konservative und operative therapie von ... · problem skoliosen bei kindern
TRANSCRIPT
![Page 1: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/1.jpg)
Konservative und operative Therapie von
WirbelsäulendeformitätenPD Dr. Viola Bullmann
Leiterin des Bereichs Wirbelsäulenorthopädie
Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Universitätsklinikum Münster
![Page 2: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/2.jpg)
•Skoliosen•Kyphosen
Wirbelsäulendeformitäten
![Page 3: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/3.jpg)
•Seitabweichung•Profilstörung•Fehlrotation
Skoliose
![Page 4: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/4.jpg)
Seitabweichung
Schultertiefstand
Rumpfüberhang
Asymmetrische Taillendreiecke
![Page 5: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/5.jpg)
Rumpf-Bein-Asymmetrie
![Page 6: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/6.jpg)
Seitabweichung
![Page 7: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/7.jpg)
Cobbwinkel
![Page 8: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/8.jpg)
Profilstörungen
![Page 9: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/9.jpg)
Normales ProfilBWS-Kyphose:
20 - 40° (Th4 - Th12)
Thorakolumbal:
-10 - 10° (Th10 - L2)
LWS-Lordose:
-35 - -55° (L1 - L5)
![Page 10: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/10.jpg)
Kyphoskoliosen
![Page 11: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/11.jpg)
Lordoskoliosen
![Page 12: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/12.jpg)
• Klinisch:–Rippenbuckel –Lendenwulst
• Nativröntgen:– Nash und Moe– Perdriolle
• Computertomographisch
Fehlrotation
![Page 13: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/13.jpg)
Pathophysiologie
![Page 14: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/14.jpg)
Vorneigetest
![Page 15: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/15.jpg)
Rotationsbestimmung- z.B. nach Perdriolle / Drerup -
![Page 16: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/16.jpg)
Ätiologie• idiopathisch• neuromuskulär
– Infantile Cerebralparese– Spina bifida– Muskeldystrophien
• congenital• Systemerkrankungen
– Marfan-Syndrom– Morbus v. Recklinghausen
![Page 17: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/17.jpg)
ÄtiologieIdiopathische Skoliose
• am ehesten multifaktorielles Geschehen –hormonell–Melatonin Defizit–Störung der Neuroregulation
![Page 18: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/18.jpg)
Infantile Zerebralparese
![Page 19: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/19.jpg)
Spina bifida
![Page 20: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/20.jpg)
Muskeldystrophien
![Page 21: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/21.jpg)
Congenitale Skoliose
![Page 22: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/22.jpg)
M. v. Recklinghausen
![Page 23: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/23.jpg)
Marfan Syndrom
![Page 24: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/24.jpg)
Therapie•konservativ
–Krankengymnastik–Korsett
•operativ
![Page 25: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/25.jpg)
Konservative Therapie
• Krankengymnastik–Cobbwinkel <25°
• Korsett–Cobbwinkel 25 – 40°
![Page 26: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/26.jpg)
Korsettbehandlung• 23h tgl.• adjuvante Krankengymnastik• Bis zum Wachstumsabschluß
– Skelettalterbestimmung nach Greulich und Pyle
• Ziel: –Verhinderung der
Krümmungsprogredienz
![Page 27: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/28.jpg)
05
101520253035
Cobb
win
kel i
n °
vor Therapie Bending währendTherapie
nachTherapie
Cobbwinkel im Therapieverlauf
31,1°
6,8°
17,9°
33,6°
![Page 29: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/29.jpg)
06/9706/97 03/9803/98 06/0006/00
U.K.,*02.84,.weibl., erfolgreiche Korsetttherapie U.K.,*02.84,.weibl., erfolgreiche Korsetttherapie
34°
30°
21°
18°
32°
26°
![Page 30: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/30.jpg)
16°
30°
56° 18°
02/9702/97 10/9810/98 09/9909/99 08/0008/00
D.B.,*10.86,. weibl.,Progredienz im Korsett bei TL-SkolioseD.B.,*10.86,. weibl.,Progredienz im Korsett bei TL-Skoliose
![Page 31: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/31.jpg)
Indikation zur Operation
• Thorakalskoliosen ab 50 - 60°• (Thorako-)Lumbalskoliosen
ab 40 - 50°
![Page 32: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/32.jpg)
Warum Skoliosechirurgie ?
![Page 33: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/33.jpg)
• Progredienz der Deformität nach Wachstumsabschluss
• Folgen–kardiovaskuläre Einschränkung–Schmerzen–kosmetische/psychosoziale
Beeinträchtigung
![Page 34: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/35.jpg)
40°
![Page 36: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/36.jpg)
Ziel der operativen Therapie
• maximale 3-dim. Formkorrektur – lotgerechte Wirbelsäulenausrichtung–Schultergeradstand
• kurze Fusionsstrecke• Primärstabilität• gutes kosmetisches Ergebnis• größt mögliche Sicherheit
![Page 37: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/37.jpg)
Dorsale Instrumentationstechniken
Harrington-InstrumentariumP. Harrington, 1962
Cotrel-Dubousset-Instrumentarium Y. Cotrel, J. Dubousset 1984
![Page 38: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/45.jpg)
Ventrale Instrumentationstechniken
Dwyer-InstrumentariumA. Dwyer, 1969
Ventrale DerotationsspondylodeseK. Zielke 1979
![Page 46: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/50.jpg)
Schwerstgradige Skoliosen
• Ventro-dorsales Vorgehen• dorso-ventro-dorsales
Vorgehen• ggf. mit konkaver Kostoplastik
![Page 51: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/54.jpg)
Problem Skoliosen bei Kindern <10 Jahren
• Staple - SMA-Klammern (<30° Cobbwinkel)
• Growing rod Techniken bei Kindern <10 Jahren und Progredienz unter konservativer Therapie. Problem: Spontanfusion
• VEPTER - (Thoraxinsuffizienzsyndrom, kongenitale Skoliosen, kontrovers diskutiert bei infantilen und juvenilen Skoliosen)
![Page 55: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/55.jpg)
Staples
SMA Klammern: • bisher keine
mittelfristigen Ergenbisse.
• Kurzfristige Erfahrungen zeigen, dass das Verfahren nur bei idiopathischen Skoliose <35° zu empfehlen ist.
Stücker et al. Der Orthopäde 2009
![Page 56: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/56.jpg)
„Growing Rod“ Technik• Craniale und Caudale
Verankerung
• 6 monatige Nachdistraktion
• Problem:– Spontanfusionen – Stabbrüche
![Page 57: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/57.jpg)
6j.♀, kongenitales Marfansydrom, progrediente 90° Skoliose
![Page 58: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/58.jpg)
VEPTER
![Page 59: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/59.jpg)
Kongenital - Halbwirbel
![Page 60: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/60.jpg)
2j.♀, progrediente kongenitale Skoliose mit Halbwirbel
![Page 61: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/61.jpg)
Zusammenfassung -Klinik -
• Rippenbuckel/Lendenwulst• Rumpfasymmetrie • Rumpfüberhang• Schulterschiefstand
![Page 62: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/62.jpg)
Zusammenfassung -Bildgebung -
• Ganzwirbelsäulenaufnahmen im Stehen in 2 Ebenen–Cobbwinkel–Wirbelrotation
• Bending Aufnahmen–Flexibilität
• linke Hand–Skelettalter
![Page 63: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/63.jpg)
Zusammenfassung -Therapie -
• 25 - 40°: Korsetttherapie–23h/täglich bis Wachstumsabschluß
• ab 40°: Operative Therapie–ventral–dorsal–kombinierte Verfahren
![Page 64: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/64.jpg)
Scheuermann Kyphose
• Jungen > Mädchen• Avaskuläre Nekrose der Ringapophysen• intravertebrale Diskushernien
(Schmorl`sche Knötchen)• Bandscheibenraumverschmälerung• Keilwirbelbildung∀↑ Wirbeltiefe
![Page 65: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/65.jpg)
Scheuermann Kyphose
![Page 66: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/66.jpg)
Profilstörungen beim M. Scheuermann
• Thorakale Hyperkyphose• Lumbale Hyperlordose• Zervikale Hyperlordose• Negative Rumpfbalance
![Page 67: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/68.jpg)
• Schmerzen• Kosmetische Beeinträchtigung• Restriktive Ventilationsstörungen
(> 100°)
Klinik
![Page 69: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/69.jpg)
Kyphosewinkel nach Cobb
![Page 70: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/70.jpg)
Therapie•konservativ
–Krankengymnastik–Korsett
•operativ
![Page 71: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/71.jpg)
Konservative Therapie
• Krankengymnastik–Kyphosewinkel <50°
• Korsett–Kyphosewinkel 50 – 70°
![Page 72: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/72.jpg)
Korsettbehandlung• 23h tgl.• adjuvante Krankengymnastik• Bis zum Wachstumsabschluß
– Skelettalterbestimmung nach Greulich und Pyle
• Ziel: –Entlastung der Ringapophysen
→ Korrektur möglich !
![Page 73: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/73.jpg)
0102030405060
Cob
bwin
kel i
n °
vor Therapie währendTherapie
nachTherapie
Cobbwinkel im Therapieverlauf58°
34°
48°
![Page 74: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/74.jpg)
Indikation zur Operation
• Thorakale Hyperkyphosen ab 70°
![Page 75: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/75.jpg)
• gute 2-dimensionale Korrektur• Rebalanzierung der Wirbelsäule• Kosmetisches Ergebnis
Operative Therapie- Ziele -
![Page 76: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/76.jpg)
Ventrales Release
![Page 77: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/77.jpg)
• Segmentale Kompression• Osteotomien
– Smith-Peterson osteotomies
Dorsale Korrekturprinzipien
![Page 78: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/79.jpg)
+92°
(+76°)
-80° -44°
+56°
L3
T4
![Page 80: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Konservative und operative Therapie von ... · Problem Skoliosen bei Kindern](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050715/5d64522b88c993e91b8bcd7a/html5/thumbnails/82.jpg)
• Jungen > Mädchen• Auftreten in der Pubertät• ab 50° Korsettbehandlung• ab 70° OP-Indikation.
Zusammenfassung- Scheuermann Kyphosen -