r

v

MONITORING DAN EVALUASI TAHUN2013

KUESIONER

MONITORING DAN EVALUASIPERGURUAN TINGGI SWASTA

KOPERTIS WILAYAH II PALEMBANGTAHUN 2013

~\

J

KANTOR KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH IIJalan Srijaya No.883 Palembang - 30153

Telepon : 410722 - 410423 Faks. (0711) 419421Website : http://mvw. kopertis2. or. Id

KOPERTIS WILAYAH II

MONITORING DAN EVALUASI TAHUN 2013

Data Isian (diisi oleh Pimplnan PTS)

1) Nama Perguruan Tinggi Swasta :

2) Nama Pimpinan PTS :

A. Evaluasi Terhadap Pemantapan Sistem dan Peningkatan Sumber Daya Manusia

1) Bagaimana pendapat Saudara terhadap penyelenggaraan kegiatan (pelatihan,seminar, dll) yang diselenggarakan oleh Kopertis Wilayah II selama tahun 2012?Penjelasan :

2) Apa kendala yang dialami terhadap pengurusan administrasi di bagian Akademik,Kemahasiswaan dan Kelembagaan?

Penjelasan :

3) Apakah Perguruan Tinggi Saudara sudah memiliki STATUTA (Sudah / Belum ),jika sudah mohon dilampirkan!

KOPERTIS WILAYAH II

MONITORING DAN EVALUASI TAHUN 2013

B. Bidang Pendidikan dan Pengajaran

1. DOSEN

- Jumlah Dosen Aktif dan jumlah dosen yang memiliki JJA

Jumlah Dosen Jenjang Jabatan Akademik

No Nama Program StudiDosen Tetap Dosen

tidak

Tetap

Dosen Tetap Dosen tidak Tetap

YayasanPNS-

DpkTP AA L LK GB TP AA L LK GB

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

KOPERTIS WJLAYAHJJ.

MONITORING DAN EVALUASI TAHUN 2013

2. MAHASISWA

No Nama Program Studi

JenjangProdi

(D3/D4/S1/S2)

Jumlah Mahasiswa

2011 2012

Baru Aktif cuti Lulus Baru Aktif cuti Lulus

1

2

3

4

5

*

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

KOPERTIS WILAYAH II

MONITORING DAN EVALUASI TAHUN 2013

3. SARANA DAN PRASARANA

a. Prasarana yang digunakan oleh PTS saudara

No. Jenis LahanJumlah Luas

(M2)

Status Kepemilikan

MlllkSendiri

Sewa

1. Tanah Kampus

2. Bangunan Kampus

3. Ruang Kelas

4. Ruang Perpustakaan

5. Ruang Laboratorium

6. Ruang Ibadah

7. Ruang Senat Mahasiswa

8. Ruang Pimpinan

9. Ruang Sekretariat/TataUsaha

10. Lahan Parkir

11. Kantin

KOPERTIS WILAYAH II

MONITORINGDAN EVALUASI TAHUN 2013

4. KURIKULUM BERBASIS KOMPETENSI (KBK)

- Jumlah tenaga penunjang akademik yang dimiliki oleh program studi Saudara

sebanyak :

No. URAIAN

<=D3 S1 >S1

Jumlah.2

a.

re

'E(0

5

CO

'i-0.

CO+3

Cre

5

to

a.

re

'cre

5

1. Tenaga Administrasi

2. Tenaga Pustakawan

3. Tenaga Laboran

4. Tenaga Teknisi

5. Tenaga Instruktur

6. Tenaga Analis/Programmer

7. Tenaqa Operator

TOTAL

D. Bidang Kemahasiswaan

- Pada Perguruan Tinggi Saudara terdapatorganisasi ekstrakurikuler sebagai berikut:

No Uraian Ada Tidak

Ada

Keterangan

1. Organisasi Senat Mahasiswa

2. Unit Kegiatan Mahasiswa Olah Raga

3. Unit Kegiatan Mahasiswa Kesenian

4. Unit Kegiatan Mahasiswa Keagamaan

5. Unit Kegiatan Mahasiswa Kegemaran

6. Unit Kegiatan Mahasiswa llmiah Mahasiswa

7. Unit Kegiatan Mahasiswa Anti NARKOBA

8 LainnyaBeritanda (Vj pada kolom jawaban yang tersedia

.2013

Pimpinan PTS

KOPERTIS WILAYAH II

MONITORING DAN EVALUASI TAHUN 2013

B. Bidang Pendidikan dan Pengajaran

1. DOSEN

- Jumlah Dosen Aktif dan jumlah dosen yang memiliki JJA

No Nama Program Studi

Jumlah Dosen Jenjang Jabatan Akademik

Dosen TetapDosen

tidak

Tetap

Dosen Tetap Dosen tidak Tetap

YayasanPNS-

DpkTP AA L LK GB TP AA L LK GB

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

KOPERT/S WILAYAHJJ,