KONTRAKTOWANIE KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH

20102010- plan działań do końca roku –plan działań do końca roku –

- zmiana warunków realizacji - zmiana warunków realizacji -

Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, listopad listopad 2009 r.2009 r.

Szkolenie - część szczegółowa

1.Plan działań – logistyka kontraktowania:- aneksy „papierowe”- umowy w systemie

2. Szkolenia merytoryczne – najważniejsze zmiany w warunkach realizacji umów w poszczególnych rodzajach świadczeń w 2010:

- rozporządzenia Ministra Zdrowia- Zarządzenia Prezesa NFZ- oraz projektowane zmiany (SPO, POZ, MZ)

Stan aktualny na dzień dzisiejszy – może ulec zmianie!

Plan działań

Pozostało 36 dni, w tym 25 dni roboczych !

Kontraktowanie świadczeń na rok 2010 - tryb

1.Aneksowanie umów na kolejny okres rozliczeniowy, na podstawie art. 4 ustawy zmieniającej… w związku z art. 156 ustawy o świadczeniach ..., za zgodą Prezesa Funduszu, na okres

- 3 miesięczny: AOS, REH- półroczny: POZ, OPH, SPO, PSY - roczny: SZP (wyj. planowe, 1-dniowe), SOK, STM, RTM, UZD

2. Konkursy w rodzajach ogłaszane sukcesywnie w trakcie roku, na pozostałą część roku i lata następne

3. Konkursy uzupełniające - tylko konieczne wg Planu Zakupów

Zasady merytoryczne aneksowania - ogólnie

1.Przyjęto jednolite zasady dla wszystkich świadczeniodawców w danym rodzaju – zasada równego traktowania

2.Uwzględniono w szczególności:- potrzeby zdrowotne świadczeniobiorców, w tym

priorytetowe- możliwości wykonawcze świadczeniodawców- możliwości finansowe Oddziału Funduszu - plan i wykonanie roku 2009- zmiany wprowadzone Zarządzeniami Prezesa NFZ oraz

rozporządzeniami Ministra Zdrowia (tzw. „koszykowe”)

3. Szczegółowe zasady opisane w Planie Zakupów MOW NFZ

Organizacja procesu aneksowania

1.Aneksy z pismem przewodnim zostaną przesłane do Świadczeniodawców w 2 egzemplarzach

2.Termin wysłania - najkrótszy możliwy po zatwierdzeniu planu finansowego MOW NFZ (przed ?)

3. Termin podpisania i zwrotu aneksów przez świadczeniodawców - do 31 grudnia 2009 r.

4.W przypadku nie dotrzymania terminu – zupełny brak umowy (nie występuje 2-miesięczny okres realizacji świadczeń na warunkach grudnia 2009 r. jak w par. 32 OWU) !

Łącznie do zawarcia 3,5 tys. aneksów !

Organizacja procesu aneksowania - c.d.podstawowa opieka zdrowotna - 1 876 ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne - 524 leczenie szpitalne SZP/01,04 - 55 lecznictwo szpitalne SZP/02 - 23 lecznictwo szpitalne SZP/03 - 14 opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień - 105 rehabilitacja lecznicza - 197 świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze - 23 opieka paliatywna i hospicyjna - 26 leczenie stomatologiczne - 463 leczenie uzdrowiskowe - 104 ratownictwo medyczne - 21 pomoc doraźna i transport sanitarny - 1 profilaktyczne programy zdrowotne - 34 świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie - 29

Ważne - aktualizacja danych v.1 - przez System Obsługi Potencjału

1.Umowy w wersji elektronicznej zostaną skopiowane z aktualnie istniejących w systemie umów, z danymi o Potencjale według stanu na dzień kopiowania (bez wniosków oczekujących)

2.Aktualizacja danych Świadczeniodawcy (personel, harmonogram, sprzęt) nastąpi przez Portal Świadczeniodawcy, jako standardowy elektroniczny WNIOSEK/I AKTUALIZACYJNY/E do NOWEJ UMOWY W SYSTEMIE

3.Aktualizacja danych podwykonawców – jak dotychczas w wersji papierowej kompletny nowy załącznik nr 3 w 2 egzemplarzach

4.Termin aktualizacji – wskazany w aneksie ALBO

Ważne - aktualizacja danych v.2 - w formie „pseudooferty”

1.Umowy w wersji elektronicznej powstaną na bazie tzw. ofert aktualizacyjnych

2.Udostępnione postępowanie aktualizacyjne „pseudookonkurs”

3.Aktualizacja danych przez Św-ców w formie „pseudooferty (pobranie definicji postępowania, przygotowanie oferty aktualizacyjnej, przesłanie przez ISI) – jak w 2008/2009

4. Termin aktualizacji – wskazany w aneksie

5. Przy aktualizacji nie wymagane załączniki papierowe !

Konkursy ofert 2010

1.Na dany rodzaj w związku z upływem okresu obowiązywania aneksów - sukcesywnie w trakcie roku

2.Konkursy uzupełniające - zgodnie z Planem Zakupów

3.Zalecane sprawdzanie Portalu Konkursowego oraz strony www

Konkursy ofert 2010 - c.d.

4. Oferta bez braków - czas na uzupełnienie - a początek obowiązywania umowy dopiero po ostatecznym terminie rozstrzygnięcia !

5. Konieczne spełnienie wszystkich nowych wymagań !

6. Uwaga - KONFLIKT PERSONELU (harmonogramów)

Dziękuję i zapraszam

do dalszej części szkolenia