KONSEP DASAR PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT(PERKESMAS)

OLEH:AGIANTO, S.Kep., Ns

PENDAHULUANDeklarasi

ALMA ATA(1978)

PHCHFA

bv 2000

ParadigmaSehat

INDONESIASEHAT

2010

HealthOrientedApproach

KeperawatanKomunitas

- Yankes berfokus orang sakittdk efektif

- Konsep sht b’ubah (produktifSec sosial&ekonomi)

- Transisi epidemiologi- Transisi demografi- Makin jelasnya faktor yg mphi

Status kes penddk (Lalonde,1974; Blum, 1974)

KemandirianDalam bidang

kesehatan

Definisi Komunitas

Komunitas adalah sekumpulan orang yg saling bertukar pikiran pengalaman penting dlm hidupnya (Spradley, 1985)

Sekelompok individu yg tinggal pada wilayah tertentu yg memiliki nilai2 keyakinan dan minat yg relatif sama serta adanya interaksi satu sama lain utk mencapai tujuan (WHO)

PARADIGMA PerkesmasMANUSIA

(Individu, keluarga,Kelompok, masy)

LINGKUNGAN(Fisik, bio, psiko,Sosio, spiritual,

Kultural)

KEPERAWATAN(Tk. Pencegahan)

KESEHATAN(Sehat – sakit)

MANUSIA

Individu, keluarga, kelompok & masyarakat

Karakteristik secara geografis: urban area, sub urban area, rural area

SIFAT KLIEN DI MASYARAKAT

1. Status kesehatan klien SEHAT SAKIT

(Kes. optimal) (Peny terminal)

sehingga perlu tk penget perawat dlm hal: promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif

2. Otonomi klien- Rumah (lingk yg dikenal klien)- Tdk meminta target pd pelayanan kep

Cont …

3. Tujuan Ke arah pencegahan

4. Sifat asuhan keperawatan Kerjasama (partnership) antara: a. Partisipasi pasif (sbg sumber data &

penerima interview) b. Partisipasi aktif: bersama-sama

melalui semua proses

KARAKTERISTIK PARTNERSHIP

INFORMED : masing2 sadar peran, hak, tgg jawab & teman kerjanya

FLEXIBLE: masing2 mendistribusikan sesuai kemampuannya

NEGOTIATED: tjd negosiasi pada setiap tingkat perubahan

KONSEP SEHAT-SAKIT

Definisi Sehat WHO UU No 23 thn 1992 HLOW (High level of wellness), sehat adalah mencapai tingkat

kesejahteraan setinggi2nya OLOF (Optimum level of function), sehat adalah mencapai

fungsi yg optimal bagi tiap orang Indikator sehat masy IMR, BBLR, MMR, UHH

morbiditas, mortalitas Transisi epidemiologis: 5 F (Food, Fat, Fashion, Fourty,

Fun)

KEPERAWATAN

Perbedaan pelayanan rumah sakit & masyarakat

Upaya bersifat promotif-preventif tanpa mengesampingkan aspek kuratif & rehabilitatif

Tingkat penyakit & pencegahan

LINGKUNGAN

Fisik, Biologis Sosial Spiritual Kultural Triangel epidemiologis

PERBEDAAN KEP KOMUNITAS &KEP DI RUMAH SAKITRUMAH SAKIT Fokus: perawatan pasien di

RS Pelay kep bersifat kejadian

kasus (episodik) Bekerja pd unit/spesialisasi ttt Bekerja pd RS/institusi Koordinasi kep dg

institusi/agensi Merencanakan & mberi

perawatan bsifat individu Membatasi otonomi pasien dg

lingk RS

KOMUNITAS Fokus: keluarga, komunitas,

kelompok (tmsuk kelompok berisiko)

Mberikan pelay kep yg terdistribusi

Bekerja pd semua kondisi sehat sakit pd berbagai tatanan pelay kes

Bekerja dg semua institusi yg terkait kom & hasil kes

Koordinasi pelay dg berbagai tenaga kom (medik & non mdk)

Cont …

RUMAH SAKIT Obs yg terbatas pd interaksi

klga & indikator kes yg lain Hub yg formil menciptakan

lingk terbatas utk pasien dg pakaian RS

Terbatas hubungan

KOMUNITAS Merencanakan & memberi

pelay perawatan yg berfokus pd keluarga

Mendorong otonomi & kontrol keluarga kecuali utk kasus peny menular

Mengobservasi berbagai fakt yg mphi kes

Membina hub intim dg klien yg tdk ketat

Memanfaat fasilitas hub

ASUMSI DASAR

Sistem pelayanan adalah kompleks Pelkes (primer, sekunder, tertier) merup

komponen dari sistem yankes Keprwt sbg sub sistem yankes merpk hasil

produk penddk & riset yg dilandasi praktek Fokus utama praktek kep masy adalah “primary

care” Perkesmas terutama tjd di tatanan pelkes utama

PANDANGAN/KEYAKINAN

Yankes sebaiknya tersedia & dpt dijangkau/diterima semua orang

Penyusunan kebijaksanaan kes seharusnya melibatkan penerima yankes

Perawat sbg provider & klien sbg konsumer dpt mbentuk hub kerjasama utk mdorong & mphi perub dlm kebijakan & yankes

Lingk bpengaruh thd individu, keluarga, kelompok, komunitas

Pencegahan sangat diperlukan utk peningkatan kes Klien merupkn anggota tim kes Individu dlm komunitas btanggung jwb utk kes sendiri &

harus didorong serta dididik utk berperan dlm yankes

PRINSIP KEP KES KOMUNITAS Kemanfaatan: intervensi yg dilakukan

harus memberi manfaat yg sebesar2nya bagi komunitas (artinya ada keseimbangan antara manfaat & kerugian)

Autonomi: komunitas diberi kebebasan utk melakukan atau memilih alternatif yg terbaik yg disediakan utk komunitas

Keadilan: melakukan upaya atau tindakan sesuai dg kemampuan atau kapasitas komunitas

PENGERTIAN PERKESMAS

Merupakan sintesa dari praktek kep & kes masy yg menerapkan peningkatan & pemeliharaan kes

The field of nursing in which the family and community are patient although it is concern with total health illness spectrum; it’s primary focus on prevention of disease and the promotion and maintenance of the highest level of health and well being (Tinkham & voothies)

Cont …

Suatu bidang dlm kep yg merupakan perpaduan antara kep & kes masy dgn dukungan peran serta aktif masy serta mengutamakan pelay promotif & preventif sec berkesinambungan tanpa mengabaikan pelay kuratif & rehabilitatif, sec menyeluruh & terpadu ditujukan kpd individu, klga, kelompok & masy sbg suatu kesatuan yg utuh melalui proses kep utk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia sec optimal shg mandiri dlm upaya kesnya (hasil raker perkesmas, Cibulan 2-6 April 1989)

Cont …

Community health nursing is the specialty area that blends nursing and public health theory into a population focused practice designed to promote and preserve the health of communities. The focus of community health nursing practice is the community as a whole with nursing care on individuals, families and groups being provided within the context of promoting and preserving the health of community as a whole (Association of Community Health Nursing Educators, 1990)

SASARAN PERKESMAS(Keluarga rawan kesehatan)1. Keluarga yg belum terjangkau Yankes

a. Ibu hamil ttt yg belum ANCb. Ibu nifas yg persalinannya ditolong dukunc. Balita tttd. Peny kronis menular yg tdk bisa diintervensi oleh

programe. Peny endemisf. Peny kronis yg tdk menularg. Kecacatan ttt (mental atau fisik)

Cont …

2. Keluarga dgn risiko tinggia. Ibu hamil dgn masalah gizi (anemi, kurang energi kronis)b. Ibu hamil dgn risiko (perdarahan, infeksi, hipertensi)c. Balita dgn BGMd. Neonatus dgn BBLRe. Usia lanjut jompo f. Kasus percobaan bunuh diri

Cont …

3. Keluarga dgn kasus tindak lanjut kep:a. Drop out ttt (ibu hamil, bayi, balita dg keterlambatan tumbang, peny kronis/ endemis ttt)b. Kasus pasca perawatan kasus pasca kep rujukan, kasus katarak yg dioperasi di PKM, persalinan dg tindakan, kasus psikotik, kasus yg seharusnya dirujuk tapi tdk melaksanakan rujukannya

SASARAN PERKESMAS KELOMPOK KHUSUS Terikat dalam institusi: panti, rutan/lapas,

pondok pesantren, lokalisasi WTS Tidak terikat dlm institusi: karang werdha,

posyandu, KP KIA, kelompok pekerja informal, perkumpulan peny ttt, kelompok remaja

SASARAN PERKESMAS(Desa/Masy bermasalah)1. Masy di daerah endemis suatu peny: endemis

malaria, filariasis, DHF, diare2. Masy dgn keadaan lingk buruk: daerah kumuh

perkotaan3. Masy di daerah yg mempunyai masalah kes

menonjol; AKB tinggi4. Masy yg mempunyai kesenjangan pelayanan

kes yg lebih tinggi, cakupan imunisasi rendah, ANC rendah

5. Masy pemukiman baru, yg diperkirakan akan mengalami hambatan dlm adaptasi: transmigran, suku terasing

TENAGA PELAKSANA

Tenaga keperawatan (perawat & bidan) Tenaga kesehatan lain Kader yg telah dilatih Keluarga penderita / klien

Sebagai suatu tim yg terkoordinirdan terpadu

PELAKSANA PERKESMAS

Semua tenaga keperawatan

Puskesmas (Perawat& bidan)melibatkan

Tenaga Puskesmas lainnya& masy(kader, dukun bayi, anggota kelga, tokoh masy)

melalui

Alih pengetahuan & keterampilan kep dasar

PENDEKATAN PROSES KEP

Metode ilmiah yg sekaligus merupakan “panduan” dlm memberikan asuhan kep yg berkualitas dlm rangka membantu pasien mengatasi masalah kesnya

Tujuan akhir:Teratasinya masalah kesMeningkatnya kemampuan sasaran utk

mengatasi masalahnya sec mandiri

PENDEKATAN PROSES KEP

Upaya mengalihkan peran pelayanan kep

dari

Tenaga pelaksana keperawatan

kepada

Individu, keluarga, kelompok, masyarakatSebatas kewenangan yang diperbolehkan