kuliah 13: diabetes ( pengawalan pemakanan...
TRANSCRIPT
Kuliah 13: Diabetes ( Pengawalan Pemakanan Untuk Pesakit
Diabetes)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT
ISI KANDUNGAN
Kaitan Kawalan Pemakanan dengan diabetes
Objektif Penjagaan Pemakanan
Prinsip Pemakanan diabetes
Penjagaan Pemakanan
( 7 Mesej utama)
Contoh menu sihat untuk pesakit Diabetes
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
11.6
15.2
17.5
7.0 7.2
8.3
4.5
8.0
9.2
4.24.9 4.7
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
NHMS III (2006) NHMS 2011 NHMS 2015
Pre
vale
nce
(%
)
Prevalence of Diabetes, ≥18 years (2006, 2011, 2015)
Total diabetes Known Undiagnosed IFG
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Kaitan Kawalan Pemakanan Dengan Diabetes
• Pengambilan karbohidrat berlebihan akan meningkatkan parasglukosa darah. Hiperglisemia yang berterusan akanmeningkatkan komplikasi diabetes.
• Pengambilan kalori yang berlebihan akan ditukarkan kepadalemak, lalu meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
• Kalori berlebihan juga akan meningkatkan berat badan danakan terdedah kepada pelbagai penyakit tidak berjangkit.
• Komplikasi diabetes akan mengurangkan kualiti hidup pesakitdiabetes.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
OBJEKTIF PENGURUSAN PEMAKANAN
Rujukan: CPG DM 2016
Mencapai dan mengekalkana. Aras gula darah dalam julat normalb. Aras lemak dan kolestrol dalam julat normalc. Tekanan darah kurang atau sama 138/75mmHgd. Indeks Jisim Tubuh (IJT) antar 18.5-23.0 kg/m2
Mengelak atau melambatkan komplikasi dengan pengambilan ubatyang teratur , pengubahsuaian pemakanan dan senaman.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Prinsip Pemakanan Sihat
1. Waktu makan yang tetap dan teratur. Meninggalkan (skip) waktu makan dan
makan secara berlebihan adalah tidak digalakkan
2. Jaga/ kawal jumlah makanan yang diambil supaya menepati saranan dan
keperluan harian anda.
3. Kurangkan pengambilan makanan yang tinggi garam, lemak dan kolesterol
4. Tingkatkan pengambilan serat (produk mil penuh/ sayuran hijau) dalam
hidangan anda.
5. Pelbagai pilihan makanan anda dan amalkan pemakanan seimbang
6. Mengamalkan cara masak yang sihat seperti kukus, bakar, panggang,
microwave dan tumis.
7. Ambil ubat dan insulin pada waktu yang ditetapkan.
8. Senaman: sekurang-kurangnya 150 minit seminggu.Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
1. Disarankan makan pada 3 waktu makan utama iaitu :
Sarapan pagi (6.30pg - 8.00pg)
Makan tengahari (12tgh – 1.30ptg)
Makan malam (6.30ptg - 7.00mlm)
2. Hanya makan snek (iaitu makanan di antara waktumakan utama,jika perlu sahaja( terutama untuk yang mendapat suntikan insulin) iaitu :
Minum pagi (10.30pg - 11.00pg)
Minum petang (4.00ptg - 4.30ptg)
Minum malam (10.00mlm - 10.30mlm)
PANDUAN AM
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Komposisi Makanan
Terdiri daripada 3 nutrien utama iaitu
Karbohidrat
Protein
Lemak
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MESEJ UTAMA 1
Kenali makanan-makanan yang perlu
dielakkan(diawasi),perlu disukat(dikawal)dan boleh dimakan secara biasa mengikutkeperluan
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MAKANAN YANG PERLU DI ELAK (
DIAWASI)
MAKANAN YANG BOLEH DI MAKAN
SECARA BIASA IKUT KEPERLUAN
MAKANAN YANG PERLU DI SUKAT
(DIKAWAL)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Apa itu Karbohidrat?
Makanan yang boleh mempengaruhi gula dalam darah.
Makanan karbohidrat akan dihadam menjadi gula.
Gula ini digunakan oleh badan kita sebagai tenaga.
Kita mesti ada tenaga untuk buat aktiviti harian
Kesimpulannya : fungsi karbohidrat ialah untuk MEMBERI TENAGA
Karbohidrat
RingkasKarbohidrat Kompleks
2 Jenis Karbohidrat
mengambil masa yang lebih lama untuk dihadam. meningkatkan
paras gula dalamdarah secara
perlahan-lahan
dihadam dengancepat untukdigunakansebagai tenaga.meningkatkanparas gula dalamdarah dengancepat
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
• Gula putih/merah
• Madu
• Jem/Mameled
• Serikaya
• Kordial
• Coklat
• Biskut/ Kuih-Muih
• Susu Pekat Manis
• Jeruk
• Glukos
• Sirap (semua jenis)
• Gula melaka
• Minuman ringan
• Gula-gula
• Halwa
• Buah dalam tin/kering
• Semua makanan/ minuman
tinggi gula
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
semua jenis sayur berdaunkecuali semua jenis ubi
sawi, kailan, kangkung dan bayam
• Semua cecair dan minuman tanpa gula
sup cair, air kosong, teh Cina air barli tanpagula
• Perasa dan perencah
serbuk cili, kari, kunyit, rempah ratus
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
• Susu dan hasil tenusu
• Bijirin dan hasil bijirin
• Daging/ayam /ikan & hasil Kekacang
• Buah-buahan
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
BIJIRINroti bijirin penuh, nasi, oat,
biskut,roti putih berserat tinggi.
SAYURAN BERKANJIkacang peas, jagung, karot, labu, sengkuang,
kentang, keledek, ubi kayu, keladi, sukun.
SUSU & HASIL TENUSU KEKACANG BUAH-BUAHANsemua jenis buah-buahan.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PROTEIN
AYAM, TELUR, DAGING, IKAN( untuk memberi tenaga dan membina
tubuh)
Hanya pilih ½ - 2 sajian protein dalam setiap waktu makanBuang bahagian lemak/kulit yang terdapat pada daging/ayam, pilih kaedah memasak yang sihat .
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MESEJ UTAMA 2
Kenali Pertukaran Makanan anda ?
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Pertukaran Makanan
Karbohidrat boleh ditukar dengan makanan lain. Kitamenggunakan pertukaran untuk mengira jumlah karbohidratyang boleh diambil dalam sehari. Konsep pertukaran sangatpenting untuk pesakit diabetes kerana seperti yang telahdibincangkan karbohidrat akan mempengaruhi paras guladalam darah.
Pesakit diabetes perlu mengambil karbohidrat yang ditetapkanmengikut keperluan.
1 Pertukaran : 15 gm karbohidrat
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
SAIZ HIDANGAN SUSU
Kandungan karbohidrat(CHO), protein, lemak dan kalori berbeza
bergantung kepada jenis susu yang dipilih.
1 PERTUKARAN CHO PROTEIN LEMAK KALORI
Susu penuh krim 10g 8g 9g 150
Susu rendah
lemak
12g 8g 5g 125
Susu Skim (tanpa
lemak)
15g 8g - 90
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MESEJ UTAMA 3
Pilih Makanan Yang Tinggi Serat .
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Serat
Baik untuk:
Membantu kita berasa
kenyang lebih lama
Menjaga fungsi usus
kita
Membantu badan
menyerap gula
dengan perlahan-lahan
dan mengawal aras
kolestrol
Sayur-
sayuran
Buah-
buahan
Kekacang
Mil Penuh
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Tips ; Pilih makanan yang tinggi serat.
Nutrient Composition of Malaysian
Foods, 4th Edition
Makanan Biasa Makanan tinggi serat
Nasi Putih Nasi beras perang
Roti putih Roti mil penuh
Biskut krim kraker Biskut tinggi fiber
Tepung Gandum Tepung mil penuh
Bubur nasi Bubur oat
Kek/kuih/puding Buah – buahan segar
Tauhu Goreng Tauhu sumbat
Roti canai Capati + kuah dhal
Jus Buah Buah segar
Tingkatkan pengambilan serat kepada 5- 7 hidangan sehari• 4-5 hidangan sayur – sayuran hijau• 1-2 hidangan buah – buahan• 1 hidangan kekacang• 1 hidangan hasil bijirin penuh• ( roti mil penuh, oat, beras perang, biskut mil
penuh, capati)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MESEJ UTAMA 4
Kurangkan pengambilan Lemak dankolestrol. Amalkan kaedah memasakyang lebih sihat dan kurangkanpenggunaan minyak – kukus,panggang, rebus
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Lemak
• Pengambilan lemak yang berlebihan akan menyebabkan peningkatan beratbadan, tekanan darah, aras lemak dan kolestrol dan menyukarkan kawalangula darah.
• Lemak tepu - terdapat dalam sumber haiwan seperti ayam, daging, hasiltenusu dan lemak tumbuhan seperti dalam santan kelapa dan isirongkelapa sawit. Pengambilan lemak tepu yang berlebihan akan meningkatkankolestrol darah.
• Lemak politaktepu dan monotaktepu ialah lemak yang terdapat dalamikan , kekacang, biji – bijian dan minyak dari sumber tumbuhan.
• Lemak Trans – terhasil daripada minyak politaktepu diproses untukmenghalangnya dari menjadi tengik dan mengekalkanya pada bentuk
• pejal pada suhu bilik . Cth makanan ; margerin beku, biskut, roti, kek danproduk makanan yang diperbuat dari margerin beku. Pilihlah margerinlembut.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Kaedah Memasak
Panggang Barbekiu Microwave
Stir fryingStim Shallow fat fryingModul Latihan Pengendalian Perkhidmatan
NCD Untuk Paramedik
BERAPA gram garamANDA PERLUKAN SEHARI?
< 5 gram garam sehari
(termasukgaram tersembunyi)
1 paras sudu teh
Pengambilan makanan dengan kandungan garam
yang tinggi akan menolong mencegah dan
mengawal penyakit hipertensi.
• Kurangkan• Makanan
segera• Snek• Kicap• Sos• Cencaluk
BuduBelacanIkan masin dan ikan bilisKiub atau serbuk perasa
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MESEJ UTAMA 5
Jangan melangkau waktu makan
utama dan pilih snek yang sihat
antara waktu makan (jika diperlukan)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MESEJ UTAMA 6
Gunakan Konsep Pinggan Sihat untukmenikmati makanan dengan saiz hidanganyang betul dan seimbang
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Nasi , Bijirin dan hasilmengikut keperluan
Tip 5:Air kosong( 6- 8 ) gelas atau
lebih jika hausatau susu dan hasil tenusu
ikut keperluan* elakkan minuman bergula
Buah- buahan
1 biji/1 potong ( Ikutkeperluan)
*pelbagai jenis buah dengan
pelbagai warna
Vegetables Tip 3: 1 cup( cooked) - 2 cup
( raw) / serving
10 inci ( Diameter pinggan)
Sayur – sayuran ( ½ pingganditambah buah )
: 1 cawan ( masak) – 2
cawan / hidangan ( ikutkeperluan)
¼ pinggan
¼ pinggan
( ikut keperluan)
Ta) Kurangkan penggunaan
minyak dan lemak kepada 2-
3 kali seminggu
b) Buang kulit/ lemak kelihatan
pada daging/ayam
c)Gunakan perencah asli seperti
rempah ratus, herba, limau
sebagai perasa makanan dan
kurangkan penggunaan garam
kepada kurang dari 1 sudu the
garam sehari.
Sentiasa aktifExercise -30minutes
a day or 5x/week Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan
NCD Untuk Paramedik
MESEJ UTAMA 7
Bersenam untuk mengekalkan parasgula darah yang sihat. –
elakkan berlebihan berat badan
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Piramid Aktiviti
Membakar ≤ 50 kalori
setiap 30 minitKURANGKAN
Menonton TV,
Bermain komputer
Duduk lebih daripada 30
minit pada satu masaMembakar
125 – 175 kalori
setiap 30 minit2 – 3 KALI SEMINGGU
Masa lapang
Mencuci kereta, Jogging
Silat/ taekwando, Memanjat bukitMembakar
≥ 175 kalori
setiap 30 minit3 – 5 KALI SEMINGGU
Sukan Rekreasi (≥ 30 minit)
Bola keranjang, Bola sepak, Badminton
Membakar 55-120
kalori setiap 30 minit
SETIAP HARI (SEBANYAK MUNGKIN)
Berjalan-jalan di kawasan perumahan
Aktiviti di luar rumah
Banyak naik turun tanggaModul Latihan Pengendalian Perkhidmatan
NCD Untuk Paramedik
MINUM PAGI (10.00 – 10.30 PG)
Biskut krim kraker (3 keping) dan
Teh/Kopi tanpa gula @ Susu rendah
lemak (2 sudu makan)
Roti bijirin penuh dan Teh/Kopi tanpa gula
@
Susu rendah lemak (2 sudu makan)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MINUM PETANG (4.00 – 5.00 PTG)
Biskut krim kraker (3 keping) dan
Teh/Kopi tanpa gula @ Susu rendah
lemak (2 sudu makan)
Kuih pau daging (1 biji kecil) dan
Teh/Kopi tanpa gula @ Susu rendah
lemak (2 sudu makan)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MAKAN MALAM (7.00 – 8.00 MLM)
Nasi Putih (1 cawan), Ikan / Ayam (1 ekor/ ketul),
Sayur hijau (1/2 cawan atau lebih -masak), Buah
limau (1 biji sederhana)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
MINUM MALAM (10.00MLM)
Biskut krim kraker (3
keping) dan Teh/Kopi tanpa
gula @ Susu rendah lemak
(4 sudu makan)
Oat (3 sudu makan penuh)
dan Susu rendah lemak (4
sudu makan)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
GEJALA HIPOGLISEMIA
Paras gula terlalu rendah
Tanda-tanda
Menggigil, berpeluh
Pitam / pengsan
HIPOGLISEMIA(GULA DALAM DARAH TERLALU RENDAH)
TANDA-TANDA
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Penyebab hipoglisemia
• Tidak makan selepas makan ubat / suntikan insulin.
• Makan terlalu sedikit.
• Senaman berlebihan.
• Dos insulin atau ubat diabetes berlebihan.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Pencegahan Hipoglisemia
• Ambil ubat / suntikan insulin mengikut dos yang diarahkan
• Makan secara tetap – waktu, kuantiti
• Makan sedikit sebelum melakukan aktiviti senaman
• Memantau paras gula dalam darah
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Jika mengalami hipoglisemia…
Uji Paras Gula, jika
•<3.9mmol/L
RAWAT
UJI
Uji paras gula sekali lagi selepas(10-15
minit) Jika gula darah masih
rendah,ulangi langkah di atas
Jika masa makan masih lama( 20 minit)
ambilah 1 hidangan karbohidrat
Kompleks iaitu:1 keping roti @
1 keping sandwich @
3 keping biskut krim kraker@
1 biji buah @
1 cawan susu
RAWAT 1/2
1/2
1 dsp gula
Minum ½ cawan air
manis, 2 biji gula-
gula…
3 Dsp
(sudu mkn
milo)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
UNTUK PESAKIT DIABETES JANGAN LUPA
MEMBAWA BEKALAN AIR/ BUAH/ GULA-GULA
UNTUK MENGELAKKAN HIPOGLISEMIA
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
TAKE HOME MESSAGE
1. Pemakanan mempengaruhi kawalan diabetes
2.Anggota kesihatan perlu memberi nasihatpemakanan yang berkesan
3. Anggota kesihatan perlu mengetahui jumlahkarbohidrat dalam pertukaran makanan dan konseppinggan sihat
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik