kuis gdm kel 23

Download kuis GDM kel 23

Post on 04-Nov-2015

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

GAWAT DARURAT MATERNAL

TRANSCRIPT

KUIS KELOMPOK 23GAWAT DARURAT MATERNALCEPHALOPELVIC DISPROPORTION ( CPD )DAN KEJANG PADA BAYI BARU LAHIR

DISUSUN OLEH :1. ANITA RAHMAWATI (07140100291)2. NURUL OKTAFIANI(07140100320)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJUPROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN2015

KASUS CEPHALOPELVIC DISPROPORTION ( CPD )KASUS:Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun, hamil 38 minggu, kenaikan berat badan selama kehamilan 24 kg. Ibu datang ke RS Harapan Jaya dengan keluhan perutnya kenceng-kenceng Ibu mulai merasakan keluhan sejak tadi pagi Lokasi keluhan pada bagian perut menjalar sampai ke pinggang. Dilakukan pemeriksaan, didapatkan hasil vaginal touche didapatkan hasil pembukaan 1 jari, pada pemeriksaan leopold 3 dan 4 ditemukan kepala belum masuk PAP. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus tersebut?

ASUHAN KEBIDANAN PADA CEPHALOPELVIC DISPROPORTION

Tanggal masuk: 20 November 2014No register: 110014Tempat : RS Harapan JayaI. PENGKAJIAN Tanggal: 20 November 2014Jam: 09.00 WIBA. DATA SUBYEKTIF1. Identitas

Identitas PasienNama Istri : Ny. SUmur : 24 TahunSuku : JawaAgama : IslamPendidikan : SMAPekerjaan: IRTAlamat: Jl. Salak No.25, Semarang

Penanggung Jawab/Suami :Nama : Tn. UUmur: 26 TahunSuku : JawaAgama: IslamPemdidikan: SMAPekerjaan: WiraswastaAlamat: Jl. Salak No. 25, Semarang

2. Keluhan utama pada waktu masuk:Ibu mengatakan perutnya kenceng-kenceng sejak tadi pagi pada bagian perut menjalar sampai ke pinggang.3. Data Kesehatana. Riwayat kesehatan yang lalu:1) Ibu mengatakan tidak pernah menderita sakit cacar atau campak2) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit bronchopneumoni, hipertensi, diabetus militus dan penyakit hepatitis.3) Ibu mengatakan tidak pernah dirawat dirumah sakit4) Ibu mengatakan tidak pernah dioperasi5) Ibu mengatakn tidak pernah mengalami kecelakaan6) Ibu mengatakan tidak pernah melakukan transfusi darah7) Ibu mengatakan tidak alergi terhadap obat b. Riwayat kesehatan keluargaIbu mengatakan bahwa keluarganya tidak ada riwayat penyakit menurun dan menahu seperti kanker, TBC, jantung, epilepsi, hipertensi, penyakit darah, diabetes militus, dan ginjal.c. Riwayat penyakit keturunanIbu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan seperti bayi kembar.4. Data Kebidanana. Riwayat Menstruasi:Menarche: 13 TahunBanyaknya: 2-3 kali ganti pembalut Siklus : 30 hariKeluhan: pegel-pegel pada bagian pinggangWarna: Merah kehitamanLamanya: 7-8 hariMens terakhir: 3 Maret 2014b. Status Perkawinan:Kawin / tdk kawin: kawinUsia kawin pertama: 23 tahunLama perkawinan : 1 tahun

c. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu:noKehamilan Umur keamilanTanggal partusJenis partusTempat PartusPenolong Penyulit

Hamil ini

Keadaan anak dan nifas yang lalu:AnakNifas

NoJenis KelaminBB KgPB cmKeadaan anakLaktasiPerdarahanNifas (hari)Ket

Hamil ini

d. Riwayat kehamilan sekarang:HPHT : 3 Maret 2014, HPL :10 Desember 2014Keluhan : kenceng-kencengANC: di Bidan, TM1: 2 kali, TM2: 2 kali, TM3: 3 kali, teratur, TT: 2 kali selama hamil.e. Riwayat Keluarga Berencana:Ibu mengatakan sebelumnya belum pernah menggunakan alat kointrasepsi.5. Data Kebiasaan sehari-haria. NutrisiMakan: 3 kali/hari Minum : 7-8 gelas/hariJenis makan: Nasi, sayur, lauk pauk, buahMakanan pantang: Tidak memiliki makanan pantanganAlergi makan: Tidak memiliki alergi terhadap makananb. Elimnasi BAK: 4-5 kali/hari, warna kuning bau khasBAB : 1-2 kali/hari, konsistensi agak kerasc. Istirahat Tidur siang: 1-2 jamTidur malam: 6-7 jamKeluhan: Ibu mengatakan tidak mengalami keluhan

d. Personal HigieneMandi: 2 kali/hariKeramas : 3-4 kali/mingguGosok gigi : 3 kali/hariGanti baju : 2-3 kali/harie. Seksual Frekuensi : 1 kali/mingguIbu mengatakan tidak mengalami keluhan dalam melakukan hubungan seksual.f. Data Psikososial dan Agama Ibu mengatakan hubungan dengan keluarga baik, hubungan dengan masyarakat juga baik. Ibu mengatakan kegiatan ibadah ibu sehari adalah sholat 5 waktu dalam sehari, dzikir, dan berdoa.6. Data kebiasaan sehari-hari:Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok, minuman keras, minum jamu, dan kebisaan lainnya.B. DATA OBYEKTIF1. Pemeriksaan UmumKeadaan umum: BaikKesadaran: ComposmentisVital Sign: Tekanan darah: 120/70 mmHgSuhu : 36,80 C Nadi : 84 kali/menitRespirasi: 22 kali/menitTinggi Badan: 158 cmBerat Badan sekarang : 70 kgSebelum hamil: 54 kgLingkar lengan atas: 28 cm2. Pemeriksaan Fisika. KepalaRambut: Rambut tidak rontok, kulit kepala bersih, rambut lurusMuka: Tidak pucat, tidak oedema Mata: Konjungtiva merah, sklera putihHidung: Simetris, bersih, tidak infeksiTelinga: tidak ada penumpukan sekretb. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena jugularis.c. Dada:Mammae simetris, tidak ada benjolan, putting susu menonjol.d. Abdomen:1) InspeksiPembesaran: memanjangLinea alba/nigra: terdapat linea nigraStrie albican/livide: terdapat strie albicanBekas operasi: tidak ada2) PalpasiKontraksi: Sering,teraturLeupold I: TFU 32 Cm Bagian fundus teraba bagian janin bulat, lunak, tidak ada lentingan yaitu bokong janin.Leupold I: Puka : teraba tahanan kerasa memanjang yaitu punggung janin. Puki : teraba bagian kecil-kecil janin yaitu ekstremitas janin.Leupold I: Bagian janin teraba bulat, keras, ada lentingan yaitu kepala janin.Leupold I: Kepala belum masuk panggul (Konvergen)TBJ : TFU (32 cm)(32 - 12) 155 = 3100 gram 3) AuskultasiDJJ : frekuensi 140 kali/menit, Punctum maximum : punggung e. GenitalPengeluaran: lendir darah Inspekulo: tidak dilakukanVagina toucher: Keadaan jalan lahir: panggul sempitKeadaan portio: tebal lunakPembukaan: 1 cmEffacement: 10%Presentasi: kepalaPenurunan Hodge: hodge IIKK: utuhf. EkstremitasOdema: tidak adaGerakan: aktif

C. DATA PENUNJANG1. PPL: terlampir dengan hasil sbb:Distansia spinarum: 22 cmDistansia cristarum: 24 cmKonjugata externa: 15 cmLingkar panggul luar: 70 cm2. PPD: Conjugate vera: 8 cm3. USG: terlampir dengan hasil kepala tidak dapat masuk PAP dan panggul sempit.II. INTERPRETASI DATANy.S G1P0A0 umur 24 tahun, hamil 38 minggu, janin hidup intra uteri, letak membujur, presentasi kepala, konvergen, puka, inpartu kala 1 dengan panggul sempit.DS: Ibu mengatakan perutnya kenceng-kenceng.DO: 1. Inpartu kala 1 fase laten, pembukaan 1 cm.2. Pada leopod 3 dan leopod 4 di temukan hasil bahwa kepala tidak masuk PAP3. KU: baik Kesadaran: composmentis TD: 120/70 mmHg Nadi: 84 kali/menit Suhu: 36,80 C Pernafasan: 22 kali/menit4. PPL: Distansia spinarum: 22 cmDistansia cristarum: 24 cmKonjugata externa: 15 cmLingkar panggul luar: 70 cm5. PPD : Conjugate vera: 8 cm

III. DIAGNOSA POTENSIAL1.Diagnosa PotensialPada ibu : Ruptur uteriPada janin: Kekurangan oksigen pada janin, pecahnya ketuban sebelum waktunya, terjepitnya tali pusat dan tekanan pada kepala bayi.2. AntisipasiPenanganan persalinan panggul sempit dengan tepat.IV. KEBUTUHAN SEGERASectio SesareaV. RENCANA TINDAKANTanggal: 20 November 2014Jam: 09.15 WIB1. Beritahu pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.2. Ajurkan pada ibu untuk menarik nafas panjang dan miring kekiri untuk mengurangi rasa sakit karena kontraksi3. Beritahukan kepada ibu dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan yaitu dengan tindakan Sectio Sesarea4. Beri pengetahuan pada ibu dan keluarga tentang komplikasi yang akan terjadi baik bagi ibu maupun bagi janin. Bagi ibu akan menyebabkan rahim robek, sedangkan bagi janin dapat menyebabkan hal-hal seperti :kekurangan oksigen pada janin, pecahnya ketuban sebelum waktunya, terjepitnya tali pusat dan tekanan pada kepala bayi.5. Anjurkan pada keluarga terutama penanggung jawab pasien untuk menandatangani surat persetujuan tindakan (bila keluarga menyetujui).6. Persiapan untuk pre operasi seperti: a. Persiapan kamar bedahb. Persiapan alatc. Rencana pembedahan seperti: Rencana insisi abdomen, antibiotic, kateterisasi, personalia7. Bantu ibu untuk mempersiapkan diri pada saat akan dilakukan operasi seperti mengganti pakaian ibu dengan baju opersi.8. Berikan dukungan kepada ibu untuk tidak takut dalam menghadapi operasi.9. Berikan keyakinan kepada ibu bahwa operasi akan berjalan dengan lancar.10. Bimbing ibu untuk berdoa sesuai dengan keyekinan sebelum dilaksanakannya operasi.11. Antarkan ibu ke ruang operasi.

VI. IMPLEMENTASITanggal: 20 November 2014Jam: 09.20 WIB1. Memberitahukan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.2. Menganjurkan pada ibu untuk menarik nafas panjang dan miring kekiri untuk mengurangi rasa sakit karena kontraksi.3. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan yaitu dengan tindakan Sectio Sesarea.4. Memberikan pengetahuan pada ibu dan keluarga tentang komplikasi yang akan terjadi baik bagi ibu maupun bagi janin. Bagi ibu akan menyebabkan rahim robek, sedangkan bagi janin dapat menyebabkan hal-hal seperti :kekurangan oksigen pada janin, pecahnya ketuban sebelum waktunya, terjepitnya tali pusat dan tekanan pada kepala bayi.5. Menganjurkan pada keluarga terutama penanggung jawab pasien untuk menandatangani surat persetujuan tindakan (bila keluarga menyetujui).6. Mempersiapkan untuk pre operasi seperti: a. Persiapan kamar bedahb. Persiapan alatc. Rencana pembedahan seperti: Rencana insisi abdomen, antibiotic, kateterisasi dan personalia.7. Membantu ibu untuk mempersiapkan diri pada saat akan dilakukan operasi seperti mengganti pakaian ibu dengan baju opersi8. Memberikan dukungan kepada ibu untuk tidak takut dalam menghadapi operasi.9. Memberikan keyakinan kepada ibu bahwa operasi akan berjalan dengan lancar.10. Membimbing ibu untuk berdoa sesuai dengan keyekinan sebelum dilaksanakannya operasi.11. Mengantarkan ibu ke ruang operasi.

VII. EVALUASITanggal: 20 November 2014Jam: 10.45 WIB

1. Ibu dan keluarga telah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.2. Ibu bersedia untuk menarik nafas panjang dan miring kekiri untuk mengu