1Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa

Markku Pekurinen haastaa tutkijat ”Science slam” –tyyliinPia Maria Jonsson, Timo T. Seppälä, Anne Whellams, Liina-Kaisa Tynkkynen, Timo Sinervo, Ilmo Keskimäki

v

Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan – näkökulmia sote-uudistukseen –seminaari 15.3.2016

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 2

Karavaani kulkee …

2

• Järjestämis- ja rahoitusvastuu siirtyvät leveämmille hartioille

• Järjestäminen ja tuottaminen eriytyvät, tuottajakunta laajenee ja

monipuolistuu

• Kansalaisen /potilaan asema vahvistuu ja valinnanvapaus lisääntyy • Avoimuus ja läpinäkyvyys lisääntyvät

• Laatu ja potilasturvallisuus kilpailuvalteiksi

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 3

Valinnanvapauden toteutumisen yleiset edellytykset1. Asiakas tuntee oikeutensa2. Asiakkaalla on riittävästi valinnanvaraa 3. Asiakkaan saatavilla on ymmärrettävää ja luotettavaa

vertailutietoa vaihtoehdoista4. Raha seuraa asiakasta joustavasti ja oikeuden-mukaisesti

valitulle tuottajalle- asiakas on tervetullut- hoitoa kannattaa tuottaa- hyvää laatua kannattaa tuottaa

02.05.2023 315.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 4

Markkinalogiikan ydin

Markkinoiden toimimattomuus EI KOSKAAN johdu olemassa olevista markkinoista, vaan niiden markkinoiden PUUTTEESTA,

joiden ei anneta syntyä.

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 5

Jokainen elollinen reaktio perustuu AINA kannustimeen –Järjestelmämuutos luo vain edellytykset

Onnistumiseen vaaditaan ymmärrys kannustimen mekaniikasta

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 6

Valinnanvapauden lupaus asiakkaalleValinnanvapaus mahdollistaa tietoon pohjautuvat valinnat yksilöille tärkeiden

kriteerien perusteella ja kannustaa palveluntuottajia kehittämään palvelun käyttäjille tärkeitä ominaisuuksia.

Tietoa päätöksenteon tueksi:

-NHS Choices:

-Kansalliset vaatimukset:

-Valvontaorganisaatiot:

-Laatutilinpäätökset:

- Palvelunkäyttäjien kokemukset:

Tarvittaessa tukea ammattihenkilökunnalta:

-Portinvartijat, muut (esim. Patient Adviser)

-Puhelimitse, kirjeitse, sähköisesti, järjestöt…

-Jaettu päätöksenteko ja digitaaliset

apuvälineet

Esim. Englannissa:

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 715.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 8

”Että eihän nuoret enää pysty siihen, mitä me pystyttiin silloin nuorena, niitä varttitunnin aikoja. Että ei nää nykyiset potilaat tuu hoidettua semmoisilla varttitunnin ajoilla. Että

terveyskeskuksen potilaskunta on raskastunut ihan hirveästi viimeisen 20 vuoden aikana. Ja sitä ei varmaan niin kuin oikeastaan kukaan tajua, kuinka raskaaksi on muuttunut potilaat. Ei täällä käy enää flunssapotilaita. Ne käy hoitajalla, jos ne käy ollenkaan.

Et se työ nyt hoidetaan puhelimitse. Et siis ei käy semmoisia potilaita, jotka ois ns. helppoja potilaita. Lapsiperheet on ottanut vakuutuksia. Ne korvalapset menee yksityisvastaanotoille .

Että meillä on monisairaita, psyykkisesti ja fyysisesti raihnaisia ihmisiä, vanhuksia, sosiaalisesti vammaisia ihmisiä. Että meidän potilasmateriaali on ihan eri maailmasta kuin se oli 20 vuotta sitten. Ja nää päättäjät on elänyt sen maailman 20 vuotta sitten, jotka on ollut silloin töissä. Ja ne ei ymmärrä yhtään, mikä tällä touhutaan.”

-Terveysaseman johtaja 15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 9

M I T Ä S A A R I N E N V A L I T S E E?

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 10

Mitä valitaan, kun valitaan terveysasema• ’Hyvinvointiasema’

• Lääkäri• Sairaanhoitaja• Fysioterapeutti• Psykiatrinen sairaanhoitaja• Sosiaalityöntekijä• Erikoislääkäreitä• Päihdehuolto • Labra • Vanhuspalvelut

• ’Lähiklinikka’• Lääkäri• Sairaanhoitaja

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 11

Tulevaisuuden terveysaseman palvelumalli

• Puhutaan lääkärin vastaanottoaikojen saatavuudesta• Hoitajat vastuussa entistä useammin

• Lääkäreitä konsultoidaan tarvittaessa

• Pitkäaikaissairaat’ vs. satunnaiskäyttäjät• Erilaiset tarpeet, erilaiset palvelut

• Moniammatillinen tiimi• Sähköiset palvelut

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 12

Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan 15 OECD-maassa oikeudenmukaisuusindeksin perusteella arvioituna 2009 ja Suomessa sektoreittain vuosina 1987-2009

OECD estimates 2011

-0.04

-0.02

0.00

0.02

0.04

0.06

0.08

0.10

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 13

Valinnanvapaus ja oikeudenmukaisuus• Nykyinen sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmä ei ole

oikeudenmukainen • Ongelmat:

– Huono palvelujen saatavuus– Huono palvelurakenne – Monikanavainen rahoitus- ja tuotantojärjestelmä– Korkeat omavastuuosuudet

15.3.2016

Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 14

Valinnanvapaus ja oikeudenmukaisuus• Valinnanvapaus ja oikeudenmukaisuus eivät ole ristiriitaisia tavoitteita -

mutta huono valinnanvapausjärjestelmä voi estää yhdenvertaisuuden toteutumisen

• Valinnanvapausjärjestelmän tulisi – Tukea tasapainoista ja väestön tarpeita vastaavaa palvelurakennetta – ja

hyvää alueellista palvelujen saatavuutta – Antaa palvelujen järjestäjälle mahdollisuus ohjata palveluverkkoa ja

palvelujen sijaintia– Vahvistaa peruspalveluja – Varmistaa korkeintaan kohtuulliset asiakasmaksut, jotka eivät estä

palvelujen käyttöä

15.3.2016