominan untuk menentukan keetisan suatu prilaku (ethical

behaviour)!

2ertanyaan selanjutnya ialah, siapa yang seharusnya menentukan

keetisan bagi masyarakat kebanyakan=

"alam masyarakat liberal yang indiidualistis maka tiap-tiap indiidu

memiliki kebebasan untuk menentukannya +alaupun bisa saja dipengaruhi

oleh amili, teman, agama, media dan sumber eksternal lainnya! .amun

dalam masyarakat tradisional, yang memiliki peran menentukan adalah

amili, tetua, pemegang otoritas agama dan pemimpin politik! Meski seperti

itu keaneka-ragamannya dalam masyarakat, namun umumnya orang

bersetuju terhadap prinsip-prinsip undamental etika (fundamental ethical

principles). 2rinsip-prinsip undamental inilah yang kemudian lebih dikenal

sebagai hak asasi manusia (the basic of human rights)!

husus mengenai etika kedokteran, sesudah lebih dari ;


7/38

itu setiap manusia dalam hidupnya akan selalu dihadapkan pada pilihan-

pilihan, yang pada hakekatnya merupakan pilihan moral (moral choice)!

'ebagian dari pilihan tersebut mungkin saja tidak terlalu berarti sehingga

tidak memerlukan perhatian serius, namun sebagiannya lagi pastilah

penting karena dapat mempengaruhi integritasnya!

*eruntung bah+a manusia dianugerahi perasaan dan akal yang

dapat digunakan untuk merasakan dan menimbang-nimbang apakah suatu

keputusan atau perbuatan dapat merusak reputasinya sendiri sebagai

manusia beradab dan bermartabat!

"isisi lain manusia harus hidup dan berinteraksi dengan indiidu lain

dan masyarakat, baik masyarakat ke#il maupun masyarakat luas! "alam

berinteraksi itulah manusia juga harus membuat keputusan sebelum

melakukan perbuatan yang dapat mempengaruhi indiidu diluar dirinya dan

masyarakat! Mengingat indiidu dan masyarakat juga memiliki hak dan

kebutuhan maka keputusan dan perbuatan manusia harus dipertimbangkan

dengan sungguh-sungguh agar tidak men#iderai individual right s dan social

rights serta individual interests dan social interests! ntuk itulah diperlukan

suatu landasan, yaitu moral dan etika!

>arapan setiap anggota masyarakat ialah agar proses interaksiberlangusng tertib, damai, saling menyayangi, menghargai dan saling

menghormati! ntuk men#iptakan kondisi seperti itu perlu dibuat

pengertian-pengertian, prinsip-prinsip dan kesepakatan-kesepakatan!

Mengingat moralitas merupakan a#uan dasar bagi pembentukan kaidah

kehidupan maka moralitas tidak dapat dipisahkan dari ruang-lingkup

kehidupan umat manusia! .amun moralitas itu sendiri dalam perjalanannya

juga mengalami eolusi dan perkembangan!

2erlunya kesepakatan karena menurut urgen >abermas, pelopor

etika diskursus, bah+a hanya terhadap norma yang telah disepakati saja

yang dapat berlaku uniersal serta berhak menuntut untuk dipatuhi! ntuk

alasan inilah maka nes#o, dalam meran#ang standar uniersal dalam

bidang bioetik misalnya, merasa perlu membuat kesepakatan menyangkut

7


8/38


9/38

"isebut pelanggaran etika berat apabila melanggar fundamental of

ethical principles, yang kemudian lebih dikenal dengan sebutan hak asasi

manusia (the basic of human rights).

#. Apa !asar pijakan !ari etika?

'ama halnya hukum maka etika juga berpijak pada dasar pijakan

moral! >anya saja, etika dihasilkan oleh pemikiran yang lebih luas dan

mendalam! Etika (dalam hal ini etika normati) menghendaki agar setiap

manusia menggunakan hati nuraninya untuk melakukan perbuatan yang

benar dan baik dan menghindari yang buruk dan salah dengan

berlandaskan pada nilai moralitas!

*erangkat dari dasar pijakan nilai moralitas itulah keetisan atau

kepantasan sesuatu sikap dan prilaku ditentukan! "engan kata lain, etika

dihasilkan oleh releksi kritis dan pemikiran analitis yang rasional terhadap

nilai-nilai moralitas yang berlaku! >ukum juga berlandaskan pada moral

sehingga atas dasar itulah :onald "+orkin menyatakan bah+a prnisip-

prinsip moral merupakan landasan bagi pembentukan hukum (moral

principles is the foundation of law).

$. Ka"au !asar pijakan etika a!a"ah m%ra"& "a"u apa m%ra" itu?

Menurut Catalano (1991), moral diartikan sebagai standar tentang

benar dan salah yang dipelajari le+at proses hidup bermasyarakat!

*iasanya moral dikaitkan dengan indiidu-indiidu atau kelompok-kelompok

ke#il dan dilandasi oleh keyakinan agama serta d i+ujudkan sebagai prilaku

yang diselaraskan dengan kebiasaan kelompok atau tradisi!

'edangkan menurut %ran& Magnis 'useno dan ka+an-ka+an

(199?), ajaran moral memuat nilai-nilai dan norma-norma yang terdapat

diantara sekelompok manusia! Moralitas itu sendiri dapat berasal dari

sumber tradisi (adat), agama atau ideologi!

"ari kedua deinisi tersebut nampak jelas kaitan antara agama

dengan moral! "alam banyak diskusi yang bersiat sekulerpun diakui

9


10/38

betapa pengaruh agama terhadap moral! *ah+a ajaran agama belum

#ukup karena agama bersiat +ahyu dogmatis sehingga masih diperlukan

kajian yang bersiat kritis dan rasional! 2ada kenyataannya kajian tersebut

mengindikasikan penguatan terhadap +ahyu dogmatis!

'. Apa saja muatan !ari ajaran m%ra"?

'ebagaimana diutarakan oleh %ran& Magnis 'useno dan ka+an-

ka+an pada bagian depan bah+a ajaran moral memuat didalamnya nilai-

nilai dan norma-norma! 5leh karena itu dalam setiap pembi#araan

mengenai moral, kedua kata tersebut tidak mungkin ditinggalkan! Lalu apa

yang disebut nilai dan norma itu=

.ilai adalah suatu konsep atau keinginan ideal yang memberi arti

kepada kehidupan seseorang dan oleh karena itu akan selalu dijadikan

motiasi bagi indiidu yang bersangkutan dalam membuat keputusan dan

bertindak guna men#apai apa yang dianggapnya bernilai! 'elain tidak

konkrit, nilai juga bersiat subjekti! $a lebih dilekatkan kepada indiidu,

bukan kelompok7 yang bisa meliputi keper#ayaan agama, orientasi seks,

hubungan amili atau aturan permainan! ika misalnya seseorang memilih

agama islam atau katolik, atau menjalani hidup sebagai homosek ataulesbian adalah karena pilihan itu bernilai baginya!

"ikatakan tidak konkrit karena nilai, menurut 2ur+adianto (;


11/38

nilai ketika harus mera+at pasien yang mengalami komplikasi selepas

menjalani aborsi oleh dukun!

Mengenai norma, sebenarnya ia memiliki berma#am-ma#am arti,

namun terminologi ini biasanya digunakan dalam ilmu sosial untuk merujuk

pada suatu bentuk kriteria sikap dan prilaku yang dapat diterima dalam

masyarakat atau kelompoknya, atau yang dikaitkan dengan kriteria statistik

rata-rata! *erbeda dengan nilai yang siatnya tidak konkrit dan subjekti

maka norma merupakan bentuk konkrit dan objekti dari suatu nilai

sehingga oleh karenanya dapat digunakan se#ara langsung untuk

menentukan apakah seseorang telah melanggar atau tidak terhadap nilai-

nilai yang berlaku se#ara umum dalam kelompoknya! ika perbuatan

melanggar norma maka siapapun yang melakukan perbuatan dipastikan

melanggar norma, tetapi jika seseorang menganggap * bernilai baginya

maka orang lain tidak harus seperti itu!

da dua ma#am norma, yaitu norma umum (ordinary norms) dan

norma khusus (misalnya professional norms). ika norma menetapkan agar

setiap orang mera+at anak-anaknya dengan baik atau tidak melakukan

pembunuhan terhadap siapapun maka kedua hal itu merupakan norma

umum! >arus dibedakan dengan norma proesional yang tidakmengaplikasikan semua bentuk norma umum kepada setiap proesional!

.orma proesional hanya memokuskan pada prilaku dan aktiitas dalam

proesi (professional conduct and activities) saja.

2ada hakekatnya norma mengekspresikan pedoman prilaku yang

kemudian dipilah dan dituangkan kedalam tiga bentuk7 yaitu4 standar

(standard), prinsip (principles), dan aturan (rules).

'tandar merupakan parameter yang dapat dipakai untuk

mengealuasi apakah seseorang baik atau buruk, lebih baik atau lebih

buruk, bijak atau jahat serta dapat mengukur seberapa jauh tingkat

kepatuhannya terhadap norma! 'elain itu standar juga membimbing prilaku

manusia dengan memberikan #iri-#iri bijak agar diikuti dan #iri-#iri jahat agar

dapat dihindari!

11


12/38

2rinsip adalah penyamarataan dasar (basic generali'ation) yang

diterima sebagai kebenaran sehingga dapat digunakan sebagai dasar

pertimbangan atau prilaku (a basic generali'ation that is accepted as true

and can be used as a basis for reasoning or conduct) ! "idalamnya hanya

menjelaskan tentang tanggungja+ab (responsibilities) serta tidak

menetapkan se#ara spesiik mengenai apa yang harus dilakukan dalam

situasi tertentu! .amun prinsip menyediakan ruang bagi dilakukannya suatu

diskresi atau kebijaksanaan! ika misalnya prinsip memberikan

tanggungja+ab kepada arsitek agar dalam mendisain bangunan

memperhatikan prinsip keamanan maka prinsip tersebut menjelaskan

tentang tanggungja+ab yang harus dipenuhi dalam meran#ang gedung

yang aman! $a tidak membahas tentang detail-detail struktur dan ungsinya

se#ara spesiik, sebab mengenai hal itu dapat di+ujudkan dalam berbagai

#ara!

2rinsip memiliki siat lebih kokoh karena dihasilkan oleh pemikiran

ilosois yang paling mendasar sehingga tidak mudah digun#ang oleh

perubahan dan eolusi dalam masyarakat! unanya untuk membantu

mengembangkan standar dan aturan (rules)! $a juga dapat digunakan untuk

membenarkan(ustify)

atau menguji kesahihan suatu aturan yang telahdibuat! 'elain itu juga dapat dipakai sebagai pedoman prilaku tertentu

yang tidak ter#akup dalam aturan (rules) mengingat tidak semua prilaku

dalam proesi dapat dirumuskan dalam bentuk aturan!

'edangkan aturan (rules) menjelaskan tentang bentuk-bentuk prilaku

spesiik yang +ajib dipatuhi dan ia tidak menyediakan ruang bagi

dilakukannya diskresi ataupun kebijaksanaan! ika aturan mengharuskan

agar eksperimen terhadap subjek manusia harus disertai i&in (informed

consent) maka prosedur tersebut harus dipatuhi! 2eneliti tidak lagi

dibenarkan membuat diskresi ataupun menimbang-nimbang tentang perlu

tidaknya i&in.

Lalu prilaku etik yang bagaimanakah yang dapat dirumuskan

normanya dalam bentuk aturan= Mi#hael *ayles (1931) menyatakan bah+a

12


13/38

hanya terhadap prilaku yang hampir selalu benar atau hampir selalu salah

saja yang dapat dibuatkan aturannya! turan tersebut kemudian dikompilasi

kedalam bentuk kode etik! 2rilaku selebihnya yang tidak mungkin dibuatkan

aturannya harus merujuk pada prinsip!

esimpulannya adalah bah+a standar membahas tentang parameter

prilaku, prinsip membahas tentang tanggungja+ab, dan aturan membahas

tentang tugas dan ke+ajiban!

(. Apa )ang !imaksu! *+aik*?

*agi kebanyakan orang makna kata baik sudah jelas dan tidak perlu

dipersoalkan lagi! .amun bagi sebagian orang, lebih-lebih bagi para iloso

yang melihat segala sesuatu dari sisi lain yang paling dalam (second look),

makna kata baik masih harus diperdebatkan! Celakanya, dalam

memperdebatkan masalah ini masing-masing dari mereka mendasarkan

pada perspektinya sendiri-sendiri sehingga tidaklah aneh jika sekarang ini

ada banyak batasan tentang /baik0!

aum hedonis misalnya, sebagaimana dijelaskan oleh eorge

Ed+ard Moore yang dikutip oleh %ran& Magnes 'useno dalam bukunya

Etika bad edua 2uluh, mengartikan kata baik sebagai nikmat sehinggasesuatu yang dapat mendatangkan kenikmatan sajalah yang boleh disebut

baik! Etisis psikologik seperti >ume mengartikan kata baik sebagai sesuatu

yang diinginkan orang! Etisis 8eonom mengartikan kata baik sebagai

sesuatu yang diinginkan 8uhan sehingga apa-apa yang menurut +ahyu

llah adalah baik maka itulah baik! 'ementara 'pen#er mendeinisikan

kata baik sebagai sesuatu yang bermanaat bagi eolusi!

,. Apa imm%ra" !an apa +e!an)a !engan am%ra"?

*anyak orang mengartikan amoral se#ara keliru, yaitu sebagai

perbuatan yang melanggar nilai-nilai dan norma-norma moral! $ni salah

besar dan sudah tentu harus dikoreksi! moral sebenarnya merupakan

13


14/38

sesuatu yang tidak ada sangkut-pautnya dengan masalah moral (being

outside the sphere to which moral udgments apply).

2erbuatan yang melanggar nilai-nilai dan norma-norma moral, atau

yang tidak konsisten dengan moralitas yang murni dan baik (inconsistent

with purity or good morals), atau yang se#ara moral salah (morally wrong)

lebih tepat disebut imoral (immorality).

-. Ka"au etika merupakan a"saah m%ra" maka apa i"saah itu?

ata /ilsaah0 berasal dari bahasa Yunani, yaitu philos yang berarti

#inta (loving) dan sophia yang bermakna kebijaksanaan (wisdom),

sehingga makna hariyahnya adalah /#inta kepada kebijaksanaan (the love

of wisdom) atau #inta kepada ilmu pengetahuan0.

%iloso pertama yang menggunakan kata itu (atau tepatnya

philosophos) adalah iloso 2ythagoras (@3; - @


15/38

edua, karena sebagai ilmu+an ataupun proesional tidak mungkin

dapat dipisahkan dari umat manusia beserta kehidupannya! Melalui

pendekatan ilsaati maka diharapkan para ilmu+an dan proesional akan

lebih mampu memahami manusia se#ara utuh7 baik sebagai subjek

(pelaku) maupun objek (sasaran) sesuai hakekat dan essensinya masing-

masing guna mendapatkan orientasi kritis dan arahan dalam melaksanakan

tugas dan ke+ajibannya!

"alam situasi yang ditandai oleh kemajuan yang sangat pesat di

bidang ilmu pengetahuan dan teknologi (sebagai akibat peningkatan

kegiatan riset, termasuk riset terhadap manusia), tentunya pemahaman

tentang ilsaah menjadi lebih diperlukan lagi! *arangkali karena alasan

inilah maka 6illiam *arrett menyatakan dalam bukunya “he *llusion of

echni+ue” (sebagaimana dikutip oleh 8itus, 'mith dan .olan dalam buku

“"iving *ssues in hylosophy”) bah+a untuk masa-masa sekarang

semestinya lebih dari masa-masa lampau, yaitu perlu menempatkan

kembali seluruh gagasan mengenai ilmu pengetahuan dan teknologi

kedalam jalinan baru dengan kehidupan manusia! *eliau mengingatkan

agar ilsaah modern memberikan respon yang memadai atas kemajuan

tersebut, atau kalau tidak maka umat manusia akan kehilangan tujuan,arahan dan juga kebebasan se#ara permanen!

'adar ataupun tidak sebenarnya setiap indiidu sudah memiliki

ilsaah yang berkaitan dengan objek-objek isik, manusia, hidup, mati,

benar dan salah, baik dan buruk, sang pen#ipta alam dan sebagainya!

ambaran dari pikiran mereka tentang objek-objek tersebut diperoleh le+at

berbagai ma#am #ara, yang barangkali masih samar-samar atau bahkan

membingungkan! "alam tahun-tahun a+al dari kehidupannya orang lebih

banyak memperoleh masukan dari keluarga, ka+an dekat, dan dari

berbagai ma#am indiidu dan kelompok!

ambaran pikiran yang kemudian menimbulkan sikap pandang

terhadap objek-objek tertentu yang diamatinya itu masih bisa dipengaruhi

lagi oleh kehadiran ilm, lirik musik, teleisi, buku dan sebagainya! *oleh

15


16/38

jadi sikap pandang mereka merupakan hasil releksi dari dalam dirinya

sendiri atau bisa juga merupakan hasil dari kebiasaan atau emosi yang

bersiat bias! 2engertian populer yang masih bersiat umum tentang ilsaah

seperti itu tidaklah #ukup sebab belum menggambarkan tugas dan kerja

ilsaah se#ara jelas! Masih diperlukan pengertian yang lebih spesiik, tidak

samar-samar, tidak ka#au-balau dan dangkal!

'etidaknya ada lima buah deinisi yang kemukakan oleh 8itus, 'mith

dan .olan dalam bukunya “"iving *ssues in hilosophy” !

2ertama, ilsaah merupakan seperangkat sikap atau keyakinan

terhadap kehidupan beserta alam semesta, yang sering kali tidak dapat

diganggu gugat (a set of attitudes or beliefs toward life and the universe

which are often held uncritically).

*atasan tersebut merujuk kepada perspekti yang luas dan pola

yang lebih besar mengenai sesuatu! ika orang, ketika menghadapi suatu

krisis atau masalah, berkata “filosofi saya adalah .........................-”, maka

hal itu menga#u kepada pengertian ilsaah yang bersiat personal dan

inormal, sehingga oleh karenanya seringkali tidak dapat dikritik! Lebih

tepatnya lagi, deinisi tadi baru merujuk pada arti ilsaah sebagai suatu

pandangan hidup(having a philosophy).

*iasanya orang-orang yangmemiliki ilosoi akan lebih mampu menghadapi berbagai ma#am krisis atau

masalah dengan penuh ketenangan dan kesabaran!

edua, ilsaah merupakan sebuah proses releksi dan kritisi

terhadap keyakinan maupun sikap sampai ke tingkat paling dalam (a

process of reflecting upon and critici'ing our most deeply held beliefs and

attitudes)!

*atasan tersebut merujuk pada pengertian yang lebih bersiat ormal,

yakni /doing philosophy”. endati pengertian “having a philosophy” dan

“doing philosophy” saling kait-mengkait, tetapi dengan /having a

philiosophy” saja tidaklah #ukup untuk melaksanakan proses releksi dan

kritisi! Ciri dari sikap ilsaati yang sebenarnya adalah selalu ingin men#ari

tahu dan bersikap kritis (a searching and critical attitude) yaitu dengan

16


17/38

pandangan terbuka disertai toleransi melihat semua sisi dari sesuatu isu

tanpa prasangka!

*erilsaah maknanya, tidak #ukup dengan hanya memba#a dan

memahami ilsaah! Masih diperlukan penguasaan ketrampilan beragumen,

teknik analisis serta seperangkat bahan yang diperlukan agar dapat

merasakan dan berpikir dalam +a#ana ilsaati! Melalui proses releksi dan

kritisi maka orang akan dapat melihat setiap sesuatu dari sisi lain (second

look), yang tentunya bisa berbeda dari pandangan umum kebanyakan

orang yang masih bersiat dangkal! Mereka melihat dari sisi yang lebih

dalam, mendasar dan abstrak!

Melalui pandangan yang bersiat ilosois maka para dokter akan

menjadi lebih mudah dalam membuat keputusan ketika menghadapi

problema klinik (yang pada hakekatnya juga problem etik) sebab ada

orientasi dan arahannya7 misalnya tentang kapan suatu tindakan

penyembuhan perlu diteruskan dan kapan pula harus dihentikan karena

sudah bersiat muba&ir (futile).

etiga, ilsaat merupakan sebuah upaya memperoleh pandangan

atau gambaran umum (world view), dengan men#oba mengkombinasikan

konklusi-konklusi dari berbagai ilmu dan pengalaman manusia ke dalambentuk pandangan uniersal yang konsisten! "engan pandangan tersebut

para iloso bermaksud men#oba melihat kehidupan tidak dari pandangan

spesialistik seorang ilmu+an, pengusaha ataupun seniman semata7 tetapi

justru dari pandangan umum oleh seseorang yang menyadari kehidupan

sebagai suatu yang bersiat totalitas!

eempat, illsaah merupakan bentuk analisis logis yang akan

mengklariikasi ungkapan atau konsep (the logical analysis of language and

the clarification of the meaning of words and concepts).

elima, ilsaah dilukiskan sebagai kajian terhadap seperangkat

problem kehidupan umat manusia yang oleh para ilos selalu ingin di#ari

ja+abannya (a group of perennial problems which interest mankind and for

which philosophers have always sought answer).

17


18/38

2ara ahli memang bisa berbeda dalam merumuskan batasan

mengenai ilsaah disebabkan perspektinya masing-masing! 2lato sendiri

mendeinisikan ilsaah sebagai ilmu pengetahuan untuk men#ari hakekat

kebenaran yang asli! 'ementara ristoteles, yang lebih menitikberatkan

penyelidikannya pada pembagian ilmu ilsaah, menjelaskan bah+a ilsaah

adalah pengetahuan yang mengandung kebenaran mengenai ilmu isika,

logika, etika, ekonomi, politik dan estetika! *eliau juga menyatakan bah+a

ilsaah adalah ilmu yang men#ari kebenaran yang pertama atau ilmu

tentang segala apa yang ada yang menunjukkan adanya sesuatu yang

mengadakan sebagai penggerak pertama! 'ebagaimana halnya 2lato, ia

belum sampai pada konsepsi adanya 8uhan yang men#iptakan! Mar#us

8ullius Ci#ero (1


19/38

:asa kagum akan sesuatu, dapat menimbulkan hasrat untuk

menyelidiki tentang segala sesuatu yang dikagumi tersebut! >al ini dialami

sendiri oleh 2lato, bah+a mata kita memberi pengamatan akan bintang-

bintang, matahari dan bulan! 2engamatan tersebut memberi dorongan

kepada kita untuk menyelidiki benda-benda itu sehingga akhirnya sampai

ke asal-muasal alam semesta!

etidakpuasan terhadap sesuatu (misalnya tentang mitos dan mite)

juga dapat melahirkan keinginan untuk melakukan penyelidikan!! 'ebelum

ilsaat itu sendiri lahir, berbagai mitos dan mite (termasuk di bidang

kedokteran) memainkan peranan yang sangat penting dalam kehidupan

umat manusia, utamanya dalam masyarakat Yunani! Meski mitos dan mite

berupaya keras menjelaskan berbagai peristi+a yang terjadi di alam

semesta, siat-siat dan asal-muasalnya namun penjelasan itu tetap tidak

memuaskan! etidakpuasan itulah yang mendorong manusia untuk terus

men#ari kebenaran hakiki! Mun#ulnya ilmu-ilmu sosial dan sain adalah

berkat pemikiran para iloso! "engan kata lain, semua ilmu yang ada pada

a+alnya dipelajari dalam +a#ana ilsaati!

$lmu kedokteran itu sendiri pada a+alnya, yaitu pada &aman Mesir

kuno dan *abilonia (sekitar B


20/38

iloso berhasil merubah praktek kedokteran yang berbau mistik menjadi

lebih rasional! Maka tidaklah salah jika kemudian uguste Comte

berpendapat bah+a sesungguhnya yang terjadi di Yunani pada masa-masa

itu adalah pergumulan antara mitologi dan logos! *eliau juga membagi

sejarah manusia menjadi tiga tahapan, yang masing-masing tahapan

ditandai oleh #ara berpikir teologik, metaisik atau positiistik!

dapun mengenai hasrat bertanya perlu dijelaskan bah+a hasrat

tersebut mun#ul sebagai akibat ketakjuban manusia akan sesuatu yang

dilihatnya! etakjuban inilah yang membuat orang tak habis-habisnya

bertanya sehingga pada akhirnya mereka melakukan pengamatan,

penelitian dan penyelidikan!

'edangkan mengenai keraguan perlu disampaikan disini bah+a

ugustinus dan :ene "es#artes memulai berilsaah bukan karena

kekaguman atau ketakjuban, melainkan justru bermula dari keraguan dan

kesangsian! "ari sinilah kemudian kedua iloso tersebut berpikir lebih

mendalam, menyeluruh dan kritis untuk memperoleh kepastian dan

kebenaran hakiki!

2ada a+alnya ilsaah terbagi menjadi tiga #abang sesuai bidang

telaahannya7 yaitu tentang apa yang disebut benar dan salah (ilsaah ilmu),apa yang dianggap baik dan buruk (ilsaah moral atau etika) serta tentang

apa yang disebut indah dan tidak indah (ilsaah estetika)! .amun selaras

dengan siat dasarnya yang spekulati maka ilsaah sesungguhnya juga

mentelaah segala apa yang dapat dipikirkan manusia, sehingga pada

akhirnya berkembang meliputi berbagai bidang!

ristoteles misalnya, membagi disiplin ini menjadi ilsaat spekulati

atau teoritis, ilsaah praktika dan ilsaat produkti! 2lato membagi menjadi

dialektika, isika dan etika! 'edangkan 6ill "urant membagi menjadi logika,

estetika, etika, politika dan matematika! 'ekarang #abang ilmu ilsaah

meliputi epistimologi, metaisika (ontology, kosmologi, metaisika dan

antropologi), logika, etika, estetika dan ilsaah tentang berbagai disiplin

20


21/38

ilmu (seperti ilsaah agama, pendidikan, ilmu, hokum, sejarah, matematika

dan ilsaat politik)!

*ah+a ilsaah terus dipelajari karena ia diperlukan sebagai orientasi

dan sekaligus arahan! *uah pemikirannya akan dapat dipakai sebagai

a#uan dasar dalam penentuan nilai moralitas, sementara moralitas itu

sendiri juga dapat dipakai sebagai pedoman dalam penentuan keetisan

sesuatu sikap dan prilaku! $barat tanaman maka ilsaah adalah rabuk yang

akan menyuburkan moral! 'ementara moral dipakai sebagai dasar dalam

menentukan keetisan dan hukum!

1/. Apa gunan)a i"saah +agi kehi!upan umat manusia?

'ebagaimana diuraikan diatas bah+a ilsaah memberikan kepada

umat manusia suatu kebenaran dari aspek yang paling dalam (hakiki)!

"engan kebenaran hakiki tersebut maka orang selain akan mendapatkan

orientasi juga arahan sehingga tidak mudah terombang-ambingkan oleh

keadaan yang semakin tidak menentu! 'elain itu, ilsaah juga akan

mempertajam pemikiran tentang moral!

mat manusia kini sedang berada pada periode yang mirip masa-

masa akhir dari peradaban/raeco0Roman, Renaissance

,Reformasi

danRevolusi *ndustri yang ditandai oleh adanya pergeseran mendasar dalam

hal nilai, tradisi dan #ara berpikir! 2erubahan demi perubahan yang terjadi

sekarang ini sudah sangat menyentuh hal-hal yang paling mendasar dari

kehidupan manusia dan masyarakat!

'ekarang umat manusia sudah memiliki modal dasar yang sangat

besar untuk menguasai alam (termasuk angkasa luar) sehingga mampu

membuat terobosan dan langkah-langkah raksasa di area sain dan

teknologi, agrikultur, kedokteran, ilmu-ilmu sosial dan pendidikan!

"alam abad ke FF yang baru saja berlalu, utamanya dalam

beberapa dekade terakhirnya, orang telah banyak menyaksikan atau

bahkan mungkin merasakan sendiri bagaimana pesatnya kemajuan ilmu

21


22/38

pengetahuan dan teknologi, termasuk di bidang kedokteran dan biologi

molekuler!

alangan medis sendiri harus sadar bah+a kemajuan ilmu

pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran telah men#iptakan

berbagai ma#am paradok (medical parado1).

2aradok pertama adalah bah+a apa yang dahulu mustahil, sekarang

menjadi mungkin! Melalui intra0uterine screening para dokter di bagian

obstetri sudah dapat mendeteksi penyakit genetik atau penyakit yang akan

mun#ul pada usia de+asa (adult onset disease) dari janin yang masih

berada dalam kandungan ibunya dan dengan artificial respirator mampu

mempertahankan proses kehidupan pada tubuh +anita hamil yang sudah

dinyatakan mati (to keep dead people alive) guna mempertahankan bayi

yang belum viabel untuk dilahirkan. esemuanya itu belumlah apa-apa jika

dibandingkan dengan rekayasa genetika (genetic engineering) yang se#ara

teoritis mampu membuat replika manusia serta men#iptakan ras-ras baru

dari ormulasi dan kombinasi gen lintas species ataupun lintas kingdom,

misalnya antara gen manusia dengan gen binatang sehingga menjadi

makhluk human0animal (chimeras) atau bahkan antara manusia dengan

mesin sehingga menjadi makhlukhuman0machine (cyborg).

2aradok ke dua adalah bah+a dengan kemajuan ilmu pengetahuan

dan teknologi, dunia kedokteran telah mampu mengidentiikasi kondisi

medik tanpa gejala (asymptomatic medical condition) atau risiko (risk)

sebagai suatu penyakit (disease) sehingga untuk masa-masa sekarang ini

dan masa-masa mendatang tidak lagi mudah membedakan keadaan

illnesses dan non0illnesses! *agi orang a+am yang tidak aham mengenai

ilmu kedokteran maka hal sema#am ini, sebagaimana digambarkan oleh

2roesor ohn Ladd dari *ro+n niersity, “like identifying dark clouds with

a thunderstorm”.

8entunya masih banyak lagi paradok lain yang tidak perlu disebutkan

satu per satu, tetapi yang jelas paradok-paradok di bidang kedokteran

sangat potensial memun#ulkan konlik, sebagai akibat perbedaan konsep

22


23/38

lama yang telah lebih dahulu tertanamkan dengan konsep baru! Maka

tantangan utama dalam menghadapi penerapan berbagai teknologi maju

adalah bagaimana memahami conseptual tranformation dari teknologi

tersebut! >al ini menjadi penting sebab setiap perubahan konsep selalu

mempunyai implikasi etik7 baik positi maupun negati!

'ah-sah saja kalangan medis (bahkan orang a+am) merasa

gembira, kagum dan bahkan bangga atas keberhasilan 6hite dan ka+an-

ka+an melakukan per#obaan transplantasi otak terhadap seekor monyet

sehingga mampu hidup sampai satu minggu lamanya! plikasinya pada

manusia hanyalah soal +aktu dan keberanian saja mengingat binatang

tersebut dari sudut biologi amat mirip dengan manusia! .amun pertanyaan

mendasar yang sampai sekarang belum bisa dija+ab oleh para dokter

adalah7 apa yang sesungguhnya terjadi jika pada suatu +aktu nanti berhasil

memindahkan otak seorang penjahat yang mati tertembak jantungnya ke

rongga kepala seorang proesor yang menderita kanker otak= "okter telah

menyelamatkan sang proesor dengan memberikan otak baru (yaitu

obatnya penjahat) ataukah justru telah menyelamatkan si penjahat dengan

memberikan tubuh baru (yaitu tubuhnya proesor)= Lalu siapakah yang

sebenarnya menjadi donor dan siapa pula yang menjadi resipien= 5rganmanakah yang menjadi subjek transplantasi7 yaitu otak ataukah justru

tubuh=

'ungguh tidak akan pernah ada ja+aban yang pasti tanpa disertai

pemahaman memadai tentang ilsaat, utamanya tentang tujuan hakiki dari

proesi medis dikaitkan dengan hakekat manusia (human nature) yang

merupakan kesatuan yang utuh dari ji+a dan raga! i+a itu sendiri terdiri

atas tiga buah unsur esensial yang membedakan manusia dengan benda

atau makhluk he+ani7 yaitu akal (intellect), rasa (emotion) dan kehendak

(will). "alam ilsaat ja+a ke tiga unsur tadi lebih dikenal dengan sebutan

roso, karso dan karyo!

*agi proesional medis tentunya pemikiran ilsaati menjadi sangat

penting ketika harus berhadapan dengan problem yang sulit! *enar bah+a

23


24/38

berdasarkan kode etik para dokter harus berusaha dengan sekuat tenaga

untuk menyembuhkan pasiennya, tetapi pertanyaan kritis yang perlu

diajukan adalah, apakah upaya penyembuhan (curing) harus terus

dilakukan tanpa batas +aktu= *ukankah penggunaan alat penunjang

kehidupan (supportive life) seperti respirator se#ara berkepanjangan

merupakan bentuk penyalahgunaan peralatan medis (abused of

e+uipment) yang justru tidak etis=

2ara dokter harus mulai memikirkan tentang tujuan hakiki (true

goals) dari proesi medis sebagai a#uan dasar dalam menetapkan

kebijakan medis! ntuk itulah 8obin (;


25/38

tindakan pera+atan (caring) harus tetap diberikan sampai pasien

meninggal dunia! >al ini sejalan dengan rekomendasi Coun#il on Ethi#al

udi#ial airs o the meri#an Medi#al sso#iaton, bah+a “hysicians

have no obligation to provide futile 3R, if fails to specify any level of

statistical certainty at which the udgment is warranted”. Lebih jauh >astings

Center and the 'o#iety o Criti#al Care menyatakan bah+a “roviding

intensive care to patients in a persistent vegetative state is generally a

misuse of resources”.

11. Apa )ang !imaksu! !engan etika situasi?

oseph %let#her, sebagaimana dikutip oleh %ran& Magnis 'useno

dalam bukunya Etika bad edua 2uluh, menolak adanya norma-norma

moral umum karena ke+ajiban moral bergantung pada situasi konkrit!

*eliau mendasarkan pada kenyataan bah+a setiap situasi itu unik dan tidak

terulang! 'elain itu, setiap situasi akan merubah masalahnya! 5leh sebab

itu oseph %let#her berpendapat bah+a4

a! ke+ajiban moral bergantung pada situasi konkrit7

b! jika situasinya berbeda maka ke+ajiban moralnya juga bisa berbeda

+alau subjeknya sama7#! tindakan apapun yang dilandasi #inta kasih adalah benar7 dan

d! prinsip moral konensional (tradisional) boleh dipertimbangkan, tetapi

tidak mengikat!

Contohnya, ke+ajiban mendapatkan informed consent merupakan

ke+ajiban moral (bahkan ke+ajiban hukum) yang harus dipenuhi sebelum

melakukan operasi! .amun jika dokter menghadapi situasi emergensi

maka ke+ajiban moral (juga ke+ajiban hukum) dapat ditiadakan atas dasar

#inta kasih untuk menyelematkan nya+a pasien! lasannya, selain

prosedur informed consent memerlukan komunikasi eekti dua arah (two

way traffic communication) sehingga perlu +aktu, juga mensyaratkan

kondisi kesadaran compos mentis! 2adahal tindakan penyelamatan

25


26/38

(emergency care) membutuhkan ke#epatan bertindak untuk men#egah

kematian dan ke#a#atan tetap!

"alam dunia pelayanan kesehatan akan banyak sekali didapati

dilema yang disebabkan oleh situasi ambigi dan ketidakpastian (situations

of ambiguity and uncertainty), yaitu manakala tindakan dokter tidak dapat

diprediksi konsekuensinya dan manakala prinsip-prinsip moral umum

(general princples) tidak mampu lagi menolong atau mengarahkan! "alam

hal situasi pasien sedemikian rupa maka pertanyaan yang mun#ul adalah,

lebih penting mempertahankan hidup pasien ataukah menghilangkan

penderitaannya=

8ugas etika situasi (situation ethics) adalah merespon ketidak-

pastian itu dengan melakukan kalkusi sehingga etika situasi sering disebut

calculus morality ! $a selalu men#oba bergerak dari diskripsi situasi khusus

menuju analisis prinsip-prinsip uniersal dan konsep!

12. Apa pu"a )ang !imaksu! !engan etika !iskursus?

Menurut urgen >abermas, sebagaimana dikutip oleh %ran& Magnes

'useno dalam bukunya Etika bad edua 2uluh, bah+a manusia moderen

tidak luput dari tuntutan yang khas bagi modernitas! eyakinan-keyakinanmoral harus dilegitimasi (disahkan) lebih dahulu se#ara rasional! Menurut

beliau, pendasaran pada pandangan dunia dan tradisi-tradisi agama tidak

#ukup dalam budaya pas#a-tradisional! >anya norma-norma yang dapat

diperlihatkan berlaku uniersal sajalah yang berhak menuntut untuk

dipatuhi!

Meski pendapatnya bertolak dari teori imperatie kategoris

Emmanuel ant, namun urgen >abermas tidak menyetujui #ara

Emmanuel ant dalam memberlakukan norma moral sebagai norma yang

berlaku uniersal! Menurut beliau tidak #ukup kalau setiap orang se#ara

sendirian (monologis) dapat menetapkan keberlakuan sebuah norma!

.orma moral harus disepakati bersama, utamanya menyangkut masalah

yang sangat urgen!

26


27/38

da banyak hal atau peristi+a yang melatar-belakangi perlunya

dibuat kesepakatan, antara lain sejarah kelam menyangkut penelitian

terhadap manusia pada &aman .a&i, yang selain tidak mengindahkan

harkat dan martabat juga melanggar hak-hak asasi manusia (peristi+a

>olo#aust)! uga penelitian penyakit sipilis yang merendahkan ras kulit

hitam (racism) yang dilakukan di merika (kasus 8uskegee)! 2eristi+a-

peristi+a seperti itulah yang kemudian melahirkan kesepakatan yang

dituangkan dalam bentu deklarasi7 antara lain "e#laration o >elsinski, dan

"e#laration o enee! adang kesepakatan juga dapat dituangkan dalam

kode etik, misalnya .uremberg Code on >uman!

13. Apa kaitan antara i"saah& m%ra"& etika !asar& !an etika terapan?

Menga#u pada apa yang sudah dibahas di bagian depan maka

ilsaah memberikan orientasi dan arahan serta mempertajam pembahasan

menyangkut moralitas, sementara moral dipakai sebagai a#uan dalam

menentukan keetisan! Etika dasar membahas tentang teori etika

menyangkut #ara-#ara mengambil keputusan etik! 'edangkan etika terapan

membahas penerapan etika dasar dalam kehidupan sehari-hari!

1#. Apa )ang !imaksu! !engan k%!e etik?

Ciri utama dari proesi adalah memiliki kode etik yang dapat

dijadikan sebagai kerangka a#uan dalam mengambil keputusan atas dilema

etik yang timbul dalam pelaksanaan suatu proesi! 'elain itu juga dapat

dipakai sebagai pedoman bersikap dan berprilaku! Meski #akupannya lebih

luas namun kode etik tidak pernah berbenturan dengan hukum! 'edangkan

keberlakuannya menuntut haati nurani, bukan paksaan!

adi kode etik adalah datar ketentuan tertulis (written list) dari aturan

(rule) yang didalamnya mengandung nilai dan norma dalam proesi,

sekaligus dipakai sebagai standar berprilaku! 'iatnya tidaklah statis,

melainkan dinamis dan amat dipengaruhi oleh perkembangan masyarakat

maupun proesi! 8entunya setiap anggota suatu proesi bertanggungja+ab

27


28/38

terhadap tegaknya nilai-nilai dan norma-norma proesi yang dituangkan

kedalam kode etiknya masing-masing!

1$. A!akah etika memi"iki sanksi?

'ebagaimanai halnya hukum, etika juga memiliki sanksi! >anya saja

sanksi etika tidak dapat dipaksakan kepada pelanggarnya, bukan saja

karena ia tidak memiliki sarana pemaksa seperti halnya hukum, tetapi juga

karena siat dasarnya yang menghendaki agar prilaku etik dilaksanakan

berdasarkan hati nurani!

2ada pelanggaran etika tertentu yang kualitasnya berat (gross

immorality), yakni pelanggaran terhadap hak asasi manusia (fundamental

of ethical principles), selain sanksi etik juga sanksi hukum (yang bersiat

paksaan) dapat diberlakukan! "alam hal ini +ilayah pelanggarannya

bertumpang-tindih antara etika dan hukum! 6ilayah inilah yang seringkali

disebut Etiko-Legal!

dapun bentuk sanksi etika dapat berupa kata, bahasa, isyarat

(seperti #emohan dan #ibiran), atau tindakan tertentu (seperti pengu#ilan)

yang kesemuanya itu mereleksikan ketidak-sukaan komunitasnya! 'anksi

ini diberikan terhadap pelanggaran etika ringan dan berat!

BAB II

0TIKA DASAR

1'. Apa )ang !imaksu! etika !asar?

Etika dasar atau basic ethics merupakan studi yang membahas

dasar-dasar etika se#ara umum, sebagai landasan untuk memahami lebih

jauh isu-isu etik berkaitan dengan bidang-bidang spesiik! "idalamnya

mengandung teori etika (ethical theory), pembuatan keputusan etik (ethical

decision making), dan model-model pembuatan keputusan etik (ethical

decision making model).

28


29/38

8anpa memahami etika dasar maka orang, termasuk proesional,

akan mendapatkan kesulitan dalam menyelesaikan problem kehidupan

yang pada dasarnya banyak mengandung dilema etik!

1(. e"askan mengenai te%ri etika

8eori etika menyediakan sebuah sistem untuk menyelesaikan dilema

etik, yakni sebuah situasi yang memerlukan keputusan dari dua alternati

solusi yang mungkin sama-sama tidak menyenangkan atau saling

bertentangan! "ilema tersebut banyak dijumpai dalam pelayanan

kesehatan dan seringkali para proesional tidak dapat menemukan

ja+abannya yang tegas! 8idaklah salah jika orang mengatakan bah+a

dalam sering lebih banyak pertanyaan daripada ja+abannya!

8eori etika men#akup keyakinan-keyakinan dasar tentang apa yang

se#ara moral benar dan salah serta mena+arkan pertimbangan-

pertimbangan untuk mempertahankan keyakinan tersebut! $a juga

menyediakan dasar bagi penyusunan kode etik proesi!

'ebetulnya ada banyak #ara yang dita+arkan oleh teori etika dalam

menyelasaikan dilema etik, namun dalam buku ini hanya akan dibahas

se#ara singkat teori deontologi dan teleologi saja!"eontologi tersusun dari dua kata, yaitu “deon” yang artinya

ke+ajiban (ikatan) dan kata “logos” yang berarti ilmu! $a merupakan sebuah

#ara pengambilan keputusan etik berdasarkan pada ke+ajiban yang telah

ditetapkan lebih dahulu berdasarkan prinsip-prinsip yang tetap dan absolut

(unchanging an absolute principles), yang biasanya diperoleh dari nilai-nilai

uniersal agama-agama besar! 2rinsip dasarnya dimaksudkan untuk

menjamin kelestarian spesies, dengan memberikan ke+ajiban!

$de kun#inya adalah bah+a tindakan apapun yang sesuai dengan

ke+ajiban (yang telah ditentukan lebih dahulu) dianggap benar, sedangkan

yang berseberangan dengan ke+ajiban dianggap salah!

ekurangan teori deontologi terletak pada penetapan ke+ajiban

(yang mungkin saja dapat menimbulkan konlik tersendiri) dan pada

29


30/38

peme#ahan mengenai ke+ajiban mana yang seharusnya didahulukan!

"ipertanyakan pula tentang asal-muasal timbulnya ke+ajiban tersebut7

misalnya tentang siapa yang harus mengidentikasi dan menetapkannya!

Meski dikatakan lebih dapat diterima dalam bidang pelayanan kesehatan

namun teori ini dinilai tidak leksibel!

8eleologi berasal dari kata “telos” yang maknanya adalah akhir

tujuan dan kata “logos” yang maknanya ilmu! 8eori ini mena+arkan #ara

pengambilan keputusan etis dengan menetapkan benar dan salah suatu

perbuatan dengan didasarkan pada akibat dari perbuatan tersebut! arena

harus dilihat dahulu situasinya dan dikalkulasi baik buruknya maka teori ini

disebut situation0ethics atau calculus morality.

2rinsip dasarnya ini adalah manaat (utility), yang menetapkan

berguna tidaknya suatu perbuatan dilihat dari akibatnya sehingga

perbuatan yang benar adalah yang menghasilkan kebaikan, sementara

perbuatan yang salah adalah yang akan mendatangkan kerugian!

$de kun#inya adalah bah+a baik (good) dideinisikan sebagai

kebahagiaan atau kesenangan sehingga tindakan apapun dianggap benar

manakala dapat memba+a kebaikan sebesar-besarnya dan kerugian

seke#il-ke#ilnya!8eori teleologi tidak memiliki prinsip-prinsip yang kaku, kode etik,

ke+ajiban-ke+ajiban atau peraturan-aturan tertentu untuk menyelesaikan

situasi khusus! sumsi dasarnya adalah bah+a baik dan buruk (good and

harm) dapat dikalkulasi seperti ormula matematika sehingga seseorang

dapat menilai sendiri tingkat baik dan buruknya dari kasus spesiik!

2embuat keputusan dapat mempertimbangkan tindakannya untuk

kesejahteraan umum sebagaimana yang dilakukan oleh kebanyakan orang

saat menghadapi situasi yang sama!

ekurangan dari teori teleologi adalah karena lebih membantu

ter#apainya kebahagiaan maksimum bagi segelintir orang dari pada

kebanyakan orang! arena prinsipnya adalah maanaat (utility) maka orang

dapat mengalami konlik yang tidak terselesaikan ketika sedang

30


31/38

menentukan benar dan salah! 2ertanyaan yang mun#ul adalah, tindakan

mana yang lebih menghasilkan kebaikan sebesar-besarnya dan kerugian

seke#il-ke#ilnya, sebab mengukur kebaikan relati dan kerugian relati dari

suatu tindakan sangat sulit dan bahkan sering tidak mungkin! 8ambahan

lagi bah+a penentuan the greatest good sangat subjekti dan seringkali

menghasilkan inkonsistensi keputusan! 8eori teleologi dinilai #enderung

mengabaikan hak dan kebutuhan indiidu!

1,. e"askan tentang k%nsep pem+uatan keputusan

'ebagai introduksi perlu dijelaskan hal-hal penting untuk diingat,

yaitu sebagai berikut4

a! bah+a pembuatan keputusan atas dilema etik dipengaruhi oleh

banyak aktor!

b! bah+a sejalan dengan perubahan dunia maka banyak dilema baru

mun#ul, sementara dilema lama tetap saja eksis!

#! bah+a salah satu perubahan terbesar dunia sekarang ini adalah

kemajuan di bidang ilmu dan teknologi, utamanya dalam bidang

pelayanan kesehatan, yang sering meninggalkan jauh dibelakang

kemampuan etik dan hukum dalam mengatasi problem yangditinggalkan oleh kemajuan itu!

Merujuk pada kondisi lampau dan kini maka orang, utamanya para

proesional, harus mampu untuk4

a! mengidentiikasi aktor-aktor penting yang dapat mempengaruhi

pembuatan keputusan, yaitu4

- sosio-budaya (socio0cultural factors)7

- kemajuan ilmu dan teknologi (scientific and technological

advances)

- isu-isu hukum (legal issues)7

- perubahan status pekerja dibidang kesehatan (changes in the

occupational status of health care workers)7 dan

31


32/38

- keterlibatan komsumen dalam pelayanan kesehatan (consumer

involvement in health care)!

b! mengaplikasikan keempat prinsip moral (the four moral principles)

dalam setiap pembuatan keputusan!!

Menurut *eau#hamp and Childress (193) keempat prinsip moral

tersebut terdiri dari4

- beneficence

- nonmaleficence.

- autonomy dan

- ustice.

'edangkan menurut Catalano (1991) keempat prinsip moral tersebut

meliputi4

- beneficence

- fidelity.

- autonomy dan

- ustice.

1-. e"askan tiaptiap unsur !ari prinsip m%ra" terse+ut

2rinsipbeneficence

merujuk pada perbuatan yang baik(to do

good). "engan prinsip ini maka setiap bentuk keputusan, termasuk

keputusan bidang medis, selayaknya mempertimbangkan keuntungan bagi

indiidu sasaran!

Menurut 41ford &nglish 5ictionary , terminologi beneficence

diartikan sebagai perbuatan yang baik yang merupakan penjelmaam dari

kebajikan atau kebaikan (benevolence atau kindly feeling).

8erminologi beneficence itu sendiri berasal dari bahasa Latin bene

(well from bonus, good) dan facere (to do) dimana kebaikan atau kebajikan

(benevolence) berakar pada bene dan volens (a strong wish or intention).

2ara iloso yang menekankan pada pendekatan rasional dan kalkulasi

#enderung memilih beneficence! 'edangkan mereka yang lebih melihat

etika (utamanya dalam kaitannya dengan kebajikan), +atak (character) dan

32


33/38

dimensi-dimensi psikologik dari moral life lebih #enderung memilih

benevolence!

"aid >ume #ontohnya, menempatkan benevolence sebagai naluri

yang melekat pada manusia sejak a+al! .amun oseph *utler, %ran#is

>ut#heson, dam 'mith dan iloso lain dari $nggris abad F$F, menganggap

>ume tidak banyak mengkaitkan dengan penyelesaian problem etik,

misalnya kaitannya dengan diskripsi peran dan tempat benevolence dalam

pemetaan moralitas manusia (moral topography of human beings). dam

'mith menggunakan terminologi beneficence, tetapi penggunaannya untuk

menggambarkan siat dari kemauan baik serta menunjukkan semangat

moral, bukan prinsip moral!

esimpulannya bah+a prinsip beneficence dapat dideinisikan

se#ara luas dan sempit! 6illiam %rankena misalnya, mendeinisikan

beneficence se#ara luas, yaitu sebagai prinsip yang didalamnya

mengandung elemen pengekangan terhadap perbuatan yang dapat

menimbulkan kerugian, pen#egahan dan pelepasan terhadap perbuatan

buruk, serta elemen peningkatan terhadap kebaikan! 6alau ames

Childress mengadopsi elemen-elemen beneficence dari %rankena namun ia

mengklasiikasi kembali menjadi dua prinsip yang berbeda, yaitu prinsipbeneficence dan prinsip nonmaleficence.

2rinsip nonmaleficence menghendaki agar setiap keputusan untuk

melakukan perbuatan tertentu, meliputi tindakan di bidang medis, tidak

merugikan indiidu dimana perbuatan itu dilakukan (to do no harm). *ah+a

Catalano tidak men#antumkan prinsip ini sebagaimana yang dilakukan

*eau#hamp dan Childress karena lebih bersetuju dengan pemikiran 6illiam

%rankena, bah+a prinsip nonmaleficence sudah tersirat dalam prinsip

beneficence sehingga tidak perlu dijadikan prinsip moral. .amun beliau

kemudian memasukkan fidelity sebagai prinsip moral, yang me+ajibkan

proesional menunjukkan ke#ermatan, kejujuran, kepatuhan dan kesetiaan

terhadap tanggung ja+ab yang diembannya! 2rinsip ini dinilai olehnya

sebagai elemen kun#i dari akontibilitas!

33


34/38

2rinsip autonomy merujuk pada adanya hak indiidu sasaran untuk

membuat keputusan menyangkut kepentingannya sendiri! .amun harus

diahami bah+a autonomy konsumen punya batas dan tidak boleh

mengganggu autonomy proesional! 2roesi juga punya autonomy yang

pada batas tertentu tidak boleh diganggu-gugat!

"alam kaitannya dengan pasien misalnya, autonomy berarti hak

pasien untuk membuat keputusan atas layanan kesehatannya sendiri (the

right to make decisions about one2s health care). "engan hak tersebut tidak

berarti pasien bebas meminta layanan kesehatan menurut keinginannya!

tas dasar itu autonomy pasien mesti dikendalikan dan dikontrol oleh

prinsip-prinsip moral lainnya (seperti beneficence dan non0maleficence)

serta autonomy proesional!

ika misalnya pasien meminta persalinan le+at operasi Cesar maka

hal itu perlu dipertimbangkan masak-masak (dari segi benefit and risk )

manakala tidak ditemukan adanya indikasi untuk operasi! 2erlu disadari

bah+a disamping ada kelebihannya, operasi Cesar memiliki risiko potensial

yang bisa merugikan ibu maupun janinnya! e#uali kelak ada kajian ilmiah

(evidence based medicine) yang membuktikan bah+a operasi Caesar lebih

menguntungkan (benefit

)! 5leh sebab itu dalam meresponautonomy

pasien hendaknya berhati-hati!

2rinsip ustice (as a fairness maupun as a distributive ustice)

menunjukkan adanya ke+ajiban yang adil kepada semua orang! 2rinsip ini

juga men#erminkan adanya keseimbangan antara hak dan ke+ajiban,

sehingga tidaklah adil menempatkan tanggung ja+ab yang besar kepada

dokter tanpa diimbangi oleh haknya yang seimbang!

2/. Di me!ia apa saja ni"ai !an n%rma etika !irumuskan?

.ilai-nilai dan norma-norma etika dapat dirumuskan dalam media

sumpah, kode etik, dan deklarasi!

'umpah berasal dari bahasa Latin, profecio, yang kemudian dari

kata itu mun#ullah terminologi proesi dan proesional (pengemban proesi)!

34


35/38

2ada a+alnya sumpah dokter diu#apkan oleh pengikut-pengikut 2ytagoras

yang merasa muak terhadap praktek kedokteran pada masa itu7 yaitu lebih

sering melakukan eutanasia dengan ra#un karena putus asa dalam upaya

menyembuhkan pasien, tidak menghormati hidup insani (dari saat

pembuahan) dengan melakukan aborsi, menipu pasien serta

membo#orkan rahasia kedokteran! 2engikut 2ytagoras bersumpah untuk

merebut kembali keper#ayaan masyarakat (public trust) yang pada masa-

masa itu sudah mulai meluntur! Meski sebetulnya layak disebut sebagai

/Maniesto 2ytagorean0 namun entah karena >ippo#rates juga memberikan

kontribusi yang besar pada bunyi sumpah itu atau entah karena ingin

memberikan penghormatan kepada beliau sebagai bapak ilmu kedokteran

moderen maka sumpah dokter tersebut lebih dikenal sebagai /'umpah

>ippo#rates0

'ekarang sumpah proesi sudah menjadi kela&iman bagi setiap

anggota proesi, bukan hanya proesi medis tetapi juga kepera+atan,

kebidanan dan proesi lain! ika pada asalnya sumpah diu#apkan atas

nama de+a-de+i pelindung umat manusia, sekarang diu#apkan atas nama

8uhan Yang Maha Esa! 'umpah seperti ini akan mermberikan kesadaran

bah+a setiap anggota proesi merupakan instrumen 8uhan untukmen#iptakan “rahmatan lil alamin” di dunia!

*egitu pentingnya sumpah sehingga pemerintah juga perlu

mengaturnya, misalnya 'umpah "okter $ndonesia yang diatur dalam

2eraturan 2emerintah!

'elain dirumuskan dalam media sumpah, nilai dan norma juga

dapat dirumuskan dalam bentuk kode etik, yang pada dasarnya merupakan

datar tertulis (written list) dari semua aturan (rules) untuk dipakai sebagai

pedoman berprilaku! Mengingat semua anggota proesi menguasai #abang

ilmu (body of knowledge) yang tidak dimengerti oleh pasien (client) maka

kode etik menjadi penting sebagai pengendali diri (self crontrol) agar tidak

menggunakan superioritasnya se#ara tidak patut!

35


36/38

mumnya sekarang tiap-tiap proesi mempunyai kode etik sendiri-

sendiri7 antara lain ode Etik edokteran $ndonesi (5"E$), ode Etik

2era+at, ode Etik *idan, dan sebagainya!

Mengenai media deklarasi perlu dijelaskan disini bah+a dalam

masalah penting yang berkaitan dengan aspek tertentu dari kehidupan

umat manusia perlu ada kesepakatan sesuai dengan ajaran etika

diskursus! "alam masalah penelitian yang melibatkan manusia sebagai

objeknya misalnya, perlu dirumuskan kesepakatan untuk menghindari

terulangnya penelitian model &aman .a&i yang tidak mengindahkan moral

dan etika, bahkan hak asasi manusia! $tulah latar belakang dibuatnya

5eclaration of 6elsinki yang kemudian direisi pada tahun 19A@!

21. Da"am +entuk apa ni"ai !an n%rma etika !irumuskan?

'ebagaimana diuraikan di bagian depan bah+a nilai-nilai dan

norma-norma etika dapat dirumuskan dalam berbagai bentuk7 yaitu standar,

prinsip, dan aturan (yang dikompilasi kedalam kode etik)! Masing-masing

bentuk tersebut memiliki siat dan ungsi berbeda!

22. Se+utkan sa"ah satu m%!e" pem+uatan keputusan etik (ethical

decision making model ?

'ebetulnya ada banyak model yang dita+arkan oleh para pakar

etisis dalam membuat keputusan etis, namun dalam buku ini hanya akan

dibahas model yang diajukan oleh ohnstone (1939)!

*eliau menganjurkan agar problem moral diselesaikan dengan

menggunakan pendekatan lima langkah, yaitu4

1! Menilai situasinya (assessing the situation).

;! Mengenali dan menentukan problem moralnya (diagnosing or

identifying the moral problem).

! Menetapkan tujuannya serta meran#ang tindakan yang sesuai (setting

moral goals and planning an appropriate).

B! Melaksanakan tindakan yang telah diran#ang (implementating the

moral plan of action).

36


37/38


38/38

kuliah, tanya jawab etika, buku

Documents