kuliah 4. shigella dan salmonella

8/17/2019 Kuliah 4. Shigella Dan Salmonella

1/19


2/19

SALMONELLA SP• Hanya ada species tunggal dlm

genus Salmonella enterica ygmemiliki sub tipe :Enterica,salamae,arizonae danSalmonella bongori.

• Serotipe dari subspecies enterica terlibat pd sebagian besar infeksi pdmanusia dan hewan berdarah panas.


3/19

Salmonellosis• Salmonella bsf host-adapted pd

hewan,dan infeksi pd manusiabiasanya mengenai daerah usus.

• Infeksi muncul dlm bentuk diare akutyg sembuh sendiri.

• Pd bbrp kesempatan M ini dpt

menyebabkan penyakit ygin!asif,meliputi bacterimia,danseptikemia,yg mengancam "iwa atauosteomielitis.


4/19

M ini ditemukan pd hewan domestik.#asus pd manusia dan pembawa yg sdg

dlm penyembuhan,"g mrpkn sumber ygpenting• $ransmisi melalui fecal-oral,biasanya dr

mengingesti makanan yg terkontaminasi.• Infeksi lbh sering dan lbh berat pd p% yg

mengalami penurunan as.lambung ataupasen immunocompromised,atau p% yg

men"alani splenektomi.• Penyakit ini dpt dipersulit o& arthritis reaktif

atau men"adi tahap pembawa'karier(kronik.


5/19

)*M+M * $* I# • +tau tifoid disebabkan o& Salmonella enterica serotipe

typhi atau paratyphi.• In!asi dinding usus ,dgn penyebaran ke nodus

limphaticus lokal,diikutio& bacteremia primer daninfeksi sistem retikuloendotelial.

• akteri mengin!asi ulang aliran darah dan sal. /ernadr kandung empedu,bermultiplikasi di plak Peyer,danmenyebabkan ulcerasi yg dpt dipersulit o& perdarahanatau perforasi.

• P% dtg dgn demam,diare atau konstipasi,dan ruam yg

klasik tp "arang'rose spot didaerah abdomen(.• Hepatosplenomegali "g dpt ditemukan.• )emam enterik dpt dipersulit o& osteomielitis kdg

meningitis.


6/19

steomielitis dan +rthritis

septik :• steomielitis atau arthritis septik ygdisebabkan o& Salmonella mrpk komplikasi ygpenting pd p% dgn penyakit Sikle cell atau HI0.

• Infeksi tulang dan sendi dgn Salmonella dan*nterobacteriaceae lainnya "uga ditemukan pdp% berusia lan"ut.

• Infeksi tulang dan sendi dgn Salmonella dan*nterobacteriaceae lain "g dpt ter"adi stlhtrauma penetrasi saat fragmen ygterkontaminasi terbawa smp ke "aringan tulang.

• Pengobatan sering mggnkn1luorokuinolonsep.sipro2oksasin,yg dpt tembus smp ke

"ar.tulang.


7/19

Pengobatan dan

Pencegahan• Sebag. esar M 3ram negatip enterikrentan thd aminoglikosida,sefalosporin dgnspektrum yg diperlua'e%tented-spectrumcephalosporin( ,2uorokuinolon, eta-lactam,dan karbapenem 'misal meropenem(.

• #rn bbrp "enis memproduksi beta-laktamasedan ensim yg mendegradasi aminoglikosida,maka pengobatan hrs dipandu dgn u"isensiti!itas.

• Munculnya strain pembawa beta-laktamasedgn spektrum yg diperluas,meningkatkanresistensi thd antibiotik berspektrum luas.


8/19

Pada infeksi saluran kemih,sefaleksin,ampisillin,

nitrofurantoin,atau trimetroprim mrpkpil.utama• Penyakit diare dpt dihindaridgn higiene yg

baik,dan penyediaan air yg aman..• Pengobatan terutama dgn rehidrasi oral.• Sipro2oksasin mrpk obat pilihan u& typhoid,

alternatifnya trimetropim atau sefalosporingenerasi ke-4.• $yphoid yg resisten thd banyak obat,men"adi

masalah utama di bbrp negara.• 0aksin hdp yg dilemahkan'$y56+( atau !aksin

sub selluler'mengand.antigen 0i(,tlh tersediabagi pelancong,yg akan msk daerah berisikotinggi,tp hanya memberikan perlindunganparsial.


9/19

Shigella. spp• Mrpk kuman patogen pd manusia dan tmsk

dlm tribe Escherishiae bersama genusEscherishia.

•

tk bacill,tidak bergerak,tdk berspora,tdkberselubung dan 3ram negatip,penyebabpenyakit disentri pd manusia.

• Shigella sp yg menyebabkan disentri adl :

Shigella shiga/disenteriae,Shigella fexneri,Shigella boydii,Shigella Sonnei .• 7ntuk memisahkan ke-8nya bdsrk serologi

9biokimia.


10/19

Shigella dysenteriae• tk bacil pendek&coccobacil, dgn diameter

,8- ,; mikron dan pan"ang 6 < 4 mikron.• $dk bergerak,tdk berspora,tdk berselubung

dan 3ram negatip.Penyebaran dan Penularan :• $ersebar luas diseluruh dunia, bsf epidemik.• )isebarkan o& serangga terutama lalat yg

hinggap pd feces penderitadisentri,disebarkan pd makanan 9minuman.

• Infeksi melalui per oral.sss


11/19


12/19

=aitu : +, , /, dan ) yg sesuaidengan :

• Shigella dysenteriae,Shigellafexneri,Shigella boydii, Shigella sonnei.

• $iap grup&species dibagi lagiberdasarkan antigen nya.

• +da 6 tipe Shigella dysenteriae• +da ; tipe Shigella fexneri• +da 6> tipe Shigella boydii• +da 6 tipe Shigella sonnei


13/19

esistensi• Shigella dpt bertahan hidup dlm air selama ;

bulan, air laut 5-> bulan dan dlm es 5 bln.• )lm larutan fenol ,>? Shigella dysenteriae

mati dalam >"am, dlm fenol 6? mati 68-5menit.

• 7ntuk mencegah infeksi Shigella dptdilakukan dgn cara yg paling e@sien ialahpasteurisasi atau chlorinasi

•

Sensitip thd obatampisillin,kanamycin,neomycin, dancholistimethate.

• esisten thd chloramphenicol dan tetracyclin.


14/19

Hasil metabolisme• *ndotoksin yg potensial brp lipoprotein-karbohidrat

komplek,yg identik dgn antigen somatik, dandiproduksi o& semua strain Shigella.

• +ntigen somatik dari Shigella sonnei mempunyaidaya imunitas yg baik,dan toksisitas yg rendah.

• Shigella fexneri dari serotipe 5a: mbtk enAimmonelitik,yg mempunyai sf antegenitas.

• Shigella dysentriae mbtk endotoksin daneksotoksin'neurotoksin(.

•

$o%oid sulit dibuat dr Shigella ini ,krn pd pemberianformalin atau sinar 70,daya imunitas to%in rusak.• brp Shigella boydii ,mbtk Aat sep antibiotika,yg

dpt mematikan Shigella fexneri .


15/19

3ambaran #linis• Stlh masa inkubasi yg pdk'65"am( ,terinfeksi

o& Shigella fexneri tipe 6-66, atauShigella schmitzii, secara mendadak timbulge"ala pd perut'abdomen(,dan suhu tbhmeningkat atau demam.

• Stlh 6B-58"am dari infeksi timbul diarrhehebat

• 1eces encer mengandung lendir dandarah,stlh + pertama, biasanya tdpt nyeriyg hebat &tenesmus ,dan ini perlu dibedakandgn 0ibrio cholerae yg tdk ada tenesmus


16/19

Penyembuhan biasanya ter"adi dlm bbrphari,tp pd anak5 kecil kdg menyebabkan

kematian,krn dehidrasi dan asidosis.• Penyakit yg disebabkan o& Shigelladysenteriae ckp berat dan dptmengakibatkan bakteremia, tpkeadaan ini "arang ter"adi dan tdkmempunyai nilai diagnostik.

• Shigella dysenteriae dpt ditemukandlm "ml sedang dlm feces dan "mlbesar di ulcusnya.


17/19

Terapi

Drug of choisce :• +mphicillin,kanamycin,neomycin dan

colisthimethate, dapat "uga tetracyclin.

Pencegahan:• Memperbaiki hygiene sanitasi danmengobati carier dan sumber infeksi yglain.

Pemeriksaan Lab:• Cakukanm kultur ectal swab dll kemedia enrichmen selenit atau air garamglyserin dan reaksi biokimia.


18/19


19/19

kuliah 4. shigella dan salmonella

Documents