Keganasan darah dan kelenjar getah bening Dr. Budiawan Atmadja. SpRad

Keganasan darah(Leukemia)Pada anak-anak yang tersering adalah leukemia akut, sedang pada orang dewasa leukemia kronik, kadang berakhir pada bentuk yang akut.Gambaran radiologi yang terlihat biasanya pada tulang yang merefleksikan gangguan proliferasi dari sel-sel darah dalam bone marrow dan bone turnover yang aktif ( pada anak-anak) sedangkan pada dewasa lesi pada tulang jarang dan hanya fokal.

Keganasan darah(Leukemia)Overproduksi dari sel leukemia menyebabkan destruksi trabekula dari medula dan korteks tulang.Pada anak-anak:Bayangan lusen pada metafisisDestruksi tulang yang difusLesi osteolitik ( lebih sering)Lesi osteoblastik ( sklerotik)Lesi campuran litik blastik ( sangat jarang)Reaksi periosteal ( sering tapi tidak selalu, biasanya karena adanya perdarahan subperiosteal )

Keganasan darah(Leukemia)Lesi pada anak-anak biasanya ditemukan pada ankle, knee dan wrist. Yang tersering adanya acute lymphatic ( 50 70%) mengenai tulangPada dewasa ditemukan di vertebrae, ribs, skull dan pelvis. Biasanya pada chronic lymphatic mengenai tulang pada 10% kasus.

Radiotherapi pada leukemiaPemberian radiotherapi pada kasus LLK ( Leukemia limfositik kronik ) biasanya untuk mengurangi rasa sakit karena pembesaran kel limfe / pembesaran limpa.radiotherapi dapat mengurangi jumlah total jumlah leukosite dan mengurangi besar dari kel limfe yang membesar.Terapi radiasi juga diberikan pada kasus leukemia akut untuk mencegah penyebaran ke central nervous system (CNS prophylaxis). Juga diberikan untuk mengobati rekurensi leukemia yang menyebar ke otak dan medula spinalis.

ThalasemiaThalasemia merupakan kelainan autosomal dominalThalasemia Mayor ( merupakan homozygous autosomal) Thalasemia Minor ) merupakan heterozygous autosomal)

Pada anak-anak terjadi peningkatan bone marrow sehingga terjadi pelebaran tulang dan korteks menjadi tipis, pada tulang panjang karakteristik gambaran erlenmeyer flask appearance serta trabekula yang kasar , iga-iga sering melebar dengan penipisan korteksnya, pelebaran pada ujung anterior ( representasi ekstramedullary erythropoiesis)Pembesaran limpa terjadi karena destruksi eritrosit yang berlebihanEkspansi dari marrow menyebabkan pelebaran diploe dan penipisan tabula eksterna dengan gambaran sunburst dikenal dengan Hair on end appearance

Keganasan kelenjar getah beningHodgkin's Lymphoma Hodgkin's lymphoma (or Hodgkin's disease) most often begins in the larger, more central lymph nodes of the body those along the largest blood vessels of the neck, central chest, abdomen along the spine, and armpit and groin areas where the vessels return from the arms and legs. It is named for the British doctor Thomas Hodgkin, who first described the disease in 1832.Hodgkin's is very treatable and often curable. More than 75 percent of patients with Hodgkin's live longer than 10 years after diagnosis.Hodgkin's is usually treated with radiation therapy and/or chemotherapy, either alone or together.

Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) NHL is a cancerous growth of cells that make up the lymph nodes.NHL is eight times more common than Hodgkin's lymphoma. There are about 30 types of NHL, and the best treatment depends on the exact type. All types of NHL are treatable, and many are curable.NHL is usually treated with chemotherapy, radiation therapy, biologic therapy and/or a stem cell transplant. Depending on your cancer and overall health, you might receive only one of these treatments or several in combination.

Staging of Lymphoma

Staging of Lymphoma

Burkitt lymphoma is a type of B-cell lymphomaBurkitts Lymphoma Merupakan high grade non-Hodgkins lymphoma, berbentuk tumor besar di abdominal viscera dan mandibula.Lesi destruktif pada tulang mandibula disertai displacement dari gigi-gigi

Non-Hodgkin lymphomas dibagi 2 grup yaitu : High grade ( tumbuh cepat) dan low grade tumbuh lambat.Burkitt lymphoma adalah high-grade lymphoma. Artinya tumbuhnya cepat dan biasanya memerlukan terapi kemotherapi .

Therapi radiasi terbukti memberikan hasil yang baik, pada pengobatan dan penyembuhan limphoma .Dosis standard therapi radiasi pada limphoma adalah 3,200-4,000 CGy. Komplikasi yang sering timbul tergantung pada lapangan radiasinya termasuk: hypothyroidism, pericarditis, pneumonitis, pulmonary fibrosis, sterility (wanita), myelosuppression (leukopenia), esophagitis, dan diarrhea.

Komplikasi jangka panjang terjadi hanya pada pemberian dosis radiasi lebih dari 35 GY.Pada penelitian pemberian radiasi pada anak-anak kurang atau sama dengan 20 Gy.Pemberian terapi tunggal radiasi dengan dosis dibawah 35 Gy dapat mengontrol penyakit pada kebanyakan limphoma stadium I dan II , walaupun pada beberapa kasus dibutuhkan terapi yang lebih agresif.

HD diatas diafragma, extended field radiation radiasi diberikan pada daerah leher, dada, aksila (mantle field). Kadang meliputi juga kelenjar di abdomen bagian atasJika dibawah diafragma, radiasi disebut"inverted Y radiation" lapangan radiasi meliput kelenjar-kelenjar di abdomen atas, limpa dan pelvisKombinasi inverted Y dan mantle field disebut total nodal radiation"Involved field radiation" targets radiasi hanya pada kelenjar limfe regional yang diketahui terkena. Involved field radiation biasanya diberikan sesudah pemberian beberapa seri kemotherapi .Radiasi pada seluruh tubuh disebut total body irradiation. Sering kali dilakukan sebelum pemberian kemotherapi dan stem cell atau bone marrow transplant untuk menghilangkan sel-sel ganas.Radiasi langsung pada daerah yang spesifikTergantung pada lokasi penyakit.

Lapangan radiasiuntuk limphoma

*