Kuesioner Penelitian Studi Perilaku Orang Tua Tentang Karies Gigi Terhadap Adanya Sikat Dan Pasta Gigi Anak Usia 6-12 Tahun

Pada Warga Dusun Bangun Mulya, Desa Mekarsari, Kec. Palangga, Kab. Konsel 2011

Nomor responden :

Umur :

Jenis kelamin :

Petunjuk : berilah tanda contreng (√) pada jawaban yang anda pilih dari pertanyaan dan pernyataan berikut :

A. Kuesioner Untuk Variabel Pengetahuan B. Kuesioner Untuk Variabel Sikap

Pernyataan Alternatif JawabanNo Pertanyaan

AlternatifJawaban

Tahu Kurang Tahu Tidak Tahu

1Apakah anda tahu tentang karies (lubang gigi)?

2Apakah anda tahu makanan yang dapat menyebabkan karies ?

3

Apakah anda tahu bahwa sayur dan buah-buahan bermanfaat bagi kesehatan gigi anak anda ?

4Apakah anda tahu waktu yang tepat untuk menyikat gigi ?

5Apakah anda tahu cara menyikat gigi yang baik dan benar ?

6

Apakah anda tahu bahwa dengan berkumur menggunakan air putih setelah makan makanan penyebab karies ( lubang gigi ) akan mengurangi resiko terjadinya karies?

7

Apakah anda tahu bahwa gigi yang telah lubang tetap dapat dipertahankan dengan cara ditambal atau dirawat ?

8

Apakah anda tahu bahwa kesehatan gigi anak harus dikontrol minimal tiap 6 bulan ke dokter gigi ?

No

Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

1

Anda harus mengurangi konsumsi makanan penyebab karies (lubang gigi).

2

Konsumsi makanan berserat (sayur/buah-buahan) perlu ditingkatkan untuk menjaga kesehatan gigi anak anda.

3Anda harus mendorong anak anda untuk menyikat gigi.

4Sikat gigi minimal 2 kali sehari, pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur.

5Anda harus memeriksakan kesehatan anak anda minimal 6 bulan sekali.

6

Kesehatan gigi anak harus diperhatikan karena sangat berpengaruh terhadap kesehatan tubuh secara keseluruhan.

C. Kuesioner Untuk Variabel Tindakan D. Hasil Observasi Ada Tidaknya Sikat Dan Pasta Gigi Anak (diisi oleh peneliti)

No PertanyaanAlternatif Jawaban

Ya,

SelaluKadang-Kadang

Tidak Pernah

1

Apakah anda selalu menuruti permintaan anak anda terhadap makanan yang dapat menyebabkan karies ( lubang gigi )?

2 Apakah anda selalu mennyediakan sayur-sayuran dan buah-buahan bagi

anak anda ?

3Apakah anda selalu memeriksa keadaan gigi anak anda di rumah ?

4

Apakah anda selalu memastikan anak anda untuk menyikat gigi pada waktu pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur ?

5

Apakah anda selalu membawa anak anda ke dokter gigi atau petugas kesehatan gigi untuk untuk melakukan kontrol kesehatan gigi anak anda tiap 6 bulan ?

Ada

Tidak ada