kondiloma jm

7/25/2019 Kondiloma Jm

1/18

MATERNITAS

KANDILOMA AKUMINATA

OLEH

JUMARDI

SURIANA

AKADEMI KEPERWATAN YPPP WONOMULYO

TAHUN AKADEMIK

2015/2016


2/18

KONDILOMA AKUMINATA-KUTIL KELAMIN

1. PENDAHULUAN

Virus alami dari genital warts , Venereal warts, verruca vulgaris, jengger

ayam, kutil kelamin pertama kali dikenal tahun 1907 oleh Ciuffo. Dengan

berkembangnya teknik biologi molekuler, Human Papilloma irus !HPV"

diidentifikasi sebagai penyebab kondiloma akuminata.

#ondiloma adalah kutil yang berlokasi di area genital !uretra, genital dan

rektum". #ondiloma merupakan penyakit menular seksual dan berpengaruh

buruk bagi kedua pasangan. $asa inkubasi dapat ter%adi sampai beberapa bulan

tanpa tanda dan ge%ala penyakit. &iasanya lebih banyak selama masa kehamilan

dan ketika ter%adi pengeluaran 'airan yang berlebihan dari agina. $eskipun

sedikit, kumpulan bunga kol bisa berkembang dan sebagai akibatnya adalah

akumulasi bahan ( bahan purulen pada belahan ( belahan, biasanya berbau tidak

sedap )arnanya abu ( abu, kuning pu'at atau merah muda.

#ondiloma akuminata merupakan ton%olan ( ton%olan yang berbentuk bunga kol atau kutil yang merun'ing ke'il yang bertumbuh kembang sampai

membentuk kelompok yang berkembang terus ditularkan se'ara seksual.

#ondiloma akuminata di%umpai pada berbagai bagian penis atau biasanya

didapatkan melalui hubungan seksual mele)ati liang re'tal disekitar anus, pada


3/18

)anita di%umpai pada permukaan mukosa pada ul a, ser iks, pada perineum

atau disekitar anus..

#ondiloma sering kali tampak rapuh atau mudah terpe'ah, bisa terssebar

multifo'al dan multisentris yang ber ariasi baik dalam %umlah maupun

ukurannya. *esinya bisa sangat meluas sehingga dapat menguasai penampakan

normal dan anatomi pada genitalia. Daerah tubuh yang paling umum adalah

frenulum, korona, glans pada pria dan daerah introitus posterior pada )anita.

Condyloma a''uminatum +#ondiloma akuminata %uga dikenal sebagai-

1. #util kelamin

. #util kemaluan

/. #util genital !kutil genitalia"

. enital )arts

2. Veruka akuminata

3. Venereal )art

7. 4engger ayam

2. GEJALA DAN TANDA YANG

SERING MUNCUL

#ondiloma akuminata sering mun'ul disaerah yang lembab, biasanya pada

penis, ul a, dinding agina dan dinding ser iks dan dapat menyebar sampai

daerah perianal

&erbau busuk

5arts6kutil memberi gambaran merah muda, flat, gambaran bunga kol


4/18

Pada pria dapat menyerang penis, uretra dan daerah rektal. nfeksi dapat

dormant atau tidak dapat dideteksi, karena sebagian lesi tersembunyi

didalam folikel rambut atau dalam lingkaran dalam penis yang tidak

disirkumsisi.

Pada )anita 'ondiloma akuminata menyerang daerah yang lembab dari labia

minora dan agina. 8ebagian besar lesi timbul tanpa simptom. Pada sebagian

kasus biasanya ter%adi perdarah setelah 'oitus, gatal atau vaginal discharge

kuran tiap kutil biasanya 1: mm, namun bila berkumpul sampai

berdiameter 10, 'm dan bertangkai. Dan biasanya ada yang sangat ke'il

sampai tidak diperhatikan. ;erkadang mun'ul lebih dari satu daerah.

Pada kasus yang %arang, perdarahan dan obstruksi saluran kemih %ika irus

men'apai saluran uretra

$emiliki ri)ayat kehidupan seksual aktif dengan banyak pasangan.

3. ETIOLOGI

Virus D, dan /1 menimbulkan lesi yang datar ! flat ". HPV tipe 13 dan 1>

seringkali berhubungan dengan karsinoma genitalia !kanker ganas pada

kelamin".

4. PATO ISIOLOGI

HPV merupakan kelompok irus D


5/18

Gang. Integritas kulit

Gangguan rasa nyaman : Gatal

Gangguan p la !ungsi seksual

Gangguan "itra #iri

Keputihan disertai infeksi mikrorganisme

Bau, berwarna kehijauan

Mengambil alih DNA

Nodul kemerahan di sekitar genitalia

HPV naik ke epidermis

Bereplikasi

idak terkendali

Penumpukan nodul merah membentuk seperti bunga kol

Pe!ah"mun!ul lesi

#esi terbuka, terpajan mikroorganisme

Resti penularan

Pelepasan $irus bersama sel epitel

Hubungan seksual

Kontak dengan HPV

PV % & '' masuk melalui mikro lesi

Penetrasi melalui kulit

Mikroabrasi permukaan epitelDitumpangi oleh patogen

HPV masuk lapisan basal(espon radang

Merangsang mediator kimia) histamin

*timulasi saraf perifer

Menghantarkan pesan gatal ke otak

+mpuls elektronikimia gatal- sepanjang ner$us ke dorsal spinal !ord

halamus

Korteks intensitas- dan lokasi gatal dipersepsikan

Persepsi gatal

.at al dan terasa terbakar

/aman saat melakukan hubungan seksual

mun'ul sebagai lesi kondiloma papilomatous. nfeksi HPV menular melalui

akti itas seksual.

HPV yang berhubungan dengan traktus genital dibagi dalam kelompok resiko

rendah dan resiko tinggi yang didasarkana atas genotipe masing:masing.

8ebagian besar kondiloma genital diinfeksi oleh tipe HPV:3 atau HPV:11.

8ementara tipe 13, 1>, /1, //, 2, 21, 2 , 23, 3>, >9 merupakan resiko tinggi.

Papiloma irus bersifat epiteliotropik dan reflikasinya tergantung dari adanya

epitel skuamosa yang berdeferensisasi. D


6/18

#ondiloma akuminata dibagi dalam / bentuk-

1. &entuk akuminata


7/18

;erutama di%umpai pada daerah lipatan dan lembab. ;erlihat egetasi

bertangkai dengan permukaan ber%on%ot seperti %ari. &eberapa kutil dapat

bersatu membentuk lesi yang lebih besar sehingga tampak seperti kembang

kol. *esi yang besar ini sering di%umpai pada )anita yang mengalami fluor

albus dan pada )anita hamil, atau pada keadaan imunitas terganggu.

. &entuk papul

*esi bentuk papul biasanya didapati di daerah dengan keratinisasi sempurna,

seperti batang penis, ul a bagian lateral, daerah perianal dan perineum.

#elainan berupa papul dengan permukaan yang halus dan li'in, multipel dan

tersebar se'ara diskret.

/. &entuk datar

8e'ara klinis, lesi bentuk ini terlihat sebagai makula atau bahkan sama sekali

tidak tampak dengan mata telan%ang, dan baru terlihat setelah dilakukan tes

asam asetat. Dalam hal ini penggunaan kolposkopi sangat menolong.

5. EPIDEMIOLOGI

@as - tidak ada perbedaan

4enis kelamin - pria 1/A, )anita 9A, pernah mengidap kondiloma akuminata

mur - kebanyakan )anita aktif seksual diba)ah usia 2 tahun

#arena penyakit ini tidak dilaporkan dari spesialis lain atau praktek umum,

maka peningkatan substansial pada %umlah kasus baru sepan%ang dekade

terakhir dan tingkat ke%adian sekarang kira ( kira telah kali lebih banyak dari

laporan ke%adian sebelumnya. De)asa ini kutil kelamin adalah penyakit P$8


8/18

iral yang paling umum, / kali banyaknya dari herpes genital dan tingkat

ke%adian hanya dilampaui oleh B dan infeksi 'hlamidya.

6. AKTOR- AKTOR RESIKO

1. =kti itas 8eksual

#ondiloma akuminata atau infeksi HPV sering ter%adi pada orang yang

mempunyai akti itas seksual yang aktif dan mempunyai pasangan seksual

lebih dari 1 orang !multiple". 5iner et al., pada penelitiannya menun%ukkan

bah)a mahasis)i:mahasis)a yang sering bergonta:ganti pasangan seksual

dapat terinfeksi HPV melalui pemeriksaan D


9/18

Hubungan antara merokok dengan ter%adinya kondiloma akuminata masih

belum %elas.


10/18

( /,/7" untuk terinfeksi #=. munitas tubuh terhadap #= dapat %uga diperoleh

dari aksin HPV, namun efektifitas aksin HPV ini masih dalam tahap

penelitian

. KOMPLIKASI

#= merupakan $8 yang berbahaya karena dapat

menyebabkanter%adinya komplikasi penyakit lain yaitu -

!. K!), & %,&

*ama infeksi #= meningkatkan risiko ter%adinya kanker ser iks.

$os'i'ki, 001 melaporkan bah)a risiko tertinggi terkena kanker ser iks

adalah pada kasus infeksi #= selama 1 ( tahun !@H 10, 7 92A C - 2,3 (

1>,39". @isiko ini menurun pada infeksi #= selama E 1 tahun !@H 7, 92A

C - ,7 ( 11,27" dan infeksi #= selama ( / tahun @H 3,11 92A C - 1,>3

( 0,03 2. #anker ser iks merupakan penyebab kematian kedua pada

perempuan karena kanker di negara berkembang dan penyebab ke 11

kematian pada perempuan di =8. ;ahun 002, sebanyak 10./70 kasus kanker

ser iks baru ditemukan dan /.710 diantaranya mengalami kematian 7,10.

. K!), ( )%"!' '!%)

8elain menyebabkan kanker ser iks, #= %uga dapat menyebabkan

kanker genital lainnya seperti kanker ul a, anus dan penis :7.

. I)$ ,&% HI

8eseorang dengan ri)ayat #= lebih berisiko terinfeksi H V 7.

*. K#+ '%,!&% & '!+! , !+%'!) *!) &!'%)!)

#= selama masa kehamilan, dapat terus berkembang membesar di

daerah dinding agina dan menyebabkan sulitnya proses persalinan. 8elain


11/18

itu, kondisi #= dapat menurunkan sistem kekebalan tubuh, sehingga ter%adi

transmisi penularan #= pada %anin se'ara tenggorokannya ,3.

7. KONDILOMA SELAMA KEHAMILAN

!. K !+%'!) *!) ,#)*%'#+! ! +%)!"!/HP

5anita yang terpapar HPV selama kehamilan memiliki kekha)atiran bah)a

irus ini akan membahayakan bayi mereka. Dalam kebanyakan kasus HPV

tidak mempengaruhi perkembangan %anin.

. P )(! ,#)*%'#+! & '!+! , !+%'!)

4ika seorang )anita terpapar kondiloma selama kehamilan, maka

kondiloma akan 'epat berkembang, kemungkinan karena ter%adi pengeluaran

'airan agina berlebih yang membuat lingkungan yang baik untuk irus,

perubahan hormonal atau penurunan kekebalan tubuh.

. P )(! ,#)*%'#+! ! +%)!"!/HP " !*! !8%

HPV tidak mempengaruhi kehamilan dan kesehatan bayi se'ara

langsung. @esiko transmisi irus ini terhadap bayi sangat rendah.

4ika bayi terpapar irus saat kehamilan atau saat melahirkan maka

transmisi ini bisa menyebabkan ter%adinya perkembangan )art6kutil pada

korda okalis dan kadang pada daerah lain pada infan atau anak:anak. #ondisi

ini disebut recurrent respiratory papillomatous (RRP) , hal ini sangaat

berbahaya, namun hal ini sangat %arang ter%adi.

*. P )(! ,!)*%'#+! ! +%)!"! !(% &!'%)!)


12/18

$enurut 8inal, 5oods ! 002", melahirkan melalui %alan lahir dari

agina yang terinfeksi dapat menyebabkan lesi !sema'am luka" di pernafasan

bayi. #util kelamin memang ditularkan ke bayi baru lahir atau pasangannya,

dan ada kemungkinan untuk berulang !kambuh"

ntuk alasan:alasan yang tidak diketahui, kutil genital sering

meningkat %umlah dan ukurannya selama kehamilan, terkadang memenuhi

agina atau menutupi perineum sehingga pelahiran per aginam atau

episiotomi sulit dilakukan

1. #emungkinan keadaan basah daerah ul a pada saat kehamilan

merupakan kondisi yang bagus untuk pertumbuhan irus. =danya perubahan endokrin dan imunitas pada kehamilan %uga dapat

mempengaruhi pertumbuhan kondiloma akuminata Pada kehamilan

trimester akhir, kondiloma akuminata sangat kering, mudah rusak dan

berdarah. 8elama hamil, irus bereplikasi 'epat dan dapat

menyebabkan tumor /. Penelitian %uga melaporkan selama kehamilan pre alensi kondiloma

akuminata meningkat dari trimester 1:/ dan se'ara signifikan akan

mengalami penurunan pada periode post partum.

Pada persalinan dengan Condyloma genital, adanya 'andyloma beresiko-

1. @isiko penularan ke anaknya kalau dilahirkan melalui agina.

. @isiko ter%adi perdarahan bila dilahirkan melalui agina, yaitu bila %aringan

yang mengalami infeksi 'ondyloma itu mengalami ruptur !mudahnya

robek", bisa menimbulkan perdarahan banyak.

#arena risiko itulah, dipertimbangkan untuk lebih baik dilahirkan melalui

sesar.


13/18

. A,"% %"!&

;idak ada restriksi ke'uali menghindari hubungan seksual

$. D% "

;idak ada restriksi, namun sebaiknya mengkonsumsi nutrisi yang

seimbang pada program dietari untuk memastikan ibu mendapatkan sitem

imun yang optimal.

Dietari program

8angat penting

1. itamin &:kompleks, penting untuk multiplikasi sel

. itamin C, anti iral

Penting

1. *:Cystein, suplai sulfur, sebagai pre entasi dan pera)atan kutil

. Vitamin =, menormalkan kulit dan epitel membran

/. itamin , meningkatkan aliran darah dan membantu perbaikan

%aringan

. Fin', meningkatkan imunitas tubuh mela)an irus

9. DIAGNOSA 9ANDING


14/18

Papul dan nodul pseudo erru'ous adalah suatu kondisi yang dapat dilihat

berkaitan dengan ureterostomi dan pada daerah perianal yang berkaitan dengan

defekasi yang tidak dapat ditahan %uga bisa menyerupai kondiloma a'uminata.

Papul ( papul yang terdapat didaerah anogenital seperti molus'a dan skintag,

Veruka ulgaris yang tidak bertangkai, kering dan ber)arna abu ( abu atau

sama dengan )arna kulit. #ondiloma latum atau sifilis stadium , klinis berupa plakat yang erosi, #arsinoma sel skuamosa egetasi yang seperti kembang kol mudah berdarah

dan berbau.

10. PENATALAKSANAAN

#arena irus infeksi HPV sangat bersifat subklinis dan laten, maka tidak

terdapat terapi spesifik terhadap irus ini, maka pera)atan diarahkan pada

pembersihan kutil ( kutil yang tampak dan bukan pemusnahan irus.

Pemeriksaan adalah lesi yang mun'ul sebelum kanker ser iks adalah sangant

penting bagi pasien )anit yang memiliki lesi klinis atau ri)ayat kontak.

Perhatian pada pribadi harus ditekankan karena kelembaban mendukung pertumbuhan kutil

!. K +# ! %

1. Podophylin

Podophylin adalah resin yang diambil dari tumbuhan dengan

kandungan beberapa senya)a sitotoksik yang rasionya tidak dapat dirubah.

Podophylino yang paling aktif adalah podophylotoksin. 4enis ini mungkin

terdiri atas berbagai konsentrasi 10 ( 2 A dengan senya)a ben?oin

tinoture, spirit dan parafin 'air.yang digunakan adalah tingtur podofilin 2

A, kulit di sekitarnya dilindungi dengan aselin atau pasta agar tidak


15/18

ter%adi iritasi setelah ( 3 %am di'u'i. 4ika belum ada penyembuhan dapat

diulangi setelah / hari, setiap kali pemberian tidak boleh lebih dari 0,/ ''

karena akan diserap dan bersifat toksik. e%ala toksik ialah mual, muntah,

nyeri abdomen gangguan alat napas dan keringat kulit dingin. Pada )anita

hamil sebaiknya %angan diberikan karena dapat ter%adi kematian fetus.

@espon pada %enis pera)atan ini ber ariasi, beberapa pasien membutuhkan

beberapa sesi pera)aan untuk men'apai kesembuhan klinis, sementara

pasien ( pasien yang lain menun%ukkan respon yang ke'il dan %enis

pera)atan lain harus dipertimbangkan.

. Podofilyto'in

ni merupakan satu bahan aktif resin podophylin dan tersedia sebanyak

0,2 A dalam larutan eatnol. ni merupakan agen anti mitotis dan tidak

disarankan untuk penggunaan pada masa kehamiolan atau menysui, %enis

ini lebih aman dibandingkan podophylin apilkasi mandiri dapat

diperbolehkan pada kasus ( kasus keluhan yang sesuai

/. =sam ;riklorasetik ! ;C= "

ni agent topikal alternatif dan seringkali digunakan pada kutil dengan

konsentrasi /0 ( 20 A dioleskan setiap minggu dan pemberian harus sangat

hati ( hati karena dapat menimbulkan ulkus yang dalam. &ahan ini dapat

digunakan pada masa kehamilan.

. ;opikal 2:Gluorourasil !2 G "

Cream 2 Gu dapat digunakan khususnya untuk pera)atan kutil uretra

dan ul a agina, konsentrasinya 1 ( 2 A pemberian dilakukan setiap hari


16/18

sampai lesi hilang dan tidak miksi selama pemberian. ritasi lokal buakn

hal yang tidak bisa.

2. nterferon

$eskipun interferon telah menun%ukkan hasil yang men%an%inkan bagi

eru''iformis dan infeksi HPV anogenital, keefektifan bahan ini dalam

pera)atan terhadap kutil kelamin masih dipertanyakan. ;erapi parentral

dan intra lesional terhadapa kutil kelamin dengan persiapan interferon

alami dan rekombinasi telah menghasilkan tingkat respon yang berkisar

antara >70 ( >0 A pada laporan ( laporan a)al. ;elah ditun%ukkan pula

bah)a kombinasi G< dengan prosedur pembedahan ablatif lainnya

menghasilkan tingkat kekambuhan ! relapse rate " dan lebih rendah. fek

samping dari perlakuan inerferon sistemik meliputi panyakit seperti flu dan

neutropenia transien

. N#) ! +!,#'#(%&

Bbat #util pada kelamin !#util #ondiloma pada pria 6 #util 4engger =yam

pada )anita". Penggunaan- &ubuk 5=@;8 PB5D @ di'ampur dengan air

hangat dan dioleskan pada bagian yang sakit, se'ara teratur sehari. ;idak

pedih, ampuh dan aman karena terbuat dari bahan:bahan alami.

. T ! % + *! !)

1. #uret atau #auter ! lektrokauterisasi "

#uret atau #auter ! lektrokauterisasi " dengan kondisi anastesi lokal

dapat digunakan untuk pengobatan kutil yang resister terhadap perlakuan

topikal mun'ulnya bekas luka parut adalah salah satu kekurangan metode

ini.


17/18

. &edah &eku ! < , < B 'air "

&edah beku ini banyak menolong untuk pengobatan kondiloma akuminata

pada )anita hamil dengan lesi yang banyak dan basah.

/. *aser

*aser karbodioksida efektif digunakan untuk memusnahkan beberapa

kutil ( kutil yang sulit. ;idak terdapat keka)atiran mengenai ketidakefektifan

karbondioksida yang dibangkitkan selama prosedur selesai, sedikit

meninggalkan %aringan parut.

4 !erapi "om#inasi

&erbagai kombinasi terapi yang telah dipergunakan terhadap kutil

kelamin yang membandel, 'ontohnya kombinasi interferon dengan prosedur

pembedahan, kombinasi ;C== dengan podophylin, pembedahan dengan

podophylin. 8eseorang harus sangat berhati ( hati ketika menggunakan terapi

kombinasi tersebut dikarenakan beberapa dari perlakuan tersebut dapatmengakibatkan reaksi yang sangat serius.

11. PROGNOSIS

#ondiloma akuminata dapat memberikan prognosis baik dengan

per)atan yang teliti dengan memeperhatikan higiene serta %aringan parut yang

timbul sangat sedikit. Pengrauh terhadap kehamilan, perkembangan kehamilan,

%anin sangat minimal.

DA TAR PUSTAKA


18/18

8iregar, @.8. Prof. Dr, 8p. ## !#". 00 . $tlas %erwarna &aripati Penyakit "ulit .d. . C - 4akarta

'nfeksi enular &eksual . 002. d. /. G# - 4akarta

Pri'e 5ilson. $natomi isiologi . C.

&runner I 8uddarth. 1993. "eperawatan edikal %edah . d. >. C- 4akarta

http-66anandiayuska.'om6JpK7

http-66medi'astore.'om6penyakit6 26#utilL enitalisL#ondilomaL=kuminata.html

http-66kuliahbidan.)ordpress.'om6 00>6096096anatomi:dan:fisiologi:sistem:

reproduksi:)anita: 6

http-66books.google.'o.id6booksJ

idKP*= o)u$4 CIpgKP= 1IdMKkondilomaNakuminataNpadaN)anitaNhamil

IhlKidIeiKmm#H;a kC 5yr=fsL2OrIsaK IoiKbookLresultI'tKresultIresnu

mK I edK0CD O3= )=OQ KonepageIMKkondilomaA 0akuminataA 0pada

A 0)anitaA 0hamilIfKfalse
http://anandiayuska.com/?p=72http://medicastore.com/penyakit/245/Kutil_Genitalis_Kondiloma_Akuminata.htmlhttp://kuliahbidan.wordpress.com/2008/09/09/anatomi-dan-fisiologi-sistem-reproduksi-wanita-2/http://kuliahbidan.wordpress.com/2008/09/09/anatomi-dan-fisiologi-sistem-reproduksi-wanita-2/http://medicastore.com/penyakit/245/Kutil_Genitalis_Kondiloma_Akuminata.htmlhttp://kuliahbidan.wordpress.com/2008/09/09/anatomi-dan-fisiologi-sistem-reproduksi-wanita-2/http://kuliahbidan.wordpress.com/2008/09/09/anatomi-dan-fisiologi-sistem-reproduksi-wanita-2/http://anandiayuska.com/?p=72

kondiloma jm

Documents