Kesehatan Masyarakat dan Pengaruh Lingkungan

Kesehatan Masyarakat dan Pengaruh Lingkungan17 September 2012Kuliah Pengantar KMPL1Kuliah Pengantar Blok1Tim Blok :dr. Nur Aisyah Jamil, M.Scdr. H. P. Lutfi Ghazali, M.Kesdr. Titik Kuntari, MPHdr. Maftuhah Nurbeti,MPHdr. Wahyu Andhika Ndr. Rizka Fakhriani3 September 2012Semiloka KMPL2PendahuluanBlok KMPL17 September 2012 sd 26 Oktober 2012Semester VII6 SKSUrutan blok ke-19 (blok I thn ke- 4)3 September 2012Semiloka KMPL3Gambaran BlokKesehatan Masyarakat : Ruang lingkup IKM, IKP, Natural History of Disease, Pencegahan, Konsep sehat dan sakit dan determinan, epidemiologi, analisis data, demografi,KB, KIA, manajemen pelayanan kesehatan/Puskesmas,dokter keluarga, pembiayaan kesehatan,perilaku dan promosi kesehatan, komunikasi kesehatan, gizi masyarakat, K3, kesehatan lingkungan dan perspektif Islam thd Asuransi, pencegahan, kesling, KB.3 September 2012Semiloka KMPL4Hubungan dengan Blok lainBlok IntroduksiBlok KBTIBlok HumanioraBlok KPKBlok SPTPIBlok DarahBlok Pengobatan RasionalBlok GerakBlok Saraf

Blok KardiovaskulerBlok RespirasiBlok UropoetikaBlok EndokrinBlok Organ InderaBlok Nutrisi dan DigestiBlok reproduksiBlok AnakBlok Usila3 September 2012Semiloka KMPL5Cabang Ilmu TerkaitKesehatan MasyarakatIlmu Penyakit THTMikrobiologiPatologi anatomiRadiologiBiokimiaIlmu Penyakit Kulit Kelamin

3 September 2012Semiloka KMPL6Area Kompetensi, Learning Outcome dan Tujuan BelajarArea Kompetensi Komunikasi EfektifBerkomunikasi dengan pasien dan keluarganyaDapat berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya dalam pelayanan kesehatan berdasarkan dokter keluargaBerkomunikasi dengan sejawat dan profesi lainDapat berkomunikasi dengan sejawat dan profesi lain secara verbal dan non verbal dengan benarArea Kompetensi Ketrampilan KlinisMemperoleh dan mencatat informasi yang penting dan akurat tentang pasien dan keluarganyaDapat memperoleh dan mencatat informasi yang akurat tentang kesehatan pasien dan keluarganya berdasarkan form dokter keluargaDapat mengidentifikasi permasalahan kesehatan masyarakat, melakukan analisis dan memberikan usulan terhadap permasalahan kesehatan masyarakat yang dijumpai.

3 September 2012Semiloka KMPL7Area Kompetensi, Learning Outcome dan Tujuan BelajarArea Kompetensi Landasan Ilmiah Ilmu KedokteranMenerapkan konsep-konsep dan prinsip-prinsip ilmu perilaku dan ilmu kesehatan masyarakat sesuai dengan pelayanan kesehatan tingkat primerDapat menjelaskan konsep dasar dan ruang lingkup ilmu kesehatan masyarakat dan ilmu kedokteran pencegahanDapat menjelaskan determinan sehat dan sakit Dapat menjelaskan tentang SKN dan permaslahan kesehatan di IndonesiaDapat menjelaskan tentang pembiayaan kesehatanDapat menjelaskan konsep kedokteran keluarga3 September 2012Semiloka KMPL8Area Kompetensi, Learning Outcome dan Tujuan BelajarDapat menjelaskan manajemen pelayanan kesehatanDapat menjelaskan peranan puskesmas dalam pelayanan kesehatan dan pengelolaan masalah kesehatanDapat menjelaskan konsep pendidikan dan promosi kesehatanDapat menjelaskan ilmu perilaku dalam kesehatan masyarakatDapat menjelaskan permasalahan gizi masyarakat dan pengelolaannyaDapat menjelaskan mengenai konsep epidemiologi dan penerapannyaDapat menjelaskan tentang EBPHDapat menjelaskan tentang pengolahan dan kegunaan data Dapat menjelaskan permasalahan demografi dan keluarga berencanaDapat menjelaskan pengaruh evolusi dan rasiologi dalam upaya pelayanan kesehatan masyarakat primer

3 September 2012Semiloka KMPL9Area Kompetensi, Learning Outcome dan Tujuan BelajarDapat menjelaskan mengenai kelangsungan hidup anak dan maternalDapat menjelakan konsep K3 dan kesehatan lingkunganDapat menjelaskan unsure kimia penting dalam lingkunganDapat menjelaskan tentang pencemaran dan kesehatan kulitDapat menjelaskan pengaruh radiasi terhadap kesehatan manusiaDapat menjelaskan mekanisme perubahan jaringan akibat pengaruh lingkunganDapat menjelaskan pencemaran lingkungan (kebisingan) beserta dampaknya bagi kesehatanDapat menjelaskan factor organisme (unsure biologi), peranannya dalam timbulnya penyakit

3 September 2012Semiloka KMPL10Bentuk Kegiatan dalam BlokKuliah PakarDiskusi TutorialPenugasanDiskusi Paneleclass

3 September 2012Semiloka KMPL11Sebaran kegiatan belajar11Kuliah PakarKuliah pendahuluan BlokKonsep Public Health untuk dokter umumKonsep kedokteran keluargaKonsep SKN dan Permasalahan Kesehatan Pembiayaan KesehatanKuliah Pengantar PPK dan penugasanEvidence Based Public HealthPendidikan , promosi dan Komunikasi kesehatanPeranan puskesmas dlm sistem pelaya-nan kesehatan dan pengelolaan maslah kesehatanManajemen Pelayanan Kesehatan3 September 2012Semiloka KMPL12Kuliah PakarEpidemiologiFrom data to decisionPerilaku , Teori dan AplikasiGizi MasyarakatDeterminan Sehat dan SakitDemografi dan masalah kesehatanEvolusi dan RasiologiMCH dan Peranan KB dalam Meningkatkan Kualitas MCHPengantar K3 dan Kesling3 September 2012Semiloka KMPL13Kuliah PakarBiokimia : Unsur Kimia Penting di lingkungan dan pengaruhnya terhadap kesehatanTHT : Trauma AkustikPat. Anatomi : Mekanisme perubahan jaringan akibat peng lingkuganRadiologi : Pengaruh radiasi dlm kesehatanIKK : Penyakit Kulit yang berhubungan dengan pekerjaanMikrobiologi : Faktor organisme peranannya dlm timbul penyakit

TOTAL 25 termasuk kuliah pengantar blok dan pengantar penugasan, rata-rata 4-5 kuliah per minggu.

3 September 2012Semiloka KMPL14Diskusi Tutorial5 SkenarioPembiayaan, puskesmas, epidemiologi, demografi,KB,KIA, Kesling3 September 2012Semiloka KMPL15Penugasan :Kedokteran Keluarga K3 di Industri Kecil/RTCritical AppraisalPlagiarisme : tidak diyudisiumPresentasi, hardcopy dan softcopy

3 September 2012Semiloka KMPL16Persamaan persepsi pengisian16Diskusi PanelIslamic PerspectiveAsuransiPreventifKesehatan LingkunganKB3 September 2012Semiloka KMPL17eclasshttp://www.eclasskesehatanmasyarakat.coDownload materiDiskusi Materimateri UtulRegister : email

3 September 2012Semiloka KMPL18PENILAIAN TERHADAPMAHASISWA (ASSESSMENT)Komponen yang dinilaiPenanggung-jawab Kontribusi nilai akhir Proses Mini Kuis 50%Keaktifan dalam diskusi 50%Administrator Tim BlokTutor30%PenugasanTutor15%Ujian tulisTim Blok55%Syarat UJIAN TULIS : Kehadiran Tutorial 75%Kehadiran Kuliah Pakar 75%Diskusi Panel3 September 2012Semiloka KMPL1919Blok Kesehatan Masyarakat dan Pengaruh Lingkungan (KMPL)3 September 2012Semiloka KMPL20SKENARIO MODUL20Unit Belajar 1 PEMBIAYAAN KESEHATAN DAN DOKTER KELUARGAHambali, 40 tahun, adalah seorang petani salak yang sukses. Satu tahun terakhir Hambali didiagnosis gagal ginjal terminal dan harus menjalani cuci darah dua kali setiap pekan. Satu persatu lahan salaknya dijual untuk biaya pengobatan. Oleh karena status ekonominya, Hambali tidak termasuk peserta Jamkesmas/Jamkesda, saat ini kehidupannya menjadi miskin karena sakit yang diderita. Hambali kembali memiliki harapan yang besar mendengar berita UU BPJS yang menjadi pelaksana Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN), dimana jaminan kesehatan menjadi bagiannya. Adanya jaminan kesehatan dengan universal coverage menjadi tantangan ditengah semakin mahalnya biaya kesehatan. Saat ini proporsi out of pocket penduduk Indonesia masih tinggi. Pemerintah menggunakan JPKM yang mengadopsi sistem managed care untuk kendali mutu dan biaya.. Diantaranya ada sistem kapitasi, DRG (Diagnosis Related Groups) /CBG (Case Base Group's) sebagai pilihan selain fee for services. Sistem dokter keluarga dan puskesmas sebagai gate keeper system serta sistem rujukan juga ditujukan untuk mengendalikan biaya. 3 September 2012Semiloka KMPL2121Tebal untuk tutor sjTujuan Belajar Skenario 1Menjelaskan tentang dasar regulasi dan beberapa program jaminan sosial khusunya jaminan kesehatan.Menjelaskan tentang sistem pembiayaan kesehatan, asuransi kesehatan, dan pendekatan sistem JPKM/ manage care.Menjelaskan tentang pengertian dan peran dokter keluarga, serta tingkatan Pemberi Pelayanan Kesehatan tingkat I, II dan III dengan sistem rujukannya.3 September 2012Semiloka KMPL22ReferensiAzrul Azwar, Pengantar Pelayanan Dokter Keluarga, yayasan Penerbit IDI, 1996 Murti, Bhisma., 2000, Dasar-Dasar Asuransi Kesehatan, Kanisius, JogjakartaTjiptoherijanto, Prijono dan Soesetyo, Budhi, 1994, " Ekonomi Kesehatan", Rineka Cipta, Edisi I, JakartaSulastomo, 2000, " Pembiayaan Kesehatan : dari Asuransi ke Managed Care Concept", PT Asuransi Kesehatan Indonesia, Edisi I, JakartaTrisnantoro, Laksono, 2001, " Ekonomi Kesehatan dan Ekonomi Klinik", Modul Kuliah MAK IKM FK UGM, YogyakartaSulastomo., 2002, Asuransi Kesehatan Sosial, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta.Badan Pembina JPKM-Dirjen Kersehatan Masyarakat Depkes RI., 1999 Kumpulan Materi Pelatihan Penyelenggaraan JPKM, JakartaWibisana., A., 2004, Aspek Regulasi Dokter Keluarga, www. JPKM.Online -., 2004, Dokter Keluarga Sebagai Ujung Tombak, www. JPKM Onlne Wonodirekso, S., 2004, Praktek Dokter Keluarga, www. JPKM.Online.

3 September 2012Semiloka KMPL23Why Pembiayaan :Trend Universal coverage (UU BPJS)WHO 2000 Healthcare for all (akses, inequity, quality), dimana Indonesia?Pasien Dokter (assimetry relation)Bisnis Kedokteran bukan free marketAdanya moral hazardsPelayanan kedokteran/kesehatan termasuk luxury goodsSakit salah siapa? kelola risiko12/9/2011Kuliah Pengantar Blok KMPL, 12 September 201124Unit Belajar 2 : Puskesmas Skenario :Manajemen Puskesmas Bulan Desember 2011, Kepala Puskesmas W mengadakan lokakarya mini di tingkat puskesmas. Kegiatan ini dilaksanakan untuk menghadapi tahun anggaran 2012 ini, maka kegiatan lokakarya mini puskesmas diselenggarakan dalam upaya mengevaluasikan cakupan pelayanan selama periode tahun 2011. Kegiatan ini diikuti oleh seluruh penanggungjawab program, dan staf puskesmas. Hal-hal yang dibahas, antara lain: Hasil cakupan seluruh program pelayanan puskesmas selama kurun waktu 2011, baik program pokok, program tambahan, maupun program inovasi, didasarkan pada standar pelayanan minimal(SPM) tingkat puskesmas.Permasalahan yang dihadapi selama pelaksanaan program tahun 2011Alternatif pemecahan masalah yang ditemukan selama periode 2011Perencanaan kegiatan berikutnya (Plan of Action/PoA) untuk tahun anggaran 2012Pengorganisasian staf puskesmas dalam menjalankan rencana kerjanya.

3 September 2012Semiloka KMPL2525Tujuan Belajar Skenario 2Menjelaskan struktur puskesmasMenjelaskan ruang lingkup, visi, misi puskesmasMenjelaskan cara penentuan prioritas masalahMenjelaskan siklus pemecahan masalahMenjelaskan peranan puskesmas dalam sistem pelayanan kesehatanMenjelaskan program pokok puskesmasMejelaskan alur penyusunan PoA3 September 2012Semiloka KMPL26ReferensiAzwar, Asrul., 1996, Pengantar Administrasi Kesehatan, Binarupa Akasara, JakartaSulastomo, 2000, Manajemen Kesehatan, PT Gramedia Pustaka Utama

3 September 2012Semiloka KMPL27Why PuskesmasGate Keeper systemSKDIManajemen Puskesmas12/9/2011Kuliah Pengantar Blok KMPL, 12 September 201128Unit Belajar 3: Epidemiologi Skenario : PENINGKATAN KEJADIAN PENYAKIT DI PUSKESMAS SUKA DAMAIDokter Anisia mendapati terjadinya peningkatan angka kejadian yang menyebabkan wabah Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Suka Damai, meskipun angka kematian kasus (CFR)-nya rendah. Hal itu disimpulkan oleh dokter Anisia dari pengukuran morbiditas dan mortalitas yang dilakukan oleh tim di Puskesmas mereka berdasarkan data surveilans DBD. Gambaran epidemiologi deskriptif menunjukkan bahwa insidensi DBD di Kecamaan Suka Damai selama satu tahun terakhir ini memang meningkat. Berdasarkan penyelidikan epidemiologi analitik dengan metode case control yang dilakukan oleh tim dokter Anisia, diketahui bahwa faktor risiko terhadap kejadian DBD di Kecamatan Suka Damai antara lain adalah adanya kontainer air terbuka lebih dari tiga (OR (Odd ratio) =6,75) dan mobilitas ke daerah lain 2 minggu sebelum kejadian (OR=9,29). Oleh karena itu, Pak Camat menggalakkan GERTAK PSN (Gerakan Serentak Pemberantasan Sarang Nyamuk) dan memberi hadiah bagi desa yang bebas jentik dan bebas DBD. Selain masalah penyakit infeksi, Kecamatan Suka Damai juga berhadapan dengan masalah penyakit tidak menular. Melalui kegiatan skrining didapatkan prevalensi hipertensi sebanyak 22% dan prevalensi Diabetes Mellitus tipe II sebanyak 10%. Salah satu faktor risiko yang didapatkan adalah konsumsi lemak dengan Relative Risk (RR)=4,25, sedangkan aktivitas fisik dapat mencegah penyakit tersebut dengan RR 0,22. 3 September 2012Semiloka KMPL29Tujuan Belajar Skenario 3Menjelaskan ruang lingkup epidemiologiMenghitung angka insidensi (IR) dan prevalensi suatu penyakitMenghitung angka fatalitas suatu kasus di masyarakat (CFR)Menghitung Odds ratio dan relative risk (OR dan RR)Menjelaskan perjalanan alamiah penyakit dan pencegahannyaMenjelaskan sumber data penyakitMenjelaskan kegunaan diagram, grafik untuk analisis epidemiologiMenjelaskan hubungan antara penjamu, penyebab penyakit dan lingkungan3 September 2012Semiloka KMPL30ReferensiAbramson, J.H., 1997, Metode Survei dalam Kedokteran Komunitas : Pengantar Studi Epidemiologi dan Evaluatif, Gadjah Mada Univesity, YogyakartaAhlbom, Anders., Norell Staffan., Pengantar Epidemiologi Modern, Logos Wacana Ilmu, JakartaAswar, Azrul., 1999, Pengantar Epidemiologi, Binarupa Aksara, JakartaBeaglehole, R., Bonita, R., 1997, Dasar-dasar Epidemiologi, Gadjah Mada University, 1997Bress, P., 1995, Tindakan Darurat Kesehatan Masyarakat, Kusnanto, Hari., T, Laksono., Gadjah Mada Press, YogyakartaCoggon, D., Rose, Geoffrey., Barker D.J.P., 1996, Epidemiologi Bagi Pemula, EGC, Fletcher, Robert H., Fletcher, Suzanne, W., Wagner, Edward, H., 1988, Clinical Epidemiology : The Essentials, Little Brown and company, LondonGreenberg, Raymond, S., 1996, Medical Epidemiolgy 2, Appleton & Lange, LondonMurti, Bhisma., 2003, Prinsip dan Metode Epidemiologi, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta3 September 2012Semiloka KMPL31Why?Core IKMWeb Causation of Sick-WellnessMasalah ganda Indonesia (transisi epidemiologi)12/9/2011Kuliah Pengantar Blok KMPL, 12 September 201132Unit Belajar 4 : SKENARIO : KESEHATAN IBU DAN ANAK

Indonesia masih menghadapi berbagai persoalan kesehatan. Terjadi transisi epidemiologi yang dipengaruhi oleh beberapa hal, antara lain transisi demografi, jumlah penduduk yang terus meningkat, pola hidup dan perubahan lingkungan. Dalam bidang kesehatan ibu dan anak, Indonesia masih menghadapi tingginya kematian ibu dan juga kematian bayi dan balita. Angka tersebut sudah berkurang tetapi belum sesuai target dan tujuan Millenium Development Goals (MDGs). Karena itulah, pemerintah menyusun dan melaksanakan beberapa kebijakan di bidang kesehatan ibu dan anak seperti keluarga berencana (KB), safe motherhood, imunisasi, ante natal care (ANC) dan Jampersal3 September 2012Semiloka KMPL3333Tujuan Belajar Skenario 4Menjelaskan mengenai profil kependudukan (kelahiran, kematian dan perpindahan penduduk),Menjelaskan konsep dan definisi mobilitas penduduk serta implikasi pertumbuhan penduduk terhadap pembangunanMenjelaskan dampak struktur penduduk terhadap pembangunan kesehatanMenjelaskan piramida pendudukMenjelaskan peranan KB,imunisasi, ANC terhadap kependudukan dengan kesehatan ibu anak Mampu menjelaskan tingkat dan pola kematian bayi, anak dan maternal Menganalisis determinan kematian bayi, anak dan maternal

3 September 2012Semiloka KMPL34ReferensiBerer, M., Ravindran,TKS (ed).,2000.Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues. Blackwell Science Limited for Reproductive Health Matters. LondonDe Mesquita,J.B., Hunt,P.Reducing Maternal Mortality The contribution of the right to the highest attainable standard of health.UNFPA University of Essex, Colchester, EssexWHO.2010. Levels & Trends in Child Mortality. Report 2010. United Nations Childrens FundJeremy Shiffman.2003. Generating Political Will For Safe Motherhood In Indonesia. SOCIAL SCIENCE & MEDICINE, 56(6): 1197-1207WHO.2010. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2008 Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank

3 September 2012Semiloka KMPL35Why?AKI dan AKB indikator yang baik untuk health care performanceMDGs12/9/2011Kuliah Pengantar Blok KMPL, 12 September 201136Unit Belajar 5 :Pengaruh unsur biologi, kimia dan fisika terhadap kesehatanSkenario : Pembngunan dan pencemaran lingkunganManusia sebagai agen perubahan terus-menerus melakukan pembangunan terhadap lingkungan demi peningkatan kualitas hidup. Peningkatan kualitas kesehatan dengan sanitasi telah ada sejak tahun 3000 SM di Harappa, revolusi industri di Inggris, revolusi agraria, hingga pemanfaatan tenaga nuklir yang sangat efisien dalam hal tenaga listrik. Namun perubahan itu di sisi yang lain juga membawa dampak negatif terhadap lingkungan.Industrialisasi memberi sumbangan perubahan di lapisan atmosfer dan hidrosfer dengan gas buang dan limbah kimia yang dihasilkan. Perbaikan sistem pertanian dengan pupuk dan pestisida memberi perubahan pada litosfer. Tenaga nuklir yang lepas kendali menimbulkan radiasi seperti terjadi terakhir di Fukushima Jepang. Perkembangan lingkungan perkotaan yang semakin maju dan padat kendaraan memunculkan gas CO dan logam berat timbal hingga kebisingan yang tidak disadari berefek buruk.Sesungguhnya manusia di sisi lain juga telah memikirkan antisipasi perubahan ekologi yang terjadi dengan salah satunya AMDAL pada setiap pembangunan, namun realisasi di lapangan serta kesadaran manusia akan lingkungan dan perannya sebagai khalifah di muka bumi yang pada akhirnya menyeimbangkan perubahan itu.Ar-Ruum: 41 Telah tampak kerusakan di darat dan laut disebabkan karena perbuatan tangan manusia, supaya Allah merasakan kepada mereka sebagian dari (akibat) perbuatan mereka, agar mereka kembali (ke jalan yang benar) 3 September 2012Semiloka KMPL37Tujuan Belajar Skenario 5Menjelaskan berbagai unsur kimia, fisika dan biologi penting di lingkunganMenjelaskan pencemaran udara, air, kebisingan, dan gangguan lain terhadap kesehatanMenjelaskan cara pencegahan pencemaran lingkunganMenjelaskan mekanisme perubahan jaringan akibat keracunan dan polusi3 September 2012Semiloka KMPL38ReferensiAditama, dkk. 2006. Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Jakarta: Universitas Indonesia.Anonim. 2003. Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan. Jakarta: CV. Tamita Utama.Cahyono, A.B.. 2004. Penjelasan Keselamatan Kerja Bahan Kimia di Industri. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.Darmono. 2001. Lingkungan Hidup dan Pencemaran: Hubungannya dengan Toksikologi Senyawa Logam. Jakarta: UII Press.LaDou, Joseph. 2007. Current Occupational & Environmental Medicine, Fourth Edition. United States of America: The McGraw-Hill Companies, Inc.Sastrawijaya, A. Tresna. 2000. Pencemaran Lingkungan. Jakarta: Rineka Cipta.Slamet, Juli Soemirat. 1994. Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.Sumantri, Arif. 2010. Kesehatan Lingkungan dan Perspektif Islam. Jakarta: Kencana.3 September 2012Semiloka KMPL39Dasar Hukum UU No 1 tahun 1970 tentang Keselamatan KerjaUU No 3 tahun 1992 tentang Jaminan Sosial Tenaga KerjaUU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan KerjaKepres No 22 tahun 1993 tentang Penyakit yang Timbul karena Akibat Hubungan KerjaKepmen tenaga Kerja/ no.Kep 62/Men/1992 tentang Pedoman Diagnosis dan Penilaian Cacat karena Kecelakaan dan Penyakait Akibat Kerja.UU No.25 tahun 1997 tentang Tenaga KerjaUU RI Nomor 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan3 September 2012Semiloka KMPL40Why?Global warming dan isu kesehatanPencemaran air, udara, tanahAnak cucu?12/9/2011Kuliah Pengantar Blok KMPL, 12 September 201141Jadwal3 September 2012Semiloka KMPL42Lain2Kontrak BelajarDisiplin MahasiswaMonitoring Kegiatan Blok3 September 2012Semiloka KMPL433 September 2012Semiloka KMPL44Pertanyaan?Selamat Belajar