Kanta-arkkitehtuuri sosiaalihuollossa

Sosiaalihuollon valtakunnallinen kokonaisarkkitehtuuri, Koulutuksellinen työpaja 21.8.2014

Konstantin Hyppönen, Kanta-palvelut, Kela

Esityksen painopiste:

Mitä eroja on sosiaalihuollon kansallisen tietovarannon

ratkaisuarkkitehtuurilla ja Kanta-arkkitehtuurilla?

Lähde: Kela-Kertun puuhaviikko 2 (haastavampi), http://www.kela.fi/kerttu

Paljon samanlaisia ominaisuuksia 1/2

Päätavoitteena tietojen saatavuuden edistäminen Laadukkaampi ja ajankohtaisempi tieto, paremmat palvelut

asiakkaille

Tavoitteena parempi ja nopeampi tiedon saatavuus muilta

palveluntuottajilta

Keskitetty malli Tiedot Kanta-palveluiden hallinnoimaan tietovarantoon

Liittymismallit kutakuinkin samanlaisia

3

Paljon samanlaisia ominaisuuksia 2/2

Arkistointivaatimukset

Asiakirjapohjaisuus lähtökohtana, tietyin poikkeuksin

Eheyden ja säilytysaikojen kontrolli

Muut Arkistolaitoksen vaatimukset

Tarve kansalaisen ja ammattihenkilön asiointipalvelulle

Lisäyksiä Omakantaan tai erillinen asiointipalvelu

Lisäyksiä Kelaimeen tai erillinen asiointipalvelu

Muut kansalliset palvelut osittain samanlaisia

Koodistopalvelu

SOTE-organisaatiorekisteri

VRK-varmennepalvelut

4

Asiakirjastandardi on erilainen

5

Standardi-kartoitus 2007

HL7 CDA, ODF, OOXML, PDF/A - vertailu 2008

HL7-standardien soveltuvuuden arviointi 2007

CDA, SosXML, PDF/A -selvitys 2008

XHTML+RDFa-standardin soveltuuvuuden arviointi, 2011

Tietotarpeiden analyysi ja tietomallinnus 2009–2011

Tikesos-hanke päättyy, 2011

XHTML+RDFa tai PDF/A CDA-kääreessä ?

Asiakirjastandardi on erilainen

Terveydenhuollossa käytetään HL7 CDA R2 Ei tarkoitettu sosiaalihuollon tarpeisiin

Voi tarvittaessa soveltaa sosiaalihuoltoon, mutta on muitakin

standardivaihtoehtoja

Sosiaalihuollossa HL7 CDA -käärettä käytetään

metatietojen ja varsinaisen asiakirjan välitykseen

Rakenteiset asiakirjat XHTML sekä RDFa tai JSON

(pohdinta kesken)

Ei-rakenteiset asiakirjat PDF/A tai puhdas XHTML

6

Tilastointi- ja raportointitarpeet huomioitava

Kanta-arkkitehtuurissa tilastot/raportit muodostetaan asiakirjoista pääosin arkistoinnin yhteydessä poimituista tiedoista Tilastointi ja raportointi eivät olleet Kanta-arkkitehtuurin

suunnittelussa mukana alusta asti (lainsäädäntö, alkuperäiset määritykset)

Näkyy tallennusratkaisujen valinnoissa

Raportoinnin ominaisuuksia joudutaan rakentamaan jälkikäteen, mikä ei ole niin kustannustehokasta

Sosiaalihuollossa tietomallin koko on jokseenkin isompi ja dynaamisuutta on enemmän. Myös tulevaisuuden tarpeisiin pitää varautua

Muutostarpeita tallennusratkaisuihin

7

Tilastointitarpeen esimerkki

Tilastointitarpeet voivat aiheuttaa vertailuja asiakirjojen tietosisältöjen välillä

Tulevaisuuden tarpeisiin on vaikea varautua: 280 asiakirjatyyppiä, kymmeniä kenttiä asiakirjassa

8

Lähde: J. Kärki, A. Väinälä, J.-M. Räsänen, R. Väyrynen. Selvitys palvelukohtaisista

asiakastiedoista lasten päivähoidossa, lastenvalvojan tehtävissä,

adoptioneuvonnassa ja sosiaalipäivystyksessä.

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/76156/R39-2008-VERKKO.pdf?sequence=1

Onko sosiaalihuollossa ”tiedonhallintapalvelua”?

Vrt. terveydenhuolto:

Potilaan tiedonhallintapalvelulla on kaksi päätarkoitusta Potilaan suostumustietojen, tahdonilmaisujen ja muiden vastaavien

tietojen hallinta

Koosteiden muodostaminen arkistoitavien asiakirjojen sisällöistä

Teknisesti osa Potilastiedon arkiston toiminnallisuutta, mutta laissa määritelty erilliseksi palveluksi

Poimii tiedot arkistoitavista asiakirjoista arkistoinnin yhteydessä relaatiotietokantaan

Käsittelee nk. ylläpidettäviä asiakirjoja: Yksi voimassaoleva asiakirja per potilas, uusi versio korvaa

edellisen.

Esimerkkeinä suostumusasiakirja, hoitotahto, elinluovutustahto, terveys- ja hoitosuunnitelma

9

THP:n toimintaperiaate koosteiden osalta

10

Arkistoitava asiakirja (CDA)

Header

Body

RIS <section>…</section>

KLÄÄ <section>…</section>

LAB <section>…</section>

Metatiedot, mm. hl7fi:tableOfContents: RIS, KLÄÄ, LAB

(ku

vitt

ee

llin

en

tap

aus,

y

lee

nsä

yks

i näk

ymä

pe

r as

iaki

rja)

Riskitiedot (kooste)

Lääkitys (kooste)

Laboratoriotutkimukset (kooste)

<section>…</section> <section>…</section>

<section>…</section> <section>…</section>

<section>…</section> <section>…</section>

<section>…</section> <section>…</section>

<section>…</section> <section>…</section>

<section>…</section> <section>…</section>

Potilastiedon arkisto

Tie

do

nh

allintap

alvelu

, relaatio

tieto

kanta

Asiakirjojen korjaukset ja mitätöinnit huomioidaan myös, eli koosteita päivitetään jos sisältö muuttuu tai mitätöityy.

Potilasyhteenveto asiakkaan

palveluyhteenveto?

11

Tiedot asiakkaan palveluista yhteenvetona?

Asiakkaalle tuotettavat palvelut Keskeiset palvelukohtaiset tiedot mukana yhteenvedossa

Linkit keskeisiin asiakirjoihin, kuten hakemuksiin ja päätöksiin

Vastaa Potilaan tiedonhallintapalvelun

koostetoiminnallisuutta Ei kuitenkaan valmiita määrityksiä, toiminnallisuutta ei

suunniteltu Tikesos-hankkeessa

Epävarmaa, ovatko kaikki yhteenvedon tiedot saatavilla

arkistoitavissa asiakirjoista

Tietomallin dynaamisuus huomioitava

12

Luovutustenhallinnassa eroja

Terveydenhuollossa luovutushauissa (asiakirjat toisesta rekisteristä): PTJ varmistaa hoitosuhteen

PTJ arkistoi palvelutapahtuma-asiakirjan Potilastiedon arkistoon

Arkisto tarkistaa palvelutapahtuma-asiakirjan olemassaolon ja palvelutapahtuman ajanjakson ennen tietojen luovuttamista

Aiemmin myös potilashallinnon varmistusasiakirja, poistunut luovutustenhallinnan selkeyttämisen myötä

Sosiaalihuollossa Palvelutapahtuma Asia

Potilashallinnon varmistusasiakirja Asiayhteysasiakirja

Luovutustenhallinta määritelty monimutkaisemmaksi kuin terveydenhuollossa

13

Luovutustenhallinnassa eroja

Suostumustenhallintamalli eri kuin Kanta-palveluissa Sosiaalihuollossa ammattihenkilöillä laaja tiedonsaantioikeus

Eri informointi-, suostumus- ja kieltomalli

Luovutuspyynnöt Kansaan on hahmotettu luovutuspyyntöjen muodostamisen ja

käsittelyn toiminnallisuuksia

Viimeisimmän lakiluonnoksen mukaan tätä sovellettaisiin myös sosiaalihuollon toimijoiden välillä, mutta vaatimukset voivat muuttua lainsäädäntötyön edetessä

Ei vastaavaa toiminnallisuutta Kanta-järjestelmässä

Tiedon vastaanottamisen kirjauskäytännöt (tiedon alkuperän seuranta) yksityiskohtaisempia kuin Kanta-palveluissa

14

Viestinvälitys

Tikesos-hankkeessa tehty sosiaalihuollon

viestinvälitystä koskevia määrityksiä. Sama standardi

(HL7 Medical Records) kuin Kanta-järjestelmässä.

Suomessa on käynnistynyt kansallisen palveluväylän

suunnittelu (2013). Palveluväyläkonsepti perustuu Viron

X-Road-ratkaisuun.

Terveydenhuollossa viestinvälitykseen on käytetty myös

IHE-järjestön määrittelemiä profiileja kansainvälisesti

sekä Suomessa paikallisesti/alueellisesti. IHE Finland

perustettu maaliskuussa 2014.

Viestinvälitys

HL7 MR olisi lähimpänä Kanta-ratkaisuja Tarvittavat tarkennukset tehty Tikesos-hankkeessa

Tuttu mm. PTJ-toteuttajille

Kansallinen palveluväylä luo paineita Linjassa kansallisen strategian kanssa

Vain vähän osaamista ja kokemusta Suomessa.

Ei määrittelyitä sosiaalihuollon tarpeisiin

IHE XDS on laajassa käytössä Laaja tuki eri valmistajien tietojärjestelmissä

Kanta-palveluissa kuvantamisen arkkitehtuurin ja kansainvälisen tiedonsiirron perusta

Ei määrittelyitä sosiaalihuollon tarpeisiin

Päätöstä ei vielä tehty

16

Sovelluslogiikka eri kuin Kanta-palveluissa

Kansa-toteutuksessa voidaan käyttää joitakin samoja komponentteja kuin Kanta-toteutuksessa Allekirjoituspalvelu, koodistopalvelu, osoitteisto (mikäli

viestinvälityksenä on HL7 MR), tietoliikenne- ja perusinfrastruktuuripalvelut

Yhteisten komponenttien lukumäärä on kuitenkin suhteellisen pieni, sovelluslogiikka on toteutettava käytännössä alusta asti

Paljon määrityksiä valmiina, mutta osassa on vanhentunutta tietoa Viimeisiä lainmuutoksia ei vielä huomioitu

Osassa määrityksiä edelleen tarkentamistarpeita, kaikkia päätöksiä ei vielä tehty

Määritykset eivät muodosta selkeää vaatimusmäärittelyä ohjelmiston kehittäjälle

17

Sovelluslogiikka eri kuin Kanta-palveluissa

Kansallisessa päässä toteutettava ainakin:

Kansallisen tietovarannon perustoteutus

Kansalaisten asiointipalvelu joko Omakannan laajennoksena tai erillisenä palveluna

Ammattihenkilön käyttöliittymäpalvelu joko Kelaimen laajennoksena tai erillisenä toteutuksena

Raportointi- ja tilastointijärjestelmä ja käyttöliittymä

Arkistonhoitajan käyttöliittymät

Validointipalvelu ja muut testauksen tukipalvelut

Ammattioikeusinfrastruktuuri (Valvira?)

Myös ATJ-päähän tarvitaan paljon uutta sovelluslogiikkaa.

18

Kansalaisen asiointipalvelu

Kansalaisen kirjautuminen

Informoinnin saaminen

Asiakkuuden katseleminen

Asiakasasiakirjojen katseleminen

Suostumusten ja kieltojen antaminen

ja peruuttaminen

Asiakasasiakirjojen luovutusten

katseleminen

Läheisen henkilön asian seuraaminen tai puolesta-asiointi

Yhteystietojen ilmoittaminen

Selvitystiedon antaminen

pyydettyyn asiaan

Tiedoksisaannin kuittaaminen

ATJ tai kansallinen ammattilaisen käyttöliittymäpalvelu

Informoinnin antaminen

Asiakkaan suostumusten- ja kieltojen hallinta

Asiakastiedon kirjaaminen

Asiakasasiakirjan muodostaminen asiakastiedoista

Asiakasasiakirjan allekirjoittaminen

sähköisesti

Ammattihenkilön kirjautuminen

Ammattihenkilön roolin ja

ammattioikeuksien soveltaminen

Asiakasasiakirjan tallentaminen

omaan rekisteriin

Asiakasasiakirjan hakeminen ja katseleminen

omasta rekisteristä

Asiakasasiakirjan korjaaminen

Asiakirjassa olevan tiedon

hyödyntäminen uudessa asiakirjassa

Asiakasasiakirjan välittäminen

säilytyspalveluun toiseen rekisteriin

Luovutuspyynnön lähettäminen

Luovutuspyynnön käsitteleminen

Luovutuspyyntöjen katseleminen

Käyttäjä- ja käyttöoikeushallinta

Käyttölokin hallinta

Asiakasasiakirjan näkyvyyden

rajoittaminen

Herätteiden näyttäminen

Liiteasiakirjan muodostaminen ja

tallentaminen

Asiayhteyden muodostaminen,

jatkaminen, päättäminen

Koosteen hakeminen

Asiakasasiakirjojen kuvailutietojen

hakeminen omasta rekisteristä

Asiakasasiakirjojen kuvailutietojen

hakeminen toisen rekisteristä

Asiayhteyden todentaminen

Asian vireilletulemisesta

tai asiakirjan vastaanottamisesta

ilmoittaminen

Asiakirjan jättäminen

Asiakasasiakirjan hakeminen ja katseleminen

toisen rekisteristä

Asiakkaan yhteystietojen hakeminen ja kirjaaminen

Asiakkaan palveluyhteen-

vedon näyttäminen ja päivittäminen

Hallintoasioiden käsitteleminen

Sosiaalihuollon käyttöliittymä-

palvelut ja toiminnot

(Liki) sama kuin terveydenhuollossa

Vastaavuutta löytyy

Ei (ainakaan vielä) vastaavaa th:ssa

LUONNOS

Sosiaalihuollon infrastruktuuripalvelut ja

toiminnot

Muut kansalliset palvelut

Rakenteisen tiedon tietovarantopalvelu

Asiakirjojen säilytyspalvelu

Asiakirjan vastaanottaminen

ja säilyttäminen

Asiakirjan eheyden ja säilytysajan

varmistaminen

Asiakirjan hävittäminen

Asiakirjan korvaaminen ja

versioiminen

Kuvailutietojen hallinta

Rekisterinpitäjä-muutosten

toteuttaminen

Rakenteisen tiedon poimiminen ja tallentaminen

Asiakirjan palauttaminen

Kuvailutietojen palauttaminen

Koosteiden muodostaminen

Tietojen saatavuuden hallintapalvelu

Asiakasasiakirjan näkyvyyden

rajoittaminen

Asiayhteyden tarkistaminen

luovutustilanteissa

Suostumusten ja kieltojen

tarkistaminen luovutustilanteissa

Ostopalveluvaltuu-tuksen

tarkistaminen

Luovutuspyyntöjen välittäminen

Asiakirjan tallentumisesta ilmoittaminen

asiakkaalle

Luovutuslokin hallinta

Asiakirjojen validointi

Organisaatio-liittyjien oikeuksien

soveltaminen

Varmenteiden hallinta

Ammattioikeuksien hallinta

Raportointihakujen suorittaminen

Hävitysesitysten muodostaminen

Koodistopalvelu

Osoitteisto ja organisaatioliittyjien

hallinta

SOTE-organisaatio-rekisterin hallinta

Asiakirjarakenteiden ja koodistojen

hallinta

Arkistonhoitajan käyttöliittymäpalvelu

Arkistonhoitajan kirjautuminen

Hävitysesityksen hyväksyminen

Säilytysajan muuttaminen

Raportointi-, tilastointi- ja tutkimuspalvelu

Raportointipalvelun käyttäjän

kirjautuminen

Raportin parametrien antaminen ja

raportin tilaaminen

Raportin palauttaminen

Raportointipalvelun käyttäjä- ja

käyttöoikeus-hallinta

Asiakkaan palveluyhteen-

vedon ylläpitäminen

(Liki) sama kuin terveydenhuollossa

Vastaavuutta löytyy

Ei (ainakaan vielä) vastaavaa th:ssa

LUONNOS

Kansalliset infrastruktuuripalvelut

Kanta-ympäristössä toimivat järjestelmät

Käyttöliittymäpalvelut

Terveydenhuollon järjestelmät

Potilastiedon arkisto

Sosiaalihuollon järjestelmät

Sosiaalihuollon asiakastiedon

arkisto

Vanhojen potilastietojen

arkisto

Potilaan tiedonhallinta-

palvelu

Sosiaalihuollon tiedonhallinta-

palvelu

Lääketietokanta

Muut kansalliset järjestelmät

Valveri

Terhikki

”Suosikki”

Koodisto-palvelu

Varmenne-palvelu VRK

Kansalliset SOTE-käyttöliittymäpalvelut

Omakanta

Kelain

Sosiaalihuollon ammattilaisen

selainpohjainen käyttöliittymä

Arkistonhoitajan käyttöliittymät

Liittyvät järjestelmät

Potilastietojärjestelmä

Asiakastietojärjestelmä

Potilastiedon erillisjärjestelmä

Apteekkijärjestelmä

Reseptikeskus Raportointi- ja tilastointi-järjestelmä

Raportointi- ja tilastointi-järjestelmä

Muut käyttöliittymät

Paikallinen tai alueellinen

asiointiportaali

Kansallinen asiointiportaali

Raportointi- ja tilastointijärjestelmien

käyttöliittymät

SOTE-viestinvälitys

Vanhojen sosiaalihuollon tietojen arkisto

SOTE-organisaatio-rekisterin

hallintakäyttöliittymä

Tuotannossa

Kehitteillä / tulee kehittää

LUONNOS

Kanta Ctrl-C, Kansa Ctrl-V?

Uudelleenkäytön mahdollisuus:

Sovellukset: kyllä, vähäinen

Laitteistot: kyllä, vähäinen

Infrastruktuuri (varusohjelmistojen lisenssit,

yhteydet jne): kyllä, kohtalainen

Osaaminen: merkittävä

22

Suoraa tietä

ei löydy, mutta

punaista lankaa

on tarjolla

Kiitos!

www.kanta.fi

Lähde: Kela-Kertun puuhaviikko 2 (haastavampi), http://www.kela.fi/kerttu