konsultant wojewÓdzki w dziedzinie psychiatrii dla wojewÓdztwa podkarpackiego

ANALIZA LECZNICTWA PSYCHIATRYCZNEGO W WOJEWDZTWIE PODKARPACKIM

Rzeszw, dnia 14.11.2013r.tel.: (016) 670 71 27 kom.: 602 557 643 fax: (016) 670 71 27 e mail: [email protected]

Wskanik chorych na 100 ty. mieszkacw to ok. 3 500, na Podkarpaciu ok. 4000.

W PZP na Podkarpaciu udziela si ok. 280 ty. porad rocznie, ogem leczeni to ok. 90 ty. osb.

Liczba ek ok. 1400, wskanik 6,4/100 ty. mieszkacw, wskanik wykorzystania 94%.

Hospitalizowanych ok.14 ty. osb rocznie.

Liczba psychiatrw ok. (115-150), psychologw ok. 140.

wzrost porad ambulatoryjnych o 7,5 % w cigu ostatnich 3 lat,

25 % zachorowania pierwszorazowe,

50 % zachorowania pierwszorazowe w uzalenieniach,

spadek o 6,5 % iloci hospitalizacji,

60 % oddziaw w szpitalach psychiatrycznych/ 40% w szpitalach oglnych,

wzrost o 60 % iloci hospitalizacji w oddziaach dziennych.

6

Wykres1

42

6

2

20

2

2

Liczba poradni

Wykres2

42

6

2

20

2

2

Liczba poradni

Poradnia Zdrowia Psychicznego dla dorosych 47

Zesp Leczenia rodowiskowego6

Psychologiczne10

Arkusz1

Liczba poradni

Poradnia Zdrowia Psychicznego dla dorosych42

Poradnia Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Modziey6

Leczenia Autyzmu2

Poradnia Leczenia Uzalenie od Alkoholu20

Poradnia Leczenia Uzalenie od r. Psychoaktywnych2


LICZBA PLACWEK Z

Oddziaami Psychiatrycznymi8

Dla Dzieci i Modziey1

Psychozom1

Psychoger1

Sdowe1

odwykowe6

Detoks2

ZOL1

Reh.dla uz.od r. Psychoakt1

ODDZIAY DZIENNE

Oglne5

Leczenia Uzalenie1

dzieci i Modziey1

minmaxWojewdzki Podkarpacki Szpital Psychiatryczny w urawicyr. Kraj

Oddzia Psychiatryczny90129114107

oddzia terapii uzalenienia od alkoholu721239394

oddzia leczenia alkoholowych zespow abstynencyjnych110180160133

% Relacja ceny do kosztw wg rodzaju oddziau w 2008r.

Oddzia Psychiatryczny Oglny77.6677.66

Oddzia Psychogeriatryczny64.9764.97

Oddzia Terapii Uzalenienia od Alkoholu83.6383.63

Oddzia Leczenia Alkoholowych Zespow Abstynencyjnych75.675.60

Dla Dzieci i Modziey65.9565.95

Arkusz1

0

0

0

0

0

0

Liczba poradni

Arkusz2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Liczba placwek z:

Arkusz3

0

0

0

Oddziay dzienne

0000

0000

0000

min

max

Wojewdzki Podkarpacki Szpital Psychiatryczny w urawicy

r. Kraj

Oddziay dzienne

107 z

0

0

0

0

0


Wykres1

2

1

1

8

6

3

1

1

1

Lecznictwo stacjonarne

Szpitale z Oddziaami Psychiatrycznymi Oglnymi; 13

Oddzia Terapii Uzalenie od Alkoholu; 4

Oddzia Rehabilitacji .; 1

Zol; 1

Oddzia Detoksykacyjny od Alkoholu; 3

Oddzia Sdowy; 3

Oddzia Psychosomatyczny; 1

Oddzia Psychogeriatryczny; 1

Oddzia dla Dzieci i Modziey; 1

Arkusz1

Oddzia Detoksykacyjny od Alkoholu2

Zol1

Oddzia Rehabilitacji dla uzal.od r. Psychoakty.1

Szpitale z Oddziaami Psychiatrycznymi Oglnymi8

Oddzia Terapii Uzalenie od Alkoholu6

Oddzia Sdowy3

Oddzia Psychogeriatryczny1

Oddzia Psychosomatyczny1

Oddzia dla Dzieci i Modziey1

Arkusz1

2

1

1

8

6

3

1

1

1





Oddzia Sdowy; 3


Zol; 1

Oddzia Rehabilitacji dla uzal.od r. Psychoakty.; 1



Wykres4

5

1

1

Oddziay dzienne

Leczenia Uzalenie; 2

dla Dzieci i Modziey; 1

Oglne Psychiatryczne; 7

Arkusz1

Liczba poradni


Psychologiczne8


Leczenia Autyzmu2









Oddzia Sdowy2



ZOL1

Oddzia Rehabilitacji dla uzal.od r. psychoakt.1

ODDZIAY DZIENNE

Oglne Psychiatryczne5

Leczenia Uzalenie1

dla Dzieci i Modziey1











Arkusz1

0

0

0

0

0

0

0

Liczba poradni

Arkusz2

0

0

0

0

0

0

0

0

0


Arkusz3

0

0

0

Oddziay dzienne

0000

0000

0000

min

max


r. Kraj

Oddziay dzienne

107 z

0

0

0

0

0


Wykres1

680

220

200

24

38

141

40

40

59

60

Liczba ek ogem - 1400

Psychiatryczne oglne; 680

Leczenia uzalenie ; 220

Dzienne; 200

Dzienne dziecice ; 24

Psychosomatyczne ; 38

Psychiatrii sdowej ; 141

Psychogeriatryczne; 40

Rehabilitacji; 40

Detoksykacji; 59

ZOL; 60

Arkusz1


Zol1




Oddzia Sdowy3




1594

Liczba ek

Psychiatryczne oglne680

Leczenia uzalenie220

Dzienne200

Dzienne dziecice24

Psychosomatyczne38

Psychiatrii sdowej141

Psychogeriatryczne40

Rehabilitacji40

Detoksykacji59

ZOL60

Oddziay stacjonarne1369

Oddziay dzienne200

Arkusz1





Oddzia Sdowy; 3


Zol; 1




Arkusz1 (2)


ZOL; 60

Detoksykacji; 45

Rehabilitacji; 25





Dzienne; 200



0

0

Liczba ek ogem

200

1369

60

25

42D

25.5Chorzy psyczicznie

18DPS

0

0

0

Liczba instytucji

DPS; 18

D; 42

Chorzy psyczicznie; 25,5

MBD0004356C.xls

Wykres2

42

8

6

2

20

2

2

Liczba poradni

Arkusz1

Liczba poradni


Psychologiczne8


Leczenia Autyzmu2




LICZBA PLACWEK Z



Psychozom1

Psychoger1

Sdowe1

odwykowe6

Detoks2

ZOL1


ODDZIAY DZIENNE

Oglne5

Leczenia Uzalenie1

dzieci i Modziey1











Arkusz1

0

0

0

0

0

0

0

Liczba poradni

Arkusz2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Liczba placwek z:

Arkusz3

0

0

0

Oddziay dzienne

0000

0000

0000

min

max


r. Kraj

Oddziay dzienne

107 z

0

0

0

0

0


Wykres2

1400

200

Liczba ek ogem

1400

200

Arkusz1


Zol1




Oddzia Sdowy3




1594

Liczba ek



Dzienne200

Dzienne dziecice24

Psychosomatyczne38



Rehabilitacji25

Detoksykacji45

ZOL60


Oddziay dzienne200

Arkusz1

0

0

0

0

0

0

0

0

0





Oddzia Sdowy; 3


Zol; 1




Arkusz1 (2)

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0


ZOL; 60

Detoksykacji; 45

Rehabilitacji; 25





Dzienne; 200



Liczba ek ogem

200

1394

60

25

42D


18DPS

0

0

0

Liczba instytucji

DPS; 18

D; 42


MBD0004356C.xls

Wykres2

42

8

6

2

20

2

2

Liczba poradni

Arkusz1

Liczba poradni


Psychologiczne8


Leczenia Autyzmu2




LICZBA PLACWEK Z



Psychozom1

Psychoger1

Sdowe1

odwykowe6

Detoks2

ZOL1


ODDZIAY DZIENNE

Oglne5

Leczenia Uzalenie1

dzieci i Modziey1











Arkusz1

0

0

0

0

0

0

0

Liczba poradni

Arkusz2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Liczba placwek z:

Arkusz3

0

0

0

Oddziay dzienne

0000

0000

0000

min

max


r. Kraj

Oddziay dzienne

107 z

0

0

0

0

0


Wykres1

20

40

10

10

Liczba instytucji

42

18

w tym chorzy psychicznie; 30%

.

Arkusz1


Zol1




Oddzia Sdowy3




1594

Liczba ek



Dzienne200

Dzienne dziecice24

Psychosomatyczne38



Rehabilitacji25

Detoksykacji45

ZOL60


Oddziay dzienne200

Oddziay Dzienne200600

Zespoy leczenia rodowiskowego640

PZP dla Dzieci i Modziey615

Dzienne dziecice20200

Leczenie uzalenie od rodkw psychoaktywnych020

Dziecicych stacjonarnych2480

Detoks6020

Arkusz1

0

0

0

0

0

0

0

0

0





Oddzia Sdowy; 3


Zol; 1




Arkusz1 (2)

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0


ZOL; 60

Detoksykacji; 45

Rehabilitacji; 25





Dzienne; 200



0

0

Liczba ek ogem

200

1394

00

00

00

00

00

00

00

jest

brakuje

60

25

DPS20

D40

D10

D10

42D

18DPS

25.5

12.75

5.25

29.25

12.7512.75

12.75

0

0

0

0

Liczba instytucji

.

w tym chorzy psyczicznie; 30%

18

42

MBD0004356C.xls

Wykres2

42

8

6

2

20

2

2

Liczba poradni

Arkusz1

Liczba poradni


Psychologiczne8


Leczenia Autyzmu2




LICZBA PLACWEK Z



Psychozom1

Psychoger1

Sdowe1

odwykowe6

Detoks2

ZOL1


ODDZIAY DZIENNE

Oglne5

Leczenia Uzalenie1

dzieci i Modziey1











Arkusz1

0

0

0

0

0

0

0

Liczba poradni

Arkusz2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Liczba placwek z:

Arkusz3

0

0

0

Oddziay dzienne

0000

0000

0000

min

max


r. Kraj

Oddziay dzienne

107 z

0

0

0

0

0


Czas oczekiwania na hospitalizacj:

Oddzia Oglnopsychiatryczny: - na bieco

Oddzia Psychosomatyczny: 10 - 14 dni

Oddzia Psychogeriatryczny: 30 dni

Oddzia Dzienny Psychiatryczny: 15 dni

Psychoterapia: do 90 dni

Wizyta w PZP: do 30 dni

CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Centrum zdrowia psychicznego powinno zapewni opiek dla co najmniej 1500 osb dorosych na obszarze zamieszkaym od 50 do 200 tys. mieszkacw. Wiksze centra mog stanowi samodzielne zakady opieki zdrowotnej. Centrum funkcjonujce w strukturze oglnego zakadu opieki zdrowotnej, musi dysponowa odrbnoci organizacyjn pozwalajc na planow realizacj specyficznych zada opieki psychiatrycznej.

Skad:

- oddziay oglnopsychiatryczne stacjonarne,

- oddziay dzienne (geriatryczny, oglnopsychiatryczny, uzalenienia od rodkw psychoaktywnych),

- poradnie/ambulatoria,

- zespoy leczenia rodowiskowego.

Problemy opieki psychiatrycznej w obliczu NARODOWEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO

1. Niedostateczny poziom finansowania psychiatrii z NFZ. Rzeczywisty koszt osobodnia w oddziale znacznie przewysza refundacj z NFZ rednio ok. 20%. W 2010r. finansowanie w psychiatrii obniyo si o ok. 10%. W skali rodkw przeznaczanych na wszystkie wiadczenia zdrowotne, na lecznictwo psychiatryczne na Podkarpaciu przeznacza si ok. 3 %, co jest najnisz wartoci w kraju. Sytuacja taka utrzymuje si od 2004r. Struktura rozdziau rodkw wynosi: ok. 80% na lecznictwo stacjonarne; 15% ambulatoryjne; 5% dzienne. W 2011 i 2012 roku nie wzrosy ceny wiadcze.

Ceny w 2013r.:

- Oddziay oglnopsychiatryczne - 10,00 z/pkt- Oddziay Sdowe - 12,00 - 12.60 z/pkt- Detoks - 9,80 z/pkt- Dzienne - 9,20 z/pkt- PZP - 8,60 z/pkt- Poradnie Alkoholowe - 8,40 z/pkt

2. Brak uwzgldnienia w wycenie wiadcze chorb somatycznych, na ktre niejednokrotnie cierpi pacjenci psychiatryczni (ok. 20-25% pacjentw). Pacjenci wymagaj leczenia wg kosztownych procedur bez uwzgldnienia tych kosztw przez NFZ.

3. Brak wiodcego orodka zapewniajcego kompleksow opiek nad pacjentem (od zespou leczenia rodowiskowego{domowego), poprzez poradni zdrowia psychicznego, profilowane oddziay, do oddziau dziennego) oraz umoliwiajcego prowadzenie stay specjalizacyjnych na poziomie klinicznym /mimo duego potencjau kadr i dowiadczenia personelu/. Obecnie lekarze pozostawiaj swoje oddziay (czytaj pacjentw) bez opieki na 4-6 m-cy.W 2010 r. pierwszy orodek (Nowa Dba) wystpi o prowadzenie stay klinicznych, a w 2012 Stalowa Wola.

4. Szcztkowy poziom opieki psychiatrycznej rodowiskowej - wielokrotnie pacjenci hospitalizowani s z przyczyn socjalnych, a nie medycznych. Brak Zespow Leczenia rodowiskowego.

5. Brak profilowanych oddziaw (leczenia nerwic, chorb afektywnych, rehabilitacji psychiatrycznej, opieki dugoterminowej).

6. Minimalna ilo oddziaw:

STACJONARNYCH: - dla dzieci i modziey - 1, - dla chorych somatycznie - 1, - psychogeriatrycznych - 1, - psychiatrii sdowej - 3.

DZIENNYCH: - dla dzieci i modziey - 1, - terapii uzalenie - 2, - psychiatrycznych oglnych - 7.

7. Brak specjalistw psychiatrw oraz terapii uzalenie w stosunku do wymaga NFZ i rzeczywistych potrzeb. Wg zaoe NPOZP przy liczbie ok. 2mln mieszkacw brakuje:

55 lekarzy psychiatrw, 15 psychiatrw dzieci i modziey, 55 psychologw klinicznych, 132 pracownikw socjalnych, 35 certyfikowanych psychoterapeutw, 20 specjalistw terapii uzalenie.

8. W dniu 30 marca 2011 powoano Zesp ds. Opracowania PODKARPACKIEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO (przedstawiciele Zarzdu Wojewdztwa, Urzdu Wojewdzkiego, Sejmiku, NFZ, Sanepidu, rodowiska lekarskiego, ROPS, Stowarzyszenia Rodzin).

9. Wg zaoe NPOZP brakuje:

Wykres4

200600

640

615

20200

020

2480

6020

jest

brakuje

Arkusz1


Zol1




Oddzia Sdowy3




1594

Liczba ek



Dzienne200

Dzienne dziecice24

Psychosomatyczne38



Rehabilitacji25

Detoksykacji45

ZOL60


Oddziay dzienne200

Oddziay Dzienne200600

Zespoy leczenia rodowiskowego640

PZP dla Dzieci i Modziey615

Dzienne dziecice20200

Leczenie uzalenie od r. psychoaktywnych020

Dziecice stacjonarne2480

Detoks6020

Arkusz1

0

0

0

0

0

0

0

0

0





Oddzia Sdowy; 3


Zol; 1




Arkusz1 (2)

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0


ZOL; 60

Detoksykacji; 45

Rehabilitacji; 25





Dzienne; 200



Liczba ek ogem

200

1394

jest

brakuje

60

25

42D


18DPS

0

0

0

Liczba instytucji

DPS; 18

D; 42


MBD0004356C.xls

Wykres2

42

8

6

2

20

2

2

Liczba poradni

Arkusz1

Liczba poradni


Psychologiczne8


Leczenia Autyzmu2




LICZBA PLACWEK Z



Psychozom1

Psychoger1

Sdowe1

odwykowe6

Detoks2

ZOL1


ODDZIAY DZIENNE

Oglne5

Leczenia Uzalenie1

dzieci i Modziey1











Arkusz1

0

0

0

0

0

0

0

Liczba poradni

Arkusz2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Liczba placwek z:

Arkusz3

0

0

0

Oddziay dzienne

0000

0000

0000

min

max


r. Kraj

Oddziay dzienne

107 z

0

0

0

0

0


10. Brak chtnych do specjalizacji. Liczba miejsc szkoleniowych 34, aktualnie 15 osb specjalizujcych si, 19 miejsc wolnych, Nowa Dba - 6 Stalowa Wola - 1 (7 wolnych)Lublin - 12 wolnych

11. Bardzo niska opieka w zakresie psychiatrii dzieci i modziey (tylko 5 specjalistw!), szczeglnie na terenie dawnych wojewdztw kronieskiego i tarnobrzeskiego.

Brakujce podmioty na przykadzie Miasta Przemyla i powiatu przemyskiego

Przemyl: Poradnia Leczenia Uzalenie od rodkw psychoaktywnych, Zesp leczenia rodowiskowego dla dzieci i dorosych, Oddzia dzienny dla dzieci i modziey.

Powiat przemyski: Oddzia chorb afektywnych, leczenia nerwic, rehabilitacji psychiatrycznej; Oddzia leczenia uzalenienia od rodkw psychoaktywnych i oddz. Detoksykacyjny; Oddzia psychiatryczny dla dzieci i modziey.

Najwaniejsze cele na 2013 rok

Wzrost wartoci wyceny punktu. Pozyskiwanie nowej kadry medycznej. Przywrcenie liczby ek w oddziale psychiatrycznym w Rzeszowie.Wdraanie NPOZP (wsppraca i mobilizacja samorzdw). Tworzenie Centrw Zdrowia Psychicznego. Tworzenie oddziaw profilowanych (dziecice, nerwic, chorb afektywnych, dugoterminowych, rehabilitacji, psychogeriatrii).Tworzenie nowych placwek wg propozycji NFZ i Zespou ds. podkarpackiego programu ochrony zdrowia psychicznego. Poprawienie wsppracy z ratownictwem medycznym w zakresie transportu chorych do oddziaw psychiatrycznych (szczeglnie Mielec, Dbica, Nowa Dba, Tarnobrzeg).Przeciwdziaanie stygmatyzacji osb z zaburzeniami stanu psychicznego (schizofrenia otwrzcie drzwi, PRZEMYL JESIE 2013).Dalsze doksztacanie kadry medycznej (konferencja naukowo szkoleniowa Bieszczadzkie Dni Psychiatryczne.

Dzikuj za uwag

konsultant wojewÓdzki w dziedzinie psychiatrii dla wojewÓdztwa podkarpackiego

Documents