kuliah fisiologi muskuloskeletal pbl
TRANSCRIPT
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Kuliah FisiologiMuskuloskeletal
Akmarawita kadir, dr, M. KesHayati, dr, M. Kes
Lab. Ilmu Faal FK UWKS
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
PBL FK UWKS - Semester 2
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Goal
• Mampu mengetahui fisiologimengenai Muskuloskeletalekstremitas atas dan bawah.
• Mampu menjelaskanmengenai patogenesis danpatofisologi nyeri otot yangdisebabkan oleh contusiomusculorum dan fraktur
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Learning Outcome1. Mekanisme Gerak2. Mampu Memahami Fisiolgi Konrtraksi
otot• Neuromuscular junction• Sliding Filament teori• Metabolisme otot• Kontraksi Motor Unit• Kontraksi Otot
3. Mekanisme timbulnya nyeri ototakibat trauma
4. Fisiologi Tulang• Anatomi Tulang• Fungsi Tulang• Fraktur• Remodeling
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
TERMS OF MOVEMENT
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
TERMS OF MOVEMENT
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
TERMS OF MOVEMENT
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Fisiologi Kontraksi Otot
Neuromuscular Junction
Anatomi & Organel Sel Otot Sliding Filament Teori
Kontraksi Motor UnitKontraksi Otot
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Motor Neuron
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Neuromuscular Juction
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Sliding Mechanism
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Sliding Mechanism
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Kontraksi Motor units
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Kontraksi Motor Units
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Gerak & Kontraksi
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
FISIOLOGI TULANG
ANATOMI TULANG FUNGSI TULANG
REMONDELINGFRAKTUR
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
ANATOMI TULANG
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
FUNGSI TULANG
- Menjaga berdirinya tubuh- Melindungi organ- Membentuk persendian- Tempat melekatnya ligamen-
ligamen & otot.
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
TULANG PENTING UNTUKPENYANGGA TUBUH AGARTUBUH DAPAT BERDIRITEGAK DAN BERGERAKSECARA NORMAL
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Jantung, paru dilindungi oleh tulang iga /costa,
Otak dilidungi oleh tulang tengkorak / Skull
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Tulang-tulang yang membentuk persendian
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
TULANG MERUPAKAN TEMPAT MELEKATNYA LIGAMENT-LIGAMENT / TENDON & OTOT
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
FRAKTURFraktur adalah tulang yang patahatau retak sehingga hilangnyakontinuitas dari struktur tulang,epiphyseal plate serta cartilage(tulang rawan sendi).
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
REMODELING
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
REMODELING / PROSES PENYEMBUHAN TULANG
Fase HematomaPada permulaan akan terjadi perdarahan di sekitar patahantulang, yang disebabkan oleh terputusnya pembuluh darah padatulang dan periost.
Fase jaringan fibrosisHematom menjadi medium pertumbuhan sel dan berubahmenjadi jaringan fibrosis dengan kapiler di dalamnya. Jaringanini yang menyebakan fragmen tulang saling menempel =dinamakan kalus fibrosa.
Fase penyatuan klinisKe dalam hematom dan jaringan fibrosa sel jaringanmesenkim yang bersifat osteogenik sel kondroblast yangmembentuk kondroid yang merupakan bahan dasar tulangrawan, sedangkan di tempat yang jauh dari patahan tulang yangvaskularisasinya relatif banyak, sel ini osteoclast danmembentuk osteoid yang merupakan bahan dasar tulang.Kondroid dan osteoid mengalami penulangan atau osifikasikalus fibrosa kalus tulang.
Fase konsolidasiSelanjutnya terjadi penggantian sel tulang secara berangsur-angsur oleh sel tulang yang mengatur diri secara lamellarseperti sel tulang normal. Kekuatan kalus ini sama dengankekuatan tulang biasa.
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
NYERI
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
NYERI VULNUS APERTUM + FRAKTUR
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Reflex(reaksi dari alat tubuh terhadap adanya rangsangan, disadari maupun
tidak)
RGS
RECEPTOREFFERENT
Afferent
Saraf Pusat
EFFECTORmuscle
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
NYERI
RESEPTOR NYERI :• FREE NERVE ENDINGS / NAKED
NERVE ENDINGS• TERSEBAR DISELURUH TUBUH :
KULIT, MUKOSA, ORGANVISCERA, PERIOST, MENINGEN,DINDING PD, DENTAL PULP.
• = NOCICEPTOR = NOSISEPTOR• SENSITIF PADA RANGSANGAN
MEKANIS, THERMIS, CHEMIS• NEURON TIPE Aδ& TIPE C
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
TIPE SERABUT SARAF
0,7-2,30,3-1,3Simpatis postganglionicC. Sympathetic
0,5-20,4-1,2Nyeri, suhu, bebeapamekanoreseptif, responrefleks
C dorsalroot : Pain
13-15< 3Otonom preganglionicB
12-302-5Nyeri, suhu, rabaAδ
15-303-6Motorik, muscle spindelAγ
30-705-12Raba, tekanAβ
70-12012-20Propriosepsi, motorik somatikAα
KECEPATAN(m/detik)
DIAMETER(µm)
FUNGSIFIBER TYPE
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
trauma
nosiseptor
Pg
kinin
Reseptor nyeri & Substan yg merangsang
• Trauma eflux ionK+, sintesa Pg danBr.Kininpeningkatanpermebilitasnosiseptor influxNa Potensial Aksi
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
• Jaringan radang,baik yang infeksi /tidak :
• Mengeluarkansubstan Pmerangsang mastcell, platelet, kapilerpd mengeluarkaninflamotory agent.
trauma
nosiseptor
P
Trombosit
Mast cell
bradikinin/serotonin/histamin/plateletfaktor
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Potensial aksi
trauma
Neurolemma( membran neuron )
axoplasma
A/ C
Free nerve endings
Medulla spinalis /batang otak
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Bahan atau substan yang dapatmenimbulkan rasa nyeri :
• Bradikinin• Serotonin• Histamin• Prostaglandin• Leukotrien• Substance p• Ensim proteolitik• Ion K yang berlebihan• Asam atau basa yang berlebihan• Saraf yang terpotong discharge
impuls / potensial aksi yang beruntun perambatan nyeri yang beruntun
GOAL
FISIOLOGI NYERI
KONTRAKSI OTOT
TERMS OF MOVEMENT
FISIOLOGI TULANG
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Transmisi impuls nyeri• Impuls nyeri = impuls
nosisepsi• Reseptor = nosiseptor• Dihantarkan oleh = Aδ&
C cornu dorsalismedulla spinalis lamina I(lamina marginalis), II(substansia gelatinosa),lamina V
• Meyilang kontralateral• Impuls nosisepsi
dihantarkan ke atasmelalui trc.Spinothalamicus lateralismenuju thalamus
• gyrus postcentalis /SSA.I (dipersepsi & diinterpertasi)
dr. akmarawita; dr hayati - PBL Smt 2 - faal fk uwks
Nyeri tajam Nyeri tumpulSharp / acute / fast pain blunt / chronic / slow pain
Saraf tepiA: bermielin C : tak bermielin
Medulla spinalisLamina I ( marginalis ) Lamina I && lamina V lamina II ( substantia
gelatinosa )Neurotransmitter utama
Glutamat Substant P
Ascending tractNeospinothalamic tract Paleospinothalamic tract
Thalamic nucleiVentro-basal ( ventro-posterior ) Ventro-posteriorlateralis lateralis
Apabila berasal dari trigeminal nuclei, maka sinap di nuclei ventro-posteriormedialis thalamus.
Jenis rangsanganTrauma tajam, Trauma tumpul,elektris, tusuk luka bakar, nekrosis,