Konsensus Nasional 2011 Penatalaksanaan Gastro-enterpati OAINS Di Indonesia

Oleh: Taufan Margaretha Ayu Gede Ratih Astarida Putu Ngurah Arya Darmawan Jualita Heidy Saputri Ida Bagus Marga Yuso

Pembimbing: dr. H. A. Yudho, Akp., Sp.PD, FINASIM

Pendahuluan Penggunaan OAINS (aspirin/ASA) meningkat usia harapan hidup+ prevalensi penyakit degeneratif meningkat Digunakan untuk pengobatan bidang kardiovaskuler & serebrovaskuler (sebagai antiplatelet) komplikasi pada GIT (ulkus & perdarahan) Perlu dilakukan pencegahan

2/25/2012

2

Prevalensi Penggunaan OAINS/aspirin (ASA) dan Komplikasi pada GIT Penggunaan OAINS untuk pengobatan nyeri, inflamasi, demam profilaksis penyakit kardiovaskuler/serebrovaskuler, artritis, penyakit muskuloskeletal Penggunaan OAINS meningkat pada usila Terkait dg penggunaan pada jamu Efek buruk pada gastroduodenal, usus halus non spesifik peningkatan morbiditas dan mortalitas

2/25/2012

3

Patofisiologi Gastro-enteropati OAINS Gastropati OAINS

2/25/2012

4

Patofisiologi Gastro-enteropati OAINS Enteropati OAINS

2/25/2012

5

Patofisiologi Kerusakan Mukosa Gastroduodenal akibat Clopidrogel Clopidrogel bersifat anti platelet dan anti angiogenik Perbaikan mukosa GIT yang rusak terganggu Hambatan pelepasan platelet antagonis reseptor ADP penyembuhan luka terhambat luka terpapar asam lambung bahaya !!!

2/25/2012

6

Rekomendasi OAINS selektif cox-2 + ASA dosis dosis kardiak + terapi gastro-enteroprotektif ASA dosis rendah (kardioprofilaksis) s.d. Dosis ASA >81 mg + terapi gastroprotektif ASA+antikoagulan +PPI. Warfarin+ASA+clopidrogel target INR 2-2,5 Substitusi ASA dg Cclopidrogel buruk Clopidrogel + antikoagulan perdarahan meningkat2/25/2012 7

Pengobatan dan Pencegahan

2/25/2012

8

2/25/2012

copyright (your organization) 2003

9

Rekomendasi Pemeriksaan+eradikasi H. pylori (pasien dg riw.ulkus+) sebelum memulai tx antiplatelet kronik perdarahan berulang menurun Penghentian tx antiplatelet krn perdarahan nilai risiko kardiak/GIT komplikasi trombosis+perdarahan Penghentian antiplatelet dan melanjutkan OAINS pada tindakan endoskopi dx/tx pada pasien mono/dual terapi antiplatelet

2/25/2012

10

THANKS2/25/2012 copyright (your organization) 2003 11