konstipasi best!!

36
KATA PENGANTAR Assalamualaikum wr. Wb, Alhamdulillah kami panjatkan puji syukur kehadirat allah swt karena berkat rahmat dan hidayah- nya lah kami dapat menyelesaikan makalah Sistem respirasi yang berjudul Konstipasi tepat pada waktunya. Terlepas dari semua ini, kami selaku penulis ingin menghanturkan terimakasih kepada Ibu Desi Rukiati,S.Kep,.Ns sebagai dosen pembimbing mata kuliah Sistem Pencernaan. Dalam penulisan maupun penyusunan kata-kata dalam makalah ini mungkin masih banyak kekurangan, untuk itu kami selaku penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah ini dimasa yang akan datang. Akhir kata semoga makalah ini dapat menambah ilmu pengetahuan dan wawasan kita. Semoga makalah ini bisa bermanfaat dan berguna bagi kita semua. Amin… wasalamualaikum Wr. Wb.

Upload: shelfi-meylani

Post on 17-Sep-2015

75 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

fghjhkjkjjkjk

TRANSCRIPT

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr. Wb,

Alhamdulillah kami panjatkan puji syukur kehadirat allah swt karena berkat rahmat dan hidayah-nya lah kami dapat menyelesaikan makalah Sistem respirasi yang berjudul Konstipasi tepat pada waktunya. Terlepas dari semua ini, kami selaku penulis ingin menghanturkan terimakasih kepada Ibu Desi Rukiati,S.Kep,.Ns sebagai dosen pembimbing mata kuliah Sistem Pencernaan. Dalam penulisan maupun penyusunan kata-kata dalam makalah ini mungkin masih banyak kekurangan, untuk itu kami selaku penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah ini dimasa yang akan datang.

Akhir kata semoga makalah ini dapat menambah ilmu pengetahuan dan wawasan kita. Semoga makalah ini bisa bermanfaat dan berguna bagi kita semua. Amin

wasalamualaikum Wr. Wb.

Palembang, Oktober 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTARDAFTAR ISIBAB. I PENDAHULUAN1. Latar Belakang2. Rumusan Masalah3. Tujuan4. ManfaatBAB. II PEMBAHASAN1. Definisi2. Etiologi3. Tanda dan Gejala Konstipasi4. Pencegahan5. Pengobatan6. Patofisiologi7. Asuhan Keperawatan KonstipasiBAB. III PENUTUPKesimpulan

BABIPENDAHULUAN1. 1 Latar BelakangKonstipasi atau sembelit adalah terhambatnya defekasi (buang air besar) dari kebiasaan normal. Dapat diartikan sebagai defekasi yang jarang, jumlah feses (kotoran) kurang, atau fesesnya keras dan kering. Semua orang dapat mengalami konstipasi, terlebih pada lanjut usia (lansia) akibat gerakan peristaltik (gerakan semacam memompa pada usus, red) lebih lambat dan kemungkinan sebab lain. Kebanyakan terjadi jika makan kurang berserat, kurang minum, dan kurang olahraga. Kondisi ini bertambah parah jika sudah lebih dari tiga hari berturut-turut.Kasus konstipasi umumnya diderita masyarakat umum sekitar 4-30 persen pada kelompok usia 60 tahun ke atas. Ternyata, wanita lebih sering mengeluh konstipasi dibanding pria dengan perbandingan 3:1 hingga 2:1. Insiden konstipasi meningkat seiring bertambahnya umur, terutama usia 65 tahun ke atas. Pada suatu penelitian pada orang berusia usia 65 tahun ke atas, terdapat penderita konstipasi sekitar 34 persen wanita dan pria 26 persen.Konstipasi bisa terjadi di mana saja, dapat terjadi saat bepergian, misalnya karena jijik dengan WC-nya, bingung caranya buang air besar seperti sewaktu naik pesawat dan kendaraan umum lainnya. Penyebab konstipasi bisa karena faktor sistemik, efek samping obat, faktor neurogenik saraf sentral atau saraf perifer. Bisa juga karena faktor kelainan organ di kolon seperti obstruksi organik atau fungsi otot kolon yang tidak normal atau kelainan pada rektum, anak dan dasar pelvis dan dapat disebabkan faktor idiopatik kronik.Mencegah konstipasi secara umum ternyata tidaklah sulit. Lagi-lagi, kuncinya adalah mengonsumsi serat yang cukup. Serat yang paling mudah diperoleh adalah pada buah dan sayur. Jika penderita konstipasi ini mengalami kesulitan mengunyah, misalnya karena ompong, haluskan sayur atau buah tersebut dengan blender.1.2 Rumusan MasalahApa konsep teori dari konstipasi dan bagaimana asuhan keperawatan dalam menangani kasus konstipasi?1.3 TujuanTujuan umum :Mengetahui dan memahami konsep teori konstipasi dan asuhan keperawatan dalam menangani kasus konstipasiTujuan khusus :1. Memahami definisi konstipasi2. Memahami etiologi konstipasi3. Memahami patofisiologi konstipasi4. Memahami tanda dan gejala konstipasi5. Memahami pencegahan konstipasi6. Memahami pengobatan konstipasi7. Memahami asuhan keperawatan pada konstipasi1.4 ManfaaatMemberikan konsep dasar teori tentang gangguan sistem gastrointestinal, yaitu diare dan konstipasi pada lansia berdasarkan pertimbangan gerontik, beserta asuhan keperawatannya.

BAB IIPEMBAHASAN2. 1 Definisi KonstipasiKonstipasi atau sering disebut sembelit adalah kelainan pada sistem pencernaan di mana seorang manusia (atau mungkin juga pada hewan) mengalami pengerasan tinja yang berlebihan sehingga sulit untuk dibuang atau dikeluarkan dan dapat menyebabkan kesakitan yang hebat pada penderitanya. Konstipasi yang cukup hebat disebut juga dengan obstipasi. Dan obstipasi yang cukup parah dapat menyebabkan kanker usus yang berakibat fatal bagi penderitanya.Atau bisa juga dikatakan bahwa Konstipasi merupakan dimana terjadi penurunan motilitas (pergerakan) usus, yang ditandai dengan kesulitan buang air besar (BAB). Setiap orang memang memiliki kapasitas motolitas usus sendiri, namun bila setelah 3 hari, masih sulit BAB, maka kotoran akan menjadi keras dan makin sulit dikeluarkan.

2.2 Etiologi

NoTipeKriteria

1. Konstipasi FungsionalDua atau lebih dari keluhan ini ada paling sedikit dalam 12 bulan :1. mengedan keras 25% dari BAB2. feses yang keras 25% dari BAB3. rasa tidak tuntas 25% dari BAB4. BAB kurang dari 2 kali per minggu

2. Penundaan pada muara rektum1. hambatan pada anus lebih dari 25% BAB2. waktu untuk BAB lebih lama3. perlu bantuan jari-jari untuk mengeluarkan feses

Model tinja atau feses 1 (konstipasi kronis), 2 (konstipasi sedang) dan 3 (konstipasi ringan) dari Bristol Stool Chart yang menunjukkan tingkat konstipasi atau sembelit.Konstipasi atau sembelit adalah keluhan pada sistem pencernaan yang paling umum dan banyak ditemui di masyarakat luas termasuk di sekitar kita. Bahkan diperkirakan sekitar 80% manusia pernah mengalami konstipasi atau sembelit. Penyebab umum konstipasi atau sembelit yang berada disekitar kita antara lain: Kekurangan cairan tubuh atau dehidrasi. Menderita panas dalam. Stres atau depresi dan aktivitas yang cukup padat. Pengaruh hormon dalam tubuh (misalnya dalam masa menstruasi atau kehamilan). Usus kurang elastis (biasanya karena sedang dalam masa kehamilan atau usia lanjut). Kelainan anatomis pada sistem pencernaan. Gaya hidup dan pola makan yang kurang teratur (seperti diet yang buruk). Efek samping akibat meminum obat yang mengandung banyak kalsium atau alumunium (misalnya obat antidiare, analgesik, dan antasida). Kekurangan asupan vitamin C dan kekurangan makanan berserat. Merupakan gejala penyakit (misalnya tifus dan hernia). Sering menahan rangsangan untuk buang air besar dalam jangka waktu yang lama. Emosi, karena orang yang emosi atau cemas ususnya kejang, sehigga pertaltik usus terhenti dan usus besar menyerap kembali cairan feses. Akibatnya feses menjadi semakin keras. Jarang atau kurang berolahraga. Kelebihan konsumsi serat. Kelebihan memakan daging. Terutama daging merah karena sulit dicerna dan memiliki banyak zat besi. Besi adalah zat yang membuat pengerasan tinja, membuatnya berwarna gelap dan hitam. Dari penyalahgunaan obat, seperti obat laksatif. Sebagai contoh, pemakaian pencahar berguna untuk melancarkan gerakan peristaltik. Lama-kelamaan usus menjadi terbiasa dan bergantung pada obat tersebut, mengakibatkan reaksi usus menjadi lamban, dan menghambat gerak peristaltik mandiri usus. Makanan beku menghemat waktu dan energi tetapi menyebabkan banyak masalah kesehatan. Makanan beku memiliki serat yang sangat rendah dan banyak pengawet yang dapat mengganggu gerakan usus. Seperti es krim yang hampir tak mengandung serat sehingga tidak dapat membantu mengatur pergerakan usus ditambah lagi dengan kandungan gula dan susu di dalamnya dapat mengeraskan tinja. Memakan buah atau sayuran tertentu yang dapat memadatkan kotoran secara alami secara berlebihan seperti pisang.

2.3 PatofisiologiDefekasi seperti juga pada berkemih adalah suatu proses fisiologis yang menyertakan kerja otot-otot polos dan serat lintang, persarafan sentral dan perifer, koordinasi dari sistem refleks, kesadaran yang baik dan kemampuan fisis untuk mencapai tempat BAB. Kesukaran diagnosis dan pengelolaan dari konstipasi adalah karena banyaknya mekanisme yang terlibat pada proses BAB normal. Gangguan dari salah satu mekanisme ini dapat berakibat konstipasi.Defekasi dimulai dari gerakan peristaltik usus besar yang menghantakan feses ke rektum untuk dikeluarkan. Feses masuk dan meregangkan ampula dari rektum diikuti relaksasi dari sfingter anus interna. Untuk meghindarkan pengeluaran feses yang spontan, terjadi refleks kontraksi dari sfingter anus eksterna dan kontraksi otot dasar pelvis yang depersarafi oleh saraf pudendus. Otak menerima rangsang keinginan untuk BAB dan sfingter anus eksterna diperintahkan untuk relaksasi, sehingga rektum mengeluarkan isinya dengan bantuan kontraksi otot dinding perut. kontraksi ini akan menaikkan tekanan dalam perut, relaksasi sfingter dan otot elevator ani. Baik persarafan simpatis maupun parasimpatis terlibat dalam proses BAB.Patogenesis dari konstipasi bervariasi, penyebabnya multipel, mencakup beberapa faktor yang tumpang tindih. Walaupun konstipasi merupakan keluhan yang banyak pada usia lanjut, motilitas kolon tidak terpengaruh oleh bertambahnya usia. Proses menua yang normal tidak mengakibatkan perlambatan dari perjalanan saluran cerna. perubahan patofisiologi yang menyebabkan konstipasi bukanlah karena bertambahnya usia tapi memang khusus terjadi pada mereka dengan konstipasi.Penelitian dengan petanda radioopak yang ditelan oleh orang usia lanjut yang sehat tidak mendapatkan adanya perubahan dari total waktu gerakan usus, termasuk aktivitas motorik dari kolon. Tentang waktu pergerakan usus dengan mengikuti petanda radioopak yang ditelan, normalnya kurang dari 3 hari sudah dikeluarkan. Sebaliknya, penelitian pada orang usia lanjut yang menderita konstipasi menunjukkan perpanjangan waktu gerakan usus dari 4-9 hari. Pada mereka yang dirawat atau terbaring di tempat tidur, dapat lebih panjang lagi sampai 14 hari. Petanda radioaktif yang dipakai terutama lambat jalannya pada kolon sebelah kiri dan paling lambat saat pengeluaran dari kolon sigmoid.Pemeriksaan elektrofisiologis untuk mengukur aktivitas motorik dari kolon pasien dengan konstipasi menunjukkan berkurangnya respons motorik dari sigmoid akibat berkurangnya inervasi intrinsic karena degenerasi plexus mienterikus. Ditemukan juga berkurangnya rangsang saraf pada otot polos sirkuler yang dapat menyebabkan memanjangnya waktu gerakan usus.Individu di atas usia 60 tahun jug aterbukti mempunyai kadar plasma beta-endorfin yang meningkat, disertai peningkatan ikatan pada reseptor opiate endogen di usus. Hal ini dibuktikan dengan efek konstipatif dari sediaan opiate yang dapat menyebabkan relaksasi tonus kolon, motilitas berkurang, dan menghambat refleks gaster-kolon.Selain itu, terdapat kecenderungan menurunnya tonus sfingter dan kekuatan otot-otot polos berkaitan dengan usia, khususnya pada perempuan. pasien dengan konstipasi mempunyai kesulitan lebih besar untuk mengeluarkan feses yang kecil dan keras sehingga upaya mengejan lebih keras dan lebih lama. Hal ini dapat berakibat penekanan pada saraf pudendus sehingga menimbulkan kelemahan lebih lanjut.Sensasi dan tonus dari rektum tidak banyak berubah pada usia lanjut. Sebaliknya, pada mereka yang mengalami konstipasi dapat mengalami 3 perubahan patologis pada rektum :1. Diskesia RektumDitandai dengan penurunan tonus rektum, dilatasi rektum, gangguan sensasi rektum, dan peningkatan ambang kapasitas. Dibutuhkan lebih besar regangan rektum untuk menginduksi refleks relaksasi dari sfingter eksterna dan interna. Pada colok dubur pasien dengan diskesia rektum sering didapatkan impaksi feses yang tidak disadari karena dorongan untuk BAB sering sudah tumpul. Diskesia rektum juga dapat diakibatkan karena tanggapnya atau penekanan pada dorongan untuk BAB seperti yang dijumpai pada penderita demensia, imobilitas, atau sakit daerah anus dan rektum2. Dis-sinergis PelvisTerdapatnya kegagalan untuk relaksasi otot pubo-rektalis dan sfingter anus eksterna saat BAB. Pemeriksaan secara manometrik menunjukkan peningkatan tekanan pada saluran anus saat mengejan.3. Peningkatan Tonus RektumTerjadi kesulitan mengeluarkan feses yang bentuknya kecil. Sering ditemukan pada kolon yang spastik seperti pada penyakitIrritable Bowel Syndrome, dimana konstipasi merupakan hal yang dominan.

3. kelemahanKonstipasiTidak responsif terhadap rangsangan normalKolon kehilangan tonusSpasme setelah makan, nyeri kolik pada abdomen bawahDiperlukan rangsangan yg lebih kuat untuk mendorong fesesRelaksasi sfingter interna dan eksternaNyeri akutkonstipasiKontraksi tidak mendorongMemperpanjang waktu transit di kolonMemberi efek pada segmen ususTekanan intra abdomen Rangsangan refleks penyekat rekto anal Gangguan defekasi Gangguan fungsi utama kolon (transpor mukosa, aktivasi mioelektrik, proses defekasi)Feses mengerasAbssorbsi cairan dan elektrolit Membran mukorektal dan muskulatur tidak peka terhadap rangsangan fekalPenggunaan obat-obatan tertentu(seperti gol.opiat) dan mengandung Al dan CaDiet rendah serat,asupan cairan kurang, kondisi psikis, kondisi metabolik, penyakit yang diderita

Memperpanjang waktu transit di kolon karena absorbi terus berlangsung

2.4

Patofisiologi, Brunner and Suddarts,2002 ; Bernie&Badriul,20042.4 Tanda dan Gejala KonstipasiGejala dan tanda akan berbeda antara seseorang dengan seseorang yang lain, karena pola makan, hormon,gaya hidup dan bentuk usus besar setiap orang berbeda-beda, tetapi biasanya gejala dan tanda yang umum ditemukan pada sebagian besar atau kadang-kadang beberapa penderitanya adalah sebagai berikut: Perut terasa begah, penuh, dan bahkan terasa kaku karena tumpukan tinja (jika tinja sudah tertumpuk sekitar 1 minggu atau lebih, perut penderita dapat terlihat seperti sedang hamil). Tinja menjadi lebih keras, panas, berwarna lebih gelap, jumlahnya lebih sedikit daripada biasanya (kurang dari 30 gram), dan bahkan dapat berbentuk bulat-bulat kecil bila sudah parah. Pada saat buang air besar tinja sulit dikeluarkan atau dibuang, kadang-kadang harus mengejan ataupun menekan-nekan perut terlebih dahulu supaya dapat mengeluarkan tinja (bahkan sampai mengalami ambeien dan berkeringat dingin). Terdengar bunyi-bunyian dalam perut. Bagian anus terasa penuh, dan seperti terganjal sesuatu disertai sakit akibat bergesekan dengan tinja yang panas dan keras. Frekuensi buang angin meningkat disertai bau yang lebih busuk daripada biasanya (bahkan terkadang penderita akan kesulitan atau sama sekali tidak bisa buang angin). Menurunnya frekuensi buang air besar, dan meningkatnya waktu transit buang air besar (biasanya buang air besar menjadi 3 hari sekali atau lebih). Terkadang mengalami mual bahkan muntah jika sudah parah. Sakit punggung bila tinja yang tertumpuk cukup banyak. Bau mulut. Sedangkan untuk gejala psikologis yang dapat terjadi pada para penderitakonstipasi antara lain: Kurang percaya diri Lebih suka menyendiri atau menjauhkan diri dari orang sekitar. Tetap merasa lapar tapi ketika makan akan lebih cepat kenyang (apalagi ketika hamil perut akan terasa mulas) karena ruang dalam perut berkurang. Emosi meningkat dengan cepat. Sering berdebar-debar sehingga cepat emosi yang mengakibatkan stres sehingga rentan sakit kepala atau bahkan demam. Tubuh tidak fit, tidak nyaman, lesu, cepat lelah, dan terasa berat sehingga malas mengerjakan sesuatu bahkan kadang-kadang sering mengantuk. Kurang bersemangat dalam menjalani aktivitas. Aktivitas sehari-hari terganggu karena menjadi tubuh terasa terbebani yang mengakibatkan kualitas dan produktivitas kerja menurun. Nafsu makan dapat menurun.2.5 PencegahanAdapun cara-cara untuk mencegah terjadinya konstipasi adalah sebagaiberikut : Jangan jajan di sembarang tempat. Hindari makanan yang kandungan lemak dan gulanya tinggi. Minum air putih minimal 1,5 sampai 2 liter air (kira-kira 8 gelas) sehari dan cairan lainnya setiap hari. Olahraga, seperti jalan kaki (jogging) bisa dilakukan. Minimal 10-15 menit untuk olahraga ringan, dan minimal 2 jam untuk olahraga yang lebih berat. Biasakan buang air besar secara teratur dan jangan suka menahan buang air besar. Tidak perlu memaksa untuk buang air besar setiap hari bila tidak ada rangsangan karena siklus pencernaan tiap orang berbeda-beda. Konsumsi makanan yang mengandung serat secukupnya, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran. Tidur minimal 4 jam sehari. Menambah bumbu herbal dalam makanan, kecuali cabe. Diet secara tidak berlebihan. Mengonsumsi makanan anti inflamasi, seperti alpukat, apel, dan kelapa.2.6 PengobatanPengobatan dan peredaan konstipasi secara alami dapat dilakukan dengan pengubahan pola makan menjadi lebih sehat, rajin berolahraga, memijat perut dan punggung, minum air putih sebanyaknya, meminum minuman prebiotik dan probiotik, atau membiasakan diri untuk buang air besar setiap hari dengan membuat jadwal buang air besar yang disebut bowel training. Terapi tertawa juga dapat dilakukan, karena dengan tertawa otot perut secara refleks bergerak sehingga perut terpijat sehingga merangsang gerakan peristaltik usus dan melancarkan buang air besar.Konstipasi dapat juga diredakan atau diatasi dengan merendam kaki ke dalam air dingin. Kaki direndam sampai terasa cukup dingin. Terapi ini juga dapat mengatasi kaki pegal, pendarahan hidung, dan insomnia. Sedangkan dengan cara sedikit dipaksa yang biasanya untuk penderita obstipasi, yaitu dengan mengonsumsi obat pencahar disebut laksatif (yang kadang-kadang menyebabkan perut terasa melilit berlebihan, tinja berbentuk cair, atau bahkan ketergantungan obat pencahar), penghisapan tinja atau feses dengan alat khusus, terapi serat, dan pembedahan (walaupun pilihan ini cukup jarang dilakukan).Tekanan di dalam saluran pencernaan penderita kosntipasi terlalu rendah untuk mendorong keluar tinja dari dalam usus. Agar tekanannya menjadi tinggi, bagian atas usus perlu dibuat agar bertekanan lebih tinggi daripada bagian bawahnya, yakni dengan menempelkan air es di perut dan air hangat di pantat. Hal ini biasanya diterapkan untuk konstipasi yang datang secara tiba-tiba. Agar penderita konstipasi dapat cepat sembuh, maka penderita dilarang: Menahan buang air besar. Mengkonsumsi makanan siap saji dan bersifat panas. Makan dalam porsi yang banyak. Meminum minuman yang berkafein dan minuman ringan. Mengkonsumsi makanan atau minuman dingin.2.7 Asuhan Keperawatan KonstipasiContoh kasus :Seorang kakek bernama Ikhwan yang berumur 65 tahun mengeluh nyeri pada perut bagian bawah. Kakek mengatakan bahwa sudah seminggu belum BAB. Biasanya kakek bisa BAB tiga hari sekali. Sejak saat itu kakek tidak pernah menghabiskan porsi makan sehari-harinya karena kurang nafsu makan. Setelah dikaji inspeksi terdapat pembesaran abdomen dan saat dipalpasi ada impaksi feses.1. PengkajianNama: IkhwanTanggal lahir: 5 November 1945Jenis kelamin: Laki-lakiTanggal MRS: 30 November 2010Alamat: SurabayaDiagnosa Medis: KonstipasiSumber Informasi: Klien, pemeriksaan fisik, kolonoskopiKeluhan utama: nyeri pada perut, seminggu belum BABRiwayat penyakit sekarang: Ikhwan yang berumur 65 tahun mengeluh nyeri pada perut bagian bawah. Kakek mengatakan bahwa sudah seminggu belum BAB. Biasanya kakek bisa BAB tiga hari sekali. Sejak saat itu kakek tidak pernah menghabiskan porsi makan sehari-harinya. Selain itu, kakek mengaku mudah lelah untuk melakukan aktivitas sehari-hari.Riwayat kesehatan keluarga : -Review of system :1. B1 (Breath) : RR meningkat2. B2 (Blood) : denyut jantung meningkat, TD meningkat3. B3 (Brain) : nyeri pada abdomen bawah4. B4 (Bladder) : -5. B5 (Bowel) : nafsu makan turun, BB turun6. B6 (Bone) : -

Hasil pemeriksaan fisik umum :1. keadaan umum: lemah2. TTV : tekanan darah 130/95 mmHg, nadi : 90x/mnt, RR 23x/mntPemeriksaan fisik abdomen1. Inspeksi: pembesaran abdomen2. Palpasi: perut terasa keras, ada impaksi feses3. Perkusi: redup4. Auskultasi: bising usus tidak terdengarAnalisa data :DataEtiologiMasalah

Data subyektif : Klien mengatakan Seminggu tidak BAB, kebiasaan BAB tiga kali sehari

Data obyektif : Inspeksi : pembesaran abdomen Palpasi : perut terasa keras, ada impaksi feses Perkusi : redup Auskultasi : bising usus tidak terdengarPola BAB tidak teratur

Eliminasi feses tidak lancar

konstipasi Kontipasi

Data Subjektif: Klien tidak nafsu makan

Data Objektif: Bising usus tidak terdengarSulit BAB

Perut terasa begah

Nafsu makan menurun

Menurunnya intake makananNutrisi kurang dari kebutuhan

Data Subjektif Keluhan nyeri dari pasienData Objektif Perubahan nafsu makankonsistensi tinja yang keras

sulit keluar

Akumulasi di kolon

Nyeri abdomenNyeri akut

2. Diagnosa1. Konstipasi b/d pola defekasi tidak teratur2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d dengan hilangnya nafsu makan3. Nyeri akut b/d akumulasi feses keras pada abdomen

3.Asuhan Keperawatan

NoDiagnosa KeperawatanPerencanaan

TujuanIntervensiRasional

1.Konstipasi b/d pola defekasi tidak teratur.

Setelah dilakukan keperawatan selama 2x24 jam maka pasien dapat defekasi dengan teratur (setiap hari) dengan kriteria hasil : Defekasi dapat dilakukan satu kali sehari Konsistensi feses lembut Eliminasi feses tanpa perlu mengejan berlebihan

Mandiri Tentukan pola defekasi bagi klien dan latih klien untuk menjalankannya Atiur waktu yang tepat untuk defekasi klien seperti sesudah makan Berikan cakupan nutrisi berserat sesuai dengan indikasi Berikan cairan jika tidak kontraindikasi 2-3 liter per hariKolaborasi Pemberian laksatif atau enema sesuai indikasi Untuk mengembalikan keteraturan pola defekasi klien Untuk memfasilitasi refleks defekasi Nutrisi serat tinggi untuk melancarkan eliminasi fekal Untuk melunakkan eliminasi feses Untuk melunakkan feses

NoDiagnosa KeperawatanPerencanaan

TujuanIntervensiRasional

2.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d hilangnya nafsu makan Setelah dilakukan keperawatan 2x24 jam maka menunjukkan status gizi baikDengan kriteria hasil : Toleransi terhadap diet yang dibutuhkan Mempertahankan massa tubuh dan berat badan dalam batas normal Nilai laboratorium dalam batas normal Melaporkan keadekuatan tingkat energi

Mandiri Buat perencanaan makan dengan pasien untuk dimasukkan ke dalam jadwal makan. Dukung anggota keluarga untuk membawa makanan kesukaan pasien dari rumah Tawarkan makanan porsi besar disiang hari ketika nafsu makan tinggi Pastikan diet memenui kebutuhan tubuh sesuai indikasi. Pastikan pola diet yang pasien yang disukai atau tidak disukai. Pantau masukan dan pengeluaran dan berat badan secara periodik. Kaji turgor kulit pasienKolaborasiObservasi Pantau nilai laboratorium, seperti Hb, albumin, dan kadar glukosa darah Ajarkan metode untuk perencanaan makan

Health Edukasi Ajarkan pasien dan keluarga tentang makanan yang bergizi dan tidak mahal Menjaga pola makan pasien sehingga pasien makan secara teratur Pasien merasa nyaman dengan makanan yang dibawa dari rumah dan dapat meningkatkan nafsu makan pasien. Dengan pemberian porsi yang besar dapat menjaga keadekuatan nutrisi yang masuk. Tinggi karbohidrat, protein, dan kalori diperlukan atau dibutuhkan selama perawatan. Untuk mendukung peningkatan nafsu makan pasien Mengetahui keseimbangan intake dan pengeluaran asuapan makanan Sebagai data penunjang adanya perubahan nutrisi yang kurang dari kebutuhan Untuk dapat mengetahui tingkat kekurangan kandungan Hb, albumin, dan glukosa dalam darah Klien terbiasa makan dengan terencana dan teratur. Menjaga keadekuatan asupan nutrisi yang dibutuhkan.

NoDiagnosa KeperawatanPerencanaan

TujuanIntervensiRasional

3.Nyeri akut b/d akumulasi feses keras pada abdomenSetelah dilakukan keperawatan selama 2x24 jam maka menunjukkan nyeri telah berkurang dengan kriteria hasil : Menunjukkan teknik relaksasi secara individual yang efektif untuk mencapai kenyamanan Mempertahankan tingkat nyeri pada skala kecil Melaporkan kesehatan fisik dan psikologisi Mengenali faktor penyebab dan menggunakan tindakan untuk mencegah nyeri Menggunakan tindakan mengurangi nyeri dengan analgesik dan non-analgesik secara tepat

Mandiri Bantu pasien untuk lebih berfokus pada aktivitas dari nyeri dengan melakukan penggalihan melalui televisi atau radio Perhatikan bahwa lansia mengalami peningkatan sensitifitas terhadap efek analgesik opiate Perhatikan kemungkinan interaksi obat obat dan obat penyakit pada lansia Observasi Minta pasien untuk menilai nyeri atau ketidak nyaman pada skala 0 10 Gunakan lembar alur nyeri Lakukan pengkajian nyeri yang komperhensif

Health education Instruksikan pasien untuk meminformasikan pada perawat jika pengurang nyeri kurang tercapai Berikan informasi tetang nyeri Klien dapat mengalihkan perhatian dari nyeri Hati-hati dalam pemberian anlgesik opiate Hati-hati dalam pemberian obat-obatan pada lansia Mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan klien Mengetahui karakteristik nyeri Agar mngetahui nyeri secara spesifik Perawat dapat melakukan tindakan yang tepat dalam mengatasi nyeri klien Agar pasien tidak merasa cemas

BAB IIIPENUTUPKESIMPULANKonstipasi atau sembelit adalah terhambatnya defekasi (buang air besar) dari kebiasaan normal. Dapat diartikan sebagai defekasi yang jarang, jumlah feses (kotoran) kurang, atau fesesnya keras dan kering. Semua orang dapat mengalami konstipasi, terlebih pada lanjut usia (lansia) akibat gerakan peristaltik (gerakan semacam memompa pada usus, red) lebih lambat dan kemungkinan sebab lain. Kebanyakan terjadi jika makan kurang berserat, kurang minum, dan kurang olahraga. wanita lebih sering mengeluh konstipasi dibanding pria dengan perbandingan 3:1 hingga 2:1.Gejala dan tanda akan berbeda antara seseorang dengan seseorang yang lain, karena pola makan, hormon,gaya hidup dan bentuk usus besar setiap orang berbeda-beda.pada mereka yang mengalami konstipasi dapat mengalami 3 perubahan patologis pada rektum :1. Diskesia Rektum2. Dis-sinergis Pelvis3. Peningkatan Tonus RektumSARANMempelajari tentang penyakit konstipasi memberi kita manfaat untuk mengetahui gejala dan cara mengatasi konstipasi sebagai perawat propesional.

DAFTAR PUSTAKA

http://evaloy.blogspot.com/2013/05/askep-pada-pasien-dengan-konstipasi_5582.html

http://id.wikipedia.org/wiki/Sembelit

http://konstipasi.org/