konsep dasar persalinan - · pdf filepengertian persalinan persalinan adalah ... š...

NorTri Astuti Wahyuningsih, SST, M.Kes

KONSEP DASAR PERSALINAN

Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer

http://www.go2pdf.com

PENGERTIAN PERSALINANPersalinan adalahó Serangkaian kejadian yang berakhir dengan

pengeluaran bayi cukup bulan atau hampir cukupbulan, disusul dengan pengeluaran placenta danselaput janin dari tubuh ibu



Persalinan normaló Proses pengeluaran janin yang terjadi pada

kehamilan cukup bulan (37–41 minggu), lahirspontan (tanpa bantuan alatVE/FE dan obat-obatan) dengan presentasi belakang kepala(verteks) yang berlangsung 18–24 jam tanpakomplikasi baik ibu maupun janin.



Macam-macam persalinanó Persalinan spontan

Dengan kekuatan ibu sendiri, melalui jalan lahir ibu tersebut.ó Persalinan buatan

Dibantu dengan tenaga dari luar (ekstraksi forceps), atau Sectio Caesaria.ó Persalinan anjuran

Persalinan yang berlangsung setelah pemecahan ketuban, pemberian pitocin atauprostaglandin.

ó Persalinan serotinusPersalinan dengan umur kehamilan > 41 mingguPada janin terdapat tanda postmaturus

ó Persalinan PresipitatusPersalinan berlangsung cepat < 3 jam



Istilah-istilah persalinan berdasarkanumur kehamilan dan berat badan bayi

ó Abortus< 22 minggu atau bayi dengan BB < 500 gr.

ó Partus immaturus22 - <28 minggu atau bayi dengan BB 500 - 999 gram.

ó Partus prematurus28 - <37 minggu atau bayi dengan BB 1000 - 2499 gram.

ó Partus maturus atau aterm37 - <41 minggu atau bayi dengan BB > 2500 gram.

ó Partus postmaturus atau serotinus> 41 minggu.



SEBAB-SEBAB MULAINYAPERSALINAN

ó Penurunan kadar progesteronó Teori oxytocinó Keregangan otot-ototó Teori prostaglandin



TAHAPAN PERSALINANó Kala I atau Kala Pembukaan

Dimulai dari his persalinan yang pertama sampai pembukaan cervix menjadilengkap.ó Fase latent, yaitu fase pembukaan yang sangat lambat ialah < 4 cm yang

membutuhkan waktu ± 8 jam.ó Fase aktif, yaitu fase pembukaan yang lebih cepat ialah serviks

berdilatasi 4–9 cm, kecepatan pembukaan 1 cm atau lebih per jam,penurunan kepala dimulai.

ó Kala II atau Kala PengeluaranDimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi.

ó Kala III atau Kala UriDimulai dari lahirnya bayi sampai dengan lahirnya placenta.

ó Kala IVMasa 1 – 2 jam setelah placenta lahir.



TUJUAN ASUHAN PERSALINANó Memberikan asuhan yang memadai selama persalinan

dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yangbersih dan aman dengan memperhatikan aspek sayangibu dan sayang bayi



ó Memberikan dukungan baik secara fisik maupunemosional.

ó Melakukan pengkajian, membuat diagnosa, mencegah,menangani komplikasi-komplikasi dengan carapemantauan ketat dan deteksi dini.

ó Melakukan rujukan jika perlu.ó Memberikan asuhan yang adekuat, dengan intervensi

minimal, sesuai dengan tahap persalinannya.



ó Memperkecil resiko infeksi.ó Selalu memberitahukan kepada ibu dan

keluarganya mengenai kemajuan, adanya penyulitmaupun intervensi yang akan dilakukan.

ó Memberikan asuhan yang tepat untuk bayi segerasetelah lahir.

ó Membantu ibu dengan pemberian ASI dini.



Prinsip umum dariasuhan sayang ibu

ó Rawat ibu dengan penuh hormat.ó Mendengarkan dengan penuh perhatian apa yang dikatakan

ibu.ó Menghargai hak-hak ibu.ó Memperhatikan privasi.ó Selalu menjelaskan apa yang akan dikerjakan sebelum anda

melakukannya serta meminta izin dahulu.ó Selalu mendiskusikan temuan-temuan kepada ibu.



ó Selalu mendiskusikan rencana dan intervensi serta pilihan yangsesuai dan tersedia bersama ibu.

ó Mengizinkan ibu untuk memilih siapa yang akan menemaninyaselama persalinan

ó Mengizinkan ibu menggunakan posisi apa saja yang diinginkan.ó Menghindari penggunaan suatu tindakan medis yang tidak perlu

(episiotomi, pencukuran dan enema).ó Memfasilitasi hubungan dini antara ibu dan bayi baru lahir

(Bounding and Attachment).



Tanda-tanda persalinanó Timbulnya his persalinan ialah his pembukaan dengan sifat-

sifatnya sebagai berikut:ó Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.ó Makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya.ó Kalau dibawa berjalan bertambah kuató Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan cervix.

ó Bloody show (Lendir disertai darah dari jalan lahir)ó Premature Rupture of Membrane

Ketuban biasanya pecah kalau pembukaan lengkap atau hampir lengkap



FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHIPERSALINANó 5P (faktor)

ó Tenaga atau kekuatan (Power)ó Janin (Passanger)ó Jalan lahir (passage)ó Psikis ibuó Penolong



POWERó Adalah kekuatan yang mendorong janin keluar.ó Kekuatan yang mendorong janin keluar dalam persalinan

ialah : his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma danaksi dari ligament, dengan kerjasama yang baik dansempurna.



HIS (kontraksi uterus)ó kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim bekerja

dengan baik dan sempurna dengan sifat-sifat:ó Kontraksi simetrisó Fundus dominant, kemudian diikutió Relaksasi



HIS (Kontraksi pd Persalinan)



ó hal-hal yang harus diperhatikan dari hisó Frekuensi his : adalah jumlah his dalam waktu tertentu biasanya

permenit atau per 10 menit.ó Intensitas his : adalah kekuatan his (adekuat atau lemah)ó Durasi (lama his) : adalah lamanya setiap his berlangsung dan

ditentukan dengan detik, misalnya 50 detik.ó Interval his : adalah jarak antara his satu dengan his berikutnya,

misalnya his datang tiap 2 – 3 menit.ó Datangnya his : apakah sering, teratur atau tidak.



ó Pace maker adalah pusat koordinasi his yang berada disudut tuba dimana gelombang his berasal. Dari sinigelombang his bergerak ke dalam dan ke bawah.

ó Fundus dominant adalah kekuatan paling tinggi dari hisyang sempurna berada di fundus uteri.

ó Kekuatan his yang paling lemah berada pada segmenbawah rahim (SBR)



ó Pembagian his dan sifat-sifatnyaó His pendahuluan: his tidak kuat & tidak teratur namun

menyebabkan keluarnya bloody show..ó His pembukaan (Kala I) : menyebabkan pembukaan serviks,

semakin kuat, teratur dan sakit.ó His pengeluaran (Kala II) : Untuk mengeluarkan janin; sangat

kuat, teratur, simetris, terkoordinir dan lama ; Koordinasi bersamaantara kontraksi otot perut, diafragma dan ligament.

ó His pelepasan uri (Kala III) : kontraksi sedang untukmelepaskan dan melahirkan plasenta.

ó His pengiring (Kala IV) : kontraksi lemah, masih sedikit nyeriterjadi pengecilan rahim dalam beberapa jam atau hari.



Tenaga mengejanó Setelah pembukaan lengkap dan setelah ketuban pecah tenaga yang

mendorong anak keluar selain his, disebabkan oleh kontraksi otot-otot dinding perut

ó Tenaga ini serupa dengan tenaga mengejan waktu kita buang airbesar tapi jauh lebih kuat lagi.

ó Tenaga mengejan ini hanya dapat berhasil, bila pembukaan sudahlengkap dan paling efektif sewaktu ada his.

ó Tanpa tenaga mengejan ini anak tidak dapat lahiró Tenaga mengejan ini juga melahirkan placenta setelah placenta lepas

dari dinding rahim



PASSANGERó faktor janin, yang meliputi sikap janin, letak janin,

presentasi janin, bagian terbawah, dan posisi janinó Sikap (Habitus) :

ó Menunjukkan hubungan bagian-bagian janin dengan sumbujanin, biasanya terhadap tulang punggungnya. Janin umumnyadalam sikap fleksi dimana kepala, tulang punggung, dan kakidalam keadaan fleksi, lengan bersilang di dada



ó Letak (Situs):Adalah bagaimana sumbu janin berada terhadapsumbu ibu misalnya Letak Lintang, Letak membujurdimana sumbu janin sejajar dengan sumbu ibu, inibisa letak kepala atau letak sungsang.



ó Presentasi:Dipakai untuk menentukan bagian janin yang ada di bagianbawah rahim yang dijumpai pada palpasi atau padapemeriksaan dalam.

ó Bagian terbawah janin:Sama dengan presentasi hanya lebih diperjelas istilahnya



ó Posisi janinUntuk indikator atau menetapkan arah bagian terbawah janinapakah sebelah kanan, kiri, depan atau belakang terhadap sumbuibu (materal – pelvis). Misalnya pada letak belakang kepala (LBK)ubun-ubun kecil (uuk) kiri depan, uuk kanan belakang.



Ubun-Ubun Kecil

UUK di depan

UUK kanan depan

UUK kiri depan

KEADAAN NORMAL



ó Variasi dari penunjuk arah (indikator) dari bagian terbawahjaninó Letak Belakang Kepala (LBK)ó Presentasi Puncakó Presentasi dahió Presentasi mukaó Presentasi bokongó Letak Lintang



KELAINAN PRESENTASIó Presentasi Puncak Kepalaó Presentasi Dahió Presentasi Muka



1. Suboksipito-bregmatikus(+ 9.50 cm)

2. Oksipito-frontalis(+ 11.75 cm)

3. Oksipito-mentalis(+ 13.50 cm)

4. Submento-bregmatikus(+ 9.50 cm)



PASSAGEó Passage atau faktor jalan lahir dibagi atas:

ó Bagian kerasTulang-tulang panggul (Rangka panggul).ó Bagian lunak : Otot-otot, jaringan-jaringan dan ligament-

ligamen



Macam-Macam Panggul



Ukuran Panggul Luaró Distansia Spinarum

jarak ant. Kedua SIAS ka-ki : 24-26 cmó Distansia Kristarum

jarak ant. Kedua krista iliaka ka-ki : 28-30 cmó Konjugata externa

antara tepi atas simpisis – ujung processus spinosus lumbal V :18-20 cm

ó Lingkaran Pangguldari tepi atas simpisis ke pertengahan ant. SIAS dan trokhantermayor sepihak dan kembali ke tempat yang sama di pihak yanglain : + 80-90 cm



Bidang Pangguló Bidang Hodge I

adalah bidang pintu atas panggul, dengan batas tepi atassimfisis.

ó Bidang Hodge IIadalah bidang sejajar H-I setinggi tepi bawah simfisis

ó Bidang Hodge IIIadalah bidang sejajar H-I setinggi spina ischiadica

ó Bidang Hodge IVadalah bidang sejajar H-I setinggi ujung bawah os coccygis



Pintu Panggul

ó Pintu Atas PanggulInlet dibatasi oleh linea terminalis (linea inominata)

ó PintuTengah Panggulpada spina ischiadika (midlet)

ó Pintu Bawah PanggulOutlet terdiri dua segitiga (ujung os.sakrum, kedua tuberiskiadikum, arkus pubis)

ó Ruang panggul (pelvis cavity)antara inlet & outlet



Mengukur Konjugata Diagonalis



MEKANISME PERSALINANó Engagementó Descent / penurunanó Flexió Putar paksi dalam / rotasi dalamó Extensió Putar paksi luar / Restitusi / rotasi externaló Expulsi



konsep dasar persalinan - · pdf filepengertian persalinan persalinan adalah ... š...

Documents