konsep dokter keluarga

43
Konsep Dokter Keluarga Dr.B.S.Lampus Mkes PKK

Upload: prima-kinanti

Post on 02-Aug-2015

152 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: konsep dokter keluarga

KonsepDokter Keluarga

Dr.B.S.Lampus Mkes PKK

Page 2: konsep dokter keluarga

Paradigma Pendidikan Kedokteran

• Kemajuan IPTEKDOKES• Perkembangan ilmu

kedokteran sangat cepat.• Masalah kesehatan makin

kompleks. • Tuntutan kebutuhan

kesehatan makin meningkat• Penyakit baru yang muncul

Page 3: konsep dokter keluarga

• Jumlah dokter belum memadai• Rasio dokter dengan jumlah

penduduk • Produksi Dokter tiap tahun 4000

dokter baru• Mutu dokter masih membutuhkan

pembenahan• Distribusi dokter tidak merata• Pendidikan spesialisasi dan

subspesialisasi

Masalah Kesehatan

Page 4: konsep dokter keluarga

Masalah Kesehatan

Kelompok risiko tinggi yang rentan:ibu hamilbayibalitamiskinwanita

Angka Kematian Bayi, Angka Kematian Anak Bawah Lima tahun Angka Kematian Ibu

Page 5: konsep dokter keluarga

Masalah Kesehatan

Masalah lama belum teratasi : Diare ISPA Gizi

Masalah lama cenderung meningkat TBC Malaria Demam Berdarah Dengue

Page 6: konsep dokter keluarga

Masalah Kesehatan

• Masalah baru terus meningkat: HIV/AIDS, SARS, Cedera kecelakaan lalu lintas, Penyakit kronik degeneratif :jantung, stroke, diabetes mielitusmeningkatnya usia harapan hidup perilaku hidup kurang sehat.

Page 7: konsep dokter keluarga

Masalah Pelayanan Kesehatan

• Perkembangan spesialisasi dan subspesialisasi–1988 (33 jenis) ---> 57 Jenis

• Dampak positip• Dampak negatip• Pasien bukan manusia utuh tetapi

dianggap kumpulan organ

Page 8: konsep dokter keluarga

Masalah Pelayanan Kesehatan

• Pasien di kapling banyak dokter (1->10)

• Mutu Pelayanan Kedokteran Primer • Masyarakat spesialis minded • Jenis obat begitu banyak ( pabrik

obat )• Rujukan tidak jalan• Pelayanan hanya untuk orang sakit

yang mampu bayar

Page 9: konsep dokter keluarga

BIAYA KES

UKM UKP

Penduduk Miskin

Penduduk Mampu

PemJaminan

Kesehatan sukarela

MasyJaminan

Kesehatan wajib

A P

Penggalian Pengalokasian Pembelanjaan

Public-Private

Subsistem pembiayaan kesehatan SKN

Page 10: konsep dokter keluarga

Jaminan Kesehatan

–Askes– Jamkesmas– Jamkesda–Asuransi kesehatan swasta

Page 11: konsep dokter keluarga

UPAYA KES

UKM UKP

Strata-2

Strata-3

Strata-1•Puskesmas•Pos-2 Kesehatan

•Dinkes Kab/Kota•UPT-2

•Dinkes Prov•Depkes•Institut-2 Kes

•Puskesmas•Praktik-2 Nakes, DK, Klinik•Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll

•Praktik Nakes Spes Kons•RS C & B•Apotek, Lab, Optik, T Obt•Balai-2 Kes, dll

•Praktik Nakes Spes Kons •RS B & A•Apotek, Lab, Optik, T Obt•Pst-2 Unggulan Nas,

Pem Swasta/ukbm

Pem Swasta

SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

Page 12: konsep dokter keluarga

……….apabila sistem jaminan kesehatan sudah berkembang,

Puskesmas hanya akan menjalankan UKM strata-I, sedangkan UKP strata-I

akan dilaksanakan oleh dokter praktek swasta/dokter keluarga.

(Kepmenkes 131/II/2004, SKN, Subsistem Upaya Pelayanan)

Page 13: konsep dokter keluarga

Tujuan:

Berkembangnya pelayanan dokter layanan primer dengan pendekatan kedokteran keluarga

Meningkatnya derajat kesehatan setiap individu dalam keluarga.

Page 14: konsep dokter keluarga

Dasar Kebijakan

- UU No 23/1992 tentang kesehatan- Kep. Menkes No.

131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional RI

- UU No.29/2004:Praktek Kedokteran- UU No 40 tahun 2004 tentang

Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)

Page 15: konsep dokter keluarga

Proyeksi Kebutuhan DK Dalam JK

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

2005 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Tahun

Dr K

el, o

ran

Hasbullah,t et al

Page 16: konsep dokter keluarga

Dokter Keluarga

Dokter bertanggung jawab melaksanakan : pelayanan kesehatan personal menyeluruh, terpadu, berkesinambungan proaktif yang dibutuhkan oleh pasiennya sebagai anggota dari satu unit keluarga, komunitas serta lingkungan dimana pasien tersebut berada,

Page 17: konsep dokter keluarga

apabila kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak mampu ditanggulangi, bertindak

sebagai koordinator dalam merencanakan konsultasi dan/atau rujukan yang diperlukan kejenjang

lebih tinggi

Page 18: konsep dokter keluarga

Konsep dokter keluarga

• Dokter umum kompetensi beragam.• Dokter umum ujung tombak pelkes.• Tuntutan masyarakat terhadap

pelayanan yang lebih bermutu • Persaingan dalam era pasar bebas.• Dibutuhkan dokter umum yang lebih

bermutu dan mempunyai kompetensi yang memadai Dokter Keluarga

Page 19: konsep dokter keluarga

Peranan dokter keluarga dalam pelkes

• Tingkatan pelkes dan rujukan• Pelayanan kesehatan :

efektif, efisien, holistik, berkesinambungan merata terjangkau

Konsep dokter keluarga

Page 20: konsep dokter keluarga

konsep Dokter Keluarga

• Pelayanan kesehatan primer strategis• Mengembalikan jati diri dan

profesionalismenya• Kualitas pelkes peningkatan

kompetensi• Efisiensi dana• Mencegah malpraktik• Memungkinkan audit• Meningkatkan akuntabilitas pelayanan Mengantisipasi persaingan pasar bebas

Page 21: konsep dokter keluarga

Dasar Pemikiran

Healthy

Terminally ill

Sick

85%

15%

Primary Care

Secondary and Tertiary Cares

Page 22: konsep dokter keluarga

Secondaryand

Tertiary care

facilities

Mekanisme Sistem Pelayanan

Individualpatients

and their family

in their community

Primarycare

facilities

Secondaryand

Tertiary care

facilities

Page 23: konsep dokter keluarga

Self Care

Primary Care

Secondary

Tertiary

Sistem Pendidikan

Sistem Pembiayaan

Sistem

Rujukan

‘Sistem Pemeliharaan dan Pelayanan Kedokteran Terstruktur’

Berkeadilan, Merata, Terjangkau, Bermutu

‘Competency Based’

‘Managed Care’

???

Page 24: konsep dokter keluarga

Structured

Self Care

Primary Care

Secondary

Tertiary

Tertiary Care

Seco

ndar

y Ca

re

Primary Care

Self Care

Unstructured

Managed Care

(Terstruktur)DK yg baik dapat merubah ‘behavior’ pasien !

Sistem Rujukan

Page 25: konsep dokter keluarga

Konsep dokter keluarga

• Dokter yang menerapkan prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga dengan cakupan ilmu dan keterampilan yang lebih luas dan dalam sebagai Dokter Layanan Kesehatan Tingkat Primer

Page 26: konsep dokter keluarga

Dokter Keluarga

• Dokter berprofesi Dokter Praktik Umum

Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer

Menerapkan prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga

Page 27: konsep dokter keluarga

Konsep dokter keluarga

• Berprofesi khusus–Dididik untuk mencapai standar

kompetensi tertentu • Dokter Praktik Umum– tanpa memandang:

jenis kelamin, status sosial, jenis penyakit, golongan usia, sistem organ

Page 28: konsep dokter keluarga

Konsep dokter keluarga

• Pelayanan kesehatan tingkat primer–Ujung tombak pelayanan

kesehatan tempat kontak pertama dengan pasien menyelesaikan semua masalah sedini dan sedapat mungkin mengkoordinasikan tindak lanjut yang diperlukan pasien

Page 29: konsep dokter keluarga

Konsep dokter keluarga

• Prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga–Pelayanan kontak pertama yang

personal; komprehensif; kontinu; koordinatif dan kolaboratif; mengutamakan pencegahan; dan mempertimbangkan pasien sebagai bagian integral dari keluarga, komunitas dan lingkungannya; serta sadar etika, hukum, dan biaya.

Page 30: konsep dokter keluarga

Konsep Dokter Keluarga

• Melayani semua keluhan dan masalah pasien sebagai individu

• Unit terkecil yang dilayani: “individu”, sebagai bagian integral dari “keluarga dan komunitasnya”

• Dokter Keluarga mempunyai tugas dan wewenang yang lebih kompleks daripada sekedar menjadi “dokternya keluarga”

Page 31: konsep dokter keluarga

Profil DK (The “five-star” doctor)

• Care provider• Decision maker• Communicator• Community leader• Manager

dapat terwujud jika melaksanakan s prinsip pelayanan Dokter Keluarga

Page 32: konsep dokter keluarga

Dokter Keluarga

1. Pelayanan kontak pertama 2. Komprehensif3. Kontinu 4. Koordinatif dan kolaboratif 5. Mengutamakan pencegahan6. Mempertimbangkan pasien

bagian integral dari keluarga, komunitas dan lingkungannya

7. Sadar etika, hukum, dan biaya.

Page 33: konsep dokter keluarga

Dokter Keluarga

8. Mendiagnosis cepat & mengobati cepat-tepat

9. Pelayanan aktif saat sehat & sakit10.Melayani individu dan keluarganya11.Membina,mengikutsertakan

keluarga dalam upaya penanganan penyakit

12.Menapis kebutuhan spesialistik13.Menangani penyakit akut dan kronik

Page 34: konsep dokter keluarga

Dokter Keluarga

14.Tindak awal persiapan rujukan15.Memantau dan bertanggung jawab

terhadap pasien yang dirujuk16.Mitra, penasihat, dan konsultan17.Mengkoordinasikan pelayanan yang

diperlukan18.Menyelenggarakan rekam medis

baku19.Melakukan penelitian

Page 35: konsep dokter keluarga

Wewenang1. Pendidikan kesehatan

masyarakat2. Tindakan pencegahan3. Mengobati penyakit akut dan

kronik di tingkat primer4. Mengatasi kegawat-daruratan

medis di tingkat awal5. Tindak prabedah, bedah minor,

rawat pascabedah pelkes primer

Page 36: konsep dokter keluarga

Wewenang

6. Melakukan perawatan sementara di klinik DK

7. Menerbitkan surat keterangan medis

8. Memberikan masukan untuk keperluan pasien rawat inap

9. Memberikan perawatan di rumah untuk keadaan khusus

Page 37: konsep dokter keluarga

Kompetensi

1. Memelihara kesehatan pasien2. Pelayanan komprehensif dan

terintegrasi3. Koordinator yankes 4. Menatalaksanakan berbagai

masalah kesehatan5. Bekerja tim kesehatan memiliki

berbagai ketrampilan organisasi

Page 38: konsep dokter keluarga

Dokter Keluarga

SpesialisB

Spektrum Keilmuan (Klinis) DK

SpesialisA Spesialis

C Spesialis D

Page 39: konsep dokter keluarga

Organisasi Jejaring Pelayanan DK

RumahSakit

KDK

KDK

KDK

KDKKDK

KDK

KDK

KDK

KDK

Page 40: konsep dokter keluarga

Bolehkan DK?

• Mengobservasi pasien di rumah ?• Mengobsevarsi pasien di kliniknya?• Menengok pasiennya di RS?• Melakukan EKG ,USG dan

menginterpretasikannya?• Mempelajari masalah menopause

sampai taraf biologi molekuler?• Melakukan apendektomi?

Page 41: konsep dokter keluarga

Bolehkan DK?

• Menolong partus di rumah pasien?• Menolong partus di klinik DK?• Memantau tumbuh kembang

anak?• Melakukan vaksinasi dasar/lanjut?• Membimbing fisioterapi di rumah?• Memantau masa nifas di rumah ?• Menangani masalah menopause?• Melakukan vasektomi?

Page 42: konsep dokter keluarga

Dokter keluarga Peningkatan kualitas pelayanan

primer serta pengembangan jaminan kesehatan

Tugas, wewenang, dan kompetensi wawasan luas meliputi seluruh bidang ilmu klinik, biomedik, psikologi, dan sosial serta manajemen melalui CME/CPD

• Standar kompetensi

Page 43: konsep dokter keluarga