Krónikus vesebetegeink multidiszciplináris Krónikus vesebetegeink multidiszciplináris oktatása és hosszútávú eredményeioktatása és hosszútávú eredményei

Dr. Polner KálmánDr. Polner Kálmánosztályvezető főorvos

Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest

Multidiszciplináris oktatás Multidiszciplináris oktatás hosszútávú eredményeihosszútávú eredményei

Dr. Polner KálmánDr. Polner KálmánSzent Margit Kórház NephrologiaSzent Margit Kórház Nephrologia

BudapestBudapest

Debreceni Nephrologiai NapokDebreceni Nephrologiai Napok2014.05. 26-30.2014.05. 26-30.

Bio-pszicho-szociális modell: a pszichoszoc. komorbiditás hatásai

(Prof. Dr. Kopp Mária)

Az egészség az ember teljes bio-pszicho-szociális egységének az egyensúlyát jelenti. (a teljes jól-lét állapota)

A krónikus betegség súlyos pszicho-szociális károsodásokhoz vezet.

A pszicho-szociális tényezők a szomatikus betegségek kimenetelét jelentősen befolyásolják (morbiditás, mortalitás, életminőség).

Az egészséges élet a test és a lélek harmóniáját jelenti =

a bio-pszicho-szociális egyensúly állapota„Pszichoedukáció”:

önismeret, hit, lelki egyensúly fontossága.

Pszichoedukáció a Diósjenői Pszichoedukáció a Diósjenői TáborbanTáborban

Chi Kung Tai Chi minden reggel 30-40 percChi Kung Tai Chi minden reggel 30-40 percReggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól):Reggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól):

„„Egy csepp emberség”Egy csepp emberség”Elisabeth Kübler-Ross: ÉletleckékElisabeth Kübler-Ross: Életleckék„„Örömtréning” relaxációs gyakorlat (Vidovszky G.)Örömtréning” relaxációs gyakorlat (Vidovszky G.)

Csoportos pszichoterápiás foglalkozásokCsoportos pszichoterápiás foglalkozásokStressz kontrollStressz kontroll

Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élniPer Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élniEsti filmklubEsti filmklub másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos- másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos-

beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, szeretet, a segítő család szerepe. szeretet, a segítő család szerepe.

Pszichoedukáció a Diósjenői Pszichoedukáció a Diósjenői TáborbanTáborban

Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élni Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élni „„Az első célAz első cél: megelőzni a teljes veseelégtelenség : megelőzni a teljes veseelégtelenség

kialakulását, illetve minimálisra csökkenteni kialakulását, illetve minimálisra csökkenteni ennek kockázatát. ennek kockázatát. A második célA második cél: ha a vesefunkciói mégis : ha a vesefunkciói mégis

csökkennének, Ön a még maradék csökkennének, Ön a még maradék veseműködéssel hosszú és boldog életet veseműködéssel hosszú és boldog életet

élhessen. Ön lelassíthatja, talán meg is élhessen. Ön lelassíthatja, talán meg is állíthatja veséi állapotának romlását, a állíthatja veséi állapotának romlását, a tünetek enyhítésével pedig értékes időt tünetek enyhítésével pedig értékes időt nyerhet egészséges életéveihez.”nyerhet egészséges életéveihez.”

Pszichoedukáció a Diósjenői Pszichoedukáció a Diósjenői TáborbanTáborban

Chi Kung Tai Chi minden reggel 30-40 percChi Kung Tai Chi minden reggel 30-40 percReggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól):Reggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól):

„„Egy csepp emberség”Egy csepp emberség”Elisabeth Kübler-Ross: ÉletleckékElisabeth Kübler-Ross: Életleckék„„Örömtréning” relaxációs gyakorlat (Vidovszky G.)Örömtréning” relaxációs gyakorlat (Vidovszky G.)

Csoportos pszichoterápiás foglalkozásokCsoportos pszichoterápiás foglalkozásokStressz kontrollStressz kontroll

Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élniPer Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élniEsti filmklubEsti filmklub másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos- másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos-

beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, szeretet, a segítő család szerepe.szeretet, a segítő család szerepe.

Diósjenői oktató- és továbbképző tábor vesebetegek és hozzátartozóik részére

(Szent Margit Kórház Vese Alapítvány)

1. turnus: 2007.júl.2-8. 10 fő HD+PD beteg + 9 fő hozzátartozó2. turnus: 2007.júl.29-aug.5. 12 fő HD+PD beteg + 15 fő hozzátartozó3. turnus: 2008.jún.15-21. 7 fő HD beteg+ 10 fő hozzátartozó4. turnus: 2008.jún.22-28. 12 fő PD beteg + 13 fő hozzátartozó5. turnus: 2008.júl.27-aug.2. 11 fő predial. beteg + 12 fő hozzátartozó6. turnus: 2009.aug.2-9. 10 fő PD beteg + 13 fő hozzátartozó7. turnus: 2009.aug.09-15. 12 fő predial. beteg +13 fő hozzátartozó 8. turnus: 2010.júl.25-aug.1. 11 fő PD beteg + 10 fő hozzátartozó9. turnus: 2010.aug.2-9. 12 fő predial. beteg + 13fő hozzátartozó10.turnus: 2011.aug.3-10. 11 fő predial. beteg + 10fő hozzátartozó11.turnus: 2014.máj.18-24. 11fő Tx várólistás beteg +10 fő hozzátartozó

Összesen: 119 fő beteg + 127 fő hozzátartozó

P.Z.-né, Emma és férje történeteP.Z.-né, Emma és férje története

P.Z.-né Emma 1954.09.19. vegyészmérnökP.Z.-né Emma 1954.09.19. vegyészmérnök Dg. Polycystás vesebetegségDg. Polycystás vesebetegségAnamnesis: Anyai ágon 3 polycystás vesebeteg halt megAnamnesis: Anyai ágon 3 polycystás vesebeteg halt meg

15-20 éve hypertoniás15-20 éve hypertoniás1997-ben meningeoma miatt agyműtét1997-ben meningeoma miatt agyműtét

2008 óta vesegondozás2008 óta vesegondozás 2010.márc.: Szt. Margit Kh.-ba küldik CAPD kezelés indítására 2010.márc.: Szt. Margit Kh.-ba küldik CAPD kezelés indítására

(se-kreat: 450 umol/l, GFR: 12 ml/min), Vesegondozás folytatása (se-kreat: 450 umol/l, GFR: 12 ml/min), Vesegondozás folytatása 2010.jún. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor2010.jún. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor

egy hetes képzés férjével együttegy hetes képzés férjével együtt2011.júl. Diósjenőn ismét részt vesznek egy hetes képzésen. 2011.júl. Diósjenőn ismét részt vesznek egy hetes képzésen.

Ekkor a se-kreat. 500 umol/l, a GFR 8 ml/min, teljes munkaidőben Ekkor a se-kreat. 500 umol/l, a GFR 8 ml/min, teljes munkaidőben dolgozik.dolgozik.

2012. nov.: CAPD, majd APD kezelés indul (GFR:7ml/min)2012. nov.: CAPD, majd APD kezelés indul (GFR:7ml/min)Azóta is jól van, teljes munkaidőben dolgozik, jelenleg Tx-ra vár.Azóta is jól van, teljes munkaidőben dolgozik, jelenleg Tx-ra vár.

2014.05.18-24. között ismét Diósjenői Betegoktató-és Életmód Táborban 2014.05.18-24. között ismét Diósjenői Betegoktató-és Életmód Táborban vett részt férjével együtt, 10 másik Tx-ra varó betegtársával együtt.vett részt férjével együtt, 10 másik Tx-ra varó betegtársával együtt.

0

100

200

300

400

500

600

700

se-k

reat

inin

(um

ol/l)

2010.márc. jún. szept. dec. 2011.márc. jún. szept. 2011.dec. 2012.márc. jún. szept.

Idő (évek, hónapok)

P.Z.-né (1954.09.19.) se-kreatinin értékeinek változásaa gondozásunk alatt (2010.márc.-2012.dec.)

D.J. 2010.

D.J. 2011.

CAPD

0

2

4

6

8

10

12

14

16

GFR

(ml/m

in)

2010.márc. júl. nov. 2011.márc. júl. nov. 2012.márc. júl. nov.

idő (év ek, hónapok)

P.Z.-né (1954.09.19.) GFR értékeinek alakulása2010. márc.-2012.nov. között

D.J. 2010.

D.J. 2011.

CAPD

Cs. András és felesége történeteCs. András és felesége történeteCs. András (1942.04.30.) nyugd. esztergályosCs. András (1942.04.30.) nyugd. esztergályos

1989 óta 2-es tip.diabeteses + hypertonia1989 óta 2-es tip.diabeteses + hypertonia1998 óta inzulin th., diétát nem tart (felesége sem!)1998 óta inzulin th., diétát nem tart (felesége sem!)2006.márc. óta proteinuria, norm. vesefunkciók2006.márc. óta proteinuria, norm. vesefunkciók2007.nov.: se-kreat: 143umol/l2007.nov.: se-kreat: 143umol/l2009.jan.: nephrologiai gondozás se-kreat: 296umol/l, GFR:2009.jan.: nephrologiai gondozás se-kreat: 296umol/l, GFR:

21ml/min21ml/min2011.júl.: se-kreat.: 546umol/l, GFR: 11 ml/min, Cimino műtétre2011.júl.: se-kreat.: 546umol/l, GFR: 11 ml/min, Cimino műtétre előjegyzése vanelőjegyzése van2011.júl.: Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor2011.júl.: Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor

szemléletváltás, diéta, vérnyomásmérés, laborértékelés,szemléletváltás, diéta, vérnyomásmérés, laborértékelés,látványos javulás, pontosan tartják feleségével a diétát!látványos javulás, pontosan tartják feleségével a diétát!

azóta sem került dialízisre, jól van, vesefunkciói javultakazóta sem került dialízisre, jól van, vesefunkciói javultak

0

100

200

300

400

500

600

se-k

reat

inin

(um

ol/l)

2010.jún. okt. 2011.febr. jún. okt. febr. jún. okt. febr. jún. okt. 2014.febr.

Idő (évek, hónapok)

Cs.A. (1942.04.30.) se-kreatinin értékeinek alakulása Diósjenői Oktató-és Életmód tábor (2011.júl.) előtt és után

D.J.

0

5

10

15

20

25

GFR

(um

ol/l)

2010.jún. okt. 2011.febr. jún. okt. 2012.febr. jún. okt. 2013.febr. jún. okt. 2014.febr.

idő (évek, hónapok)

Cs.A. (1942.04.30.) GFR értékeinek alakulása Diósjenői Oktató-és Életmód Tábor (2011.júl.) előtt és után

D.J.

S. Dávid és felesége történeteS. Dávid és felesége története

S. Dávid (1970.05.04.) műfordítóS. Dávid (1970.05.04.) műfordító1981. NS miatt Budai Gyermekkórház: steroid th.1981. NS miatt Budai Gyermekkórház: steroid th.1989. PU+HU vesebiopszia (MbPGN) – ISU1989. PU+HU vesebiopszia (MbPGN) – ISU1990-2009 között rendszertelenül jár gondozásra1990-2009 között rendszertelenül jár gondozásra

a Budai Gyermekkórházbana Budai Gyermekkórházban2009.júl.: Szt. Margit Kh. Jelentősen beszűkült2009.júl.: Szt. Margit Kh. Jelentősen beszűkült

vesefunkciók (se-kreat: 396umol/l, clearance: (C.-vesefunkciók (se-kreat: 396umol/l, clearance: (C.-G.):G.):

21ml/min) gondozás, depressziós, 5 gyermeke van21ml/min) gondozás, depressziós, 5 gyermeke van2011.júl.: Diósjenői Betegoktató-és Életmód Tábor2011.júl.: Diósjenői Betegoktató-és Életmód Tábor megváltozott az együttműködés, dolgozik, Tx listamegváltozott az együttműködés, dolgozik, Tx lista2014. márc.: Veseriadó, teljes egyezésű vese2014. márc.: Veseriadó, teljes egyezésű vese Németországból, sikeres Tx.Németországból, sikeres Tx.

0

100

200

300

400

500

600

se-k

reat

inin

(um

ol/l)

2009.júl. 2010.jan. júl. 2011.jan. júl. 2012.jan. júl. 2013.jan. júl. 2014.jan.

Idő (évek, hónapok)

S.Dávid (1970.05.04.) veseelételenség progressziójaDiósjenői Betegoktató Tábor (2011.júl.3-9) előtt és után

D.J.

Tx.

0

5

10

15

20

25

GFR

(ml/m

in)

2009.júl. dec. máj. okt. márc. aug. 2012.jan. jún. nov. ápr. szept. febr.

S.Dávid (1970.05.04.) GFR értékei 2009-2014 között(Diósjenő 2011.jún.)

Tx.

D.J.

Cs. József és felesége történeteCs. József és felesége története

Cs.József 1958.03.26. autószerelőCs.József 1958.03.26. autószerelő Dg. Dg. Polycystás vesebetegségPolycystás vesebetegség

2004 óta vesegondozás2004 óta vesegondozás

2008.nov. Szt. Margit Kh. Vesegondozás (se-kreat:364)2008.nov. Szt. Margit Kh. Vesegondozás (se-kreat:364)

2009.júl. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor2009.júl. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor

egy hetes képzés feleségével együttegy hetes képzés feleségével együtt

2010.aug. Diósjenőn ismét részt vesznek egy hetes 2010.aug. Diósjenőn ismét részt vesznek egy hetes képzésen, felesége képzésen, felesége ekkor határozza el a vese donációt, ekkor határozza el a vese donációt, kivizsgálás során alkalmasnak kivizsgálás során alkalmasnak bizonyulbizonyul

2011.júl. Diósjenőn ismét résztvevők, se-kreat:2011.júl. Diósjenőn ismét résztvevők, se-kreat: emelkedikemelkedik

2011.dec.8.: SE. Transzplantációs Klinika: sikeres 2011.dec.8.: SE. Transzplantációs Klinika: sikeres élődonoros vese élődonoros vese transzplantációtranszplantáció

0

100

200

300

400

500

600

700

800

se-k

reat

.(um

ol/l)

2008.nov. márc. júl. nov. márc. júl. nov. márc. júl. nov.

Cs.József (1958.03.26.) se-kreat.értékei a gondozás során (2008.nov.-2011.dec.)

D.J. 2009.

D.J. 2010.

D.J. 2011.

Tx.

0

5

10

15

20

25

30

35

GFR

(ml/m

in)

2008.nov. márc. júl. nov. márc. júl. nov. márc. júl. nov.

Cs.József (1958.03.26.) GFR értékei a gondozás alatt(2008.nov.-2011.dec.)

D.J. 2009.

D.J. 2011.

D.J. 2010. Tx.

A Szent Margit Kórház Nephrologiai Központjában 2008. jún.-2013. okt. között kezelt

PD-s betegek transzplantációja

Beteg-Beteg-csoportokcsoportok nn

Nő/Nő/FérfiFérfi

Átl.életkor Átl.életkor PD PD

indításkorindításkor

BetegBetegoktatásoktatás

Tx listára Tx listára felkerültfelkerültHagyomáHagyomá

-nyos-nyosHagyomáHagyomá

-nyos+ -nyos+ DiósjenőDiósjenő

Összes Összes PD-s PD-s betegbeteg

7171 35/3635/36 60,260,2 év év 4646 25 25 (35%)(35%)

2424 (34%)(34%)

SikeresenSikeresenTx-tTx-t

BetegekBetegek

1212 (17%)(17%)

7/57/5 44,6 év 44,6 év (Tx idején)(Tx idején) 22 1010

(83%)(83%) 3 élő3 élő

donorosdonoros

Diósjenő üzenete:Diósjenő üzenete:

1.)1.) Nem a veseelégtelenséget, hanem aNem a veseelégtelenséget, hanem a beteg embert kell gyógyítani!beteg embert kell gyógyítani!

2.) A siker kulcsa a betegséget elfogadó,2.) A siker kulcsa a betegséget elfogadó, együttműködő beteg és családja kezében van.együttműködő beteg és családja kezében van.

3.) Cél: a veseelégtelenség ellenére megmaradt3.) Cél: a veseelégtelenség ellenére megmaradt képességek fejlesztése, a legjobbképességek fejlesztése, a legjobb

életminőség elérése érdekében. (Új Bio-pszicho-életminőség elérése érdekében. (Új Bio-pszicho- szociális egyensúly=komplex rehabilitáció)szociális egyensúly=komplex rehabilitáció)

4.) Ehhez a segítséget holisztikus szemlélettel4.) Ehhez a segítséget holisztikus szemlélettel és multidiszciplináris team munkával lehetés multidiszciplináris team munkával lehet

a legeredményesebben biztosítani. a legeredményesebben biztosítani.

Akut betegség

Krónikusbetegség

Bio-

pszicho-

szociális

egyensúly

kezelés

kezelés

Új bio – pszicho-szociális egyensúly

Elisabeth Kübler-Ross:Elisabeth Kübler-Ross:Életleckék 14 fejezeteÉletleckék 14 fejezete

A hitelesség leckéjeA hitelesség leckéje A szeretet leckéjeA szeretet leckéje A kapcsolatok leckéjeA kapcsolatok leckéje A veszteség leckéjeA veszteség leckéje Az erő leckéje Az erő leckéje A bűntudat leckéjeA bűntudat leckéje Az idő leckéjeAz idő leckéje

A félelem leckéjeA félelem leckéje A harag leckéjeA harag leckéje A játék leckéjeA játék leckéje A türelem leckéjeA türelem leckéje A megadás leckéjeA megadás leckéje A megbocsátás leckéjeA megbocsátás leckéje A boldogság leckéjeA boldogság leckéje

Pszichoedukáció a Diósjenői Pszichoedukáció a Diósjenői TáborbanTáborban

Chi Kung Tai Chi minden reggel 30-40 percChi Kung Tai Chi minden reggel 30-40 percReggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól):Reggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól):

„„Egy csepp emberség”Egy csepp emberség”Elisabeth Kübler-Ross: ÉletleckékElisabeth Kübler-Ross: Életleckék„„Örömtréning” relaxációs gyakorlatÖrömtréning” relaxációs gyakorlat

Csoportos pszichoterápiás foglalkozásokCsoportos pszichoterápiás foglalkozásokStressz kontrollStressz kontroll

Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élniPer Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élniEsti filmklubEsti filmklub másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos- másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos-

beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, szeretet, a segítő család szerepe. szeretet, a segítő család szerepe.

D. László és felesége történeteD. László (1937.06.23.) nyugd. köztisztviselő

Anamnesis: ISzB, Hasi Aorta Aneurisma2004.okt.: NS, se-kreat:265umol/l

Vesebiopszia: FSGS – ISU th. Nephrologiai gondozás

2007.júl.: 70 éves, se-kreat:473umol/l, GFR:16,2 ml/min2008.júl. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor

feleségével együtt, rendkívül fegyelmezett a veseelégtelenség progressziója csökken AAA miatt rendszeres érsebészeti ellenőrzás

2011.máj.: Ileus, műtét, Colon tu. Se-kreat: 449umol/l Műtét után a vesefunkciós értékei romlanak

2012.jan.: HD kezelés tervezetten, Tesio kanüllel CAPD-t választotta, de hasi műtét miatt HD A HD kezelés mellett panaszmentes

2013.nov.: Hasi Aorta Aneurisma műtét – ITO-AMI-Exitus

0

100

200

300

400

500

600

700

800

se-k

reat

. (um

ol/l)

2007.júl. 2008.jan. jún. nov. ápr. szept. 2010.febr. júl. dec. máj. okt.

D.László (1937.06.23.) se-kreat. értékei gondozás során(2007.júl.-2012.jan.)

D.J. 2008.

ColonTumor

HD

D. László és felesége történeteD. László (1937.06.23.) nyugd. köztisztviselő

Anamnesis: ISzB, Hasi Aorta Aneurisma2004.okt.: NS, se-kreat:265umol/l

Vesebiopszia: FSGS – ISU th. Nephrologiai gondozás

2007.júl.: 70 éves, se-kreat:473umol/l, GFR:16,2 ml/min2008.júl. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor

feleségével együtt, rendkívül fegyelmezett a veseelégtelenség progressziója csökken AAA miatt rendszeres érsebészeti ellenőrzés

2011.máj.: Ileus, műtét, Colon tu. Se-kreat: 449umol/l Műtét után a vesefunkciós értékei romlanak

2012.jan.: HD kezelés tervezetten, Tesio kanüllel CAPD-t választotta, de hasi műtét miatt HD HD mellett panaszmentes

2013.nov.: Hasi Aorta Aneurisma műtét – ITO-AMI-Exitus

0

5

10

15

20

25

GFR

(ml/m

in)

2007.júl. 2008.febr. aug. 2009.febr. aug. 2010.febr. aug. 2011.febr. aug. 2012.febr.

D.László (1937.06.23.) GFR értékei gondozás során (2007.júl.-2012.jan.)

D.J. 2008.

ColonTumor

H.D.

Betegek és segítő hozzátartozók Betegek és segítő hozzátartozók oktatásaoktatásaOktatási témákOktatási témák

Veseműködés, folyadék- és ionegyensúly, Veseműködés, folyadék- és ionegyensúly, laborértékeklaborértékekKóros veseműködés következményeiKóros veseműködés következményei

A laborértékek változásának jelentőségeA laborértékek változásának jelentőségeVesebetegek diétája (diétás napló, tápanyagtáblázat)Vesebetegek diétája (diétás napló, tápanyagtáblázat)

Vesebetegek gyógyszeres kezelése (vérnyomásnapló)Vesebetegek gyógyszeres kezelése (vérnyomásnapló)Dialízis modalitások (PD,HD)Dialízis modalitások (PD,HD)

Dializált betegek kísérő betegségeiDializált betegek kísérő betegségeiVesebetegek szociális helyzete és segítése, rehabilitációjaVesebetegek szociális helyzete és segítése, rehabilitációja

A krónikus betegség pszichológiai hatásaA krónikus betegség pszichológiai hatásaMegküzdési stratégiák és a család szerepeMegküzdési stratégiák és a család szerepe

Vesetranszplantáció jelentőségeVesetranszplantáció jelentősége (élődonoros Tx)(élődonoros Tx)Betegjogok és esélyegyenlőségBetegjogok és esélyegyenlőség

0

100

200

300

400

500

600

700

se-k

reat

inin

(um

ol/l)

2005.júl. máj. aug. 2009.febr. aug. 2010.febr. aug. 2011.febr. aug.

idő (évek, hónapok)

T. Zoltánné (1954.09.19.) se-kreatinin szint változásaDiósjenői Oktató-és Életmód Tábor (2010.júl.) előtt és után

D.J.

CAPD

A veseelégtelen betegek életeA veseelégtelen betegek élete

Élet a halál árnyékábanÉlet a halál árnyékában

„„A veseelégtelenséggel élő betegek A veseelégtelenséggel élő betegek szürke hősök, akik naponta szürke hősök, akik naponta szembenéznek a halállal, és minden szembenéznek a halállal, és minden nap meg kell küzdeniük az nap meg kell küzdeniük az életükért.”életükért.”

(Dr. Romhányi György professzor nyomán)(Dr. Romhányi György professzor nyomán)