Komplettering av vaccination

Barn och ungdomar från 6 års ålder

Komplettering av vaccination

Varför?

• Ökad risk för sjukdom

• Viktig preventiv åtgärd

• Påverkar flockimmuniteten

Komplettering av vaccination

Exempel på några av de vanligaste situationerna i samband med hälsoundersökning:

1. Vaccinationsdokumentation finns tillgänglig för barnet

2. Vaccinationsdokumentation saknas, men föräldrarna vet att barnet följt ordinarie vaccinationsprogram i hemlandet

3. Föräldrarna vet att barnet fått vissa vaccin, men känner inte till om det är fullvaccinerat eller ej

4. Föräldrarna vet ej om och i så fall vad barnet är vaccinerat mot

Komplettering av vaccination

Fall 1 (vaccinationsdokumentation finns tillgänglig):

Jämför givna dokumenterade vaccinationer med det svenska vaccinationsprogrammet och komplettera vid behov.

http://www.cdc.gov/vaccines/Pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/foreign-products-tables.pdf

Stämmer vaccinationsdokumentationen?

Ålder 6 v 3 mån 5 mån 12 mån 18 mån 5-6 år 6-8 år 10-12 år 14-16 år

Vaccin mot: Allmän del – rekommenderas/erbjuds alla (Jönköping)

Rotavirus (ej nationellt) I II

Difteri, Tetanus, Pertussis

I II III IV V (barn födda från 2002)

Polio I II III IV

Haemofilus influenzae typ b

I II III

Pneumokocker I II III

Hepatit B (ej nationellt) I II III

Mässling, Påssjuka, Röda hund (MPR)

I II

Humant papillomvirus (HPV)

I+II

Riktad del – rekommenderas/erbjuds till barn med ökad risk

Tuberkulos Vaccinet ges vanligen med en dos vid 6 månaders ålder till barn med ökad risk för tuberkulossmitta. Det kan dock ges tidigare om barnet vistas i en miljö med pågående tuberkulossmitta.

Komplettering av vaccination

Fall 2 (vaccinationsdokumentation saknas, men föräldrarna vet att barnet följt ordinarie vaccinationsprogram i hemlandet):

Jämför vaccinationsprogrammet i hemlandet med det svenska vaccinationsprogrammet och komplettera vid behov

• Aktuella vaccinationsprogram:

http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules

• Historiska vaccinationsprogram:

Titta i pärmen!

Komplettering av vaccination

Fall 3 (föräldrarna vet att barnet fått vissa vaccin, men känner inte till om det är fullvaccinerat eller ej)

• Ta reda på vilka vaccin och hur många doser föräldrarna känner till är givna

• Titta efter ärr efter BCG-vaccination

• Komplettera vid behov med prov för antikroppstitrar • Difteri/(tetanus) • (Polio) • Anti HBs

Komplettering av vaccination

Några tumregler:

• Barn som fått oralt poliovaccin: • en eller två doser - börja om med IPV och med vanliga intervall.

• minst 3 doser - ge en boosterdos och följ sedan det vanliga schemat enligt åldern.

• vid osäkerhet - börja om med IPV och med vanliga intervall.

• Pneumokockvaccination är ej indicerat för barn > 2 års ålder utan riskfaktorer (remiss till barnläkare)

http://www.socialstyrelsen.se/publikationer1994/1994-10-26

Komplettering av vaccination

• Vaccin mot Hib är ej indicerat för barn > 6 års ålder

• Vid oklarhet om MPR, ge en extra dos

• BCG ges till ovaccinerat barn som tillhör riskgrupp om PPD < 6 mm. • Länder med > 25 fall /100000 inv och år

• Influensavaccin till vissa barn med riskfaktorer (remiss till barnläkare) http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2013/2013-6-37

• Påbörjad vaccination fullföljs alltid, även om det aktuella vaccinet inte ingår i det svenska vaccinationsprogrammet • Meningokockvaccin • Varicellavaccin • Hepatit A-vaccin

Komplettering av vaccination

Antal doser och tidpunkt:

• Påbörjad grundvaccination före 2½ månaders ålder kräver 3+1-schema (+ ytterligare en boosterdos)

• MPR-vaccin givet före 1 års ålder kräver förnyad vaccination (+ boosterdos)

Komplettering av vaccination

Fall 4 (föräldrarna vet ej om och i så fall vad barnet är vaccinerat mot)

• Titta efter ärr efter BCG-vaccination

• Kontrollera eventuellt antikroppstitrar

• Betrakta f.ö. barnet som ovaccinerat

Komplettering av vaccination

Vaccinationsintervall:

• Sällan problem att det gått för lång tid sedan senaste vaccination.

• Tänk på att ordinerade doser inte skall komma för tätt inpå varandra.

Vaccinkombinationer:

• Avdödade vacciner kan kombineras fritt

• Avdödade vacciner kan kombineras med ett levande vaccin

• Två levande vaccin ges med fyra veckors mellanrum (MPR och BCG)

http://plus.rjl.se/info_files/infosida39571/kompletterande_vaccinationer_pa_bvc_elevhalsa_201401.docx

Uppdaterad ordinationsmall kommer inom kort

Komplettering av vaccination

Polio: Imovax Polio

Hib: Act-HIB

Hepatit B: Engerix-B, HBVAXPRO, Fendrix

Tuberkulos: BCG-vaccin SSI

Pneumokocker: Prevenar13, Synflorix, Pneumovax

Difteri + Tetanus: diTeBooster (ej för primärimmunisering)

DTP: Boostrix, diTekiBooster, Triaxis (ej för primärimmunisering)

DTP+Polio: Tetravac, Boostrix Polio, Infanrix Polio

DTP+Polio+Hib: Pentavac, Infanrix-Polio+Hib

DTP+Polio+Hib+HB: Infanrix hexa, Hexyon

MPR: Priorix, M-M-RVAXPRO

Komplettering av vaccination Vem gör vad?

http://www.socialstyrelsen.se/smittskydd/vaccination/barnvaccinationer/kompletteringavvaccinationer

Allmän del - Elevhälsan Riktad del – Landstinget (Regionen)

Komplettering av vaccination

Fler länkar:

• http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskydd-och-sjukdomar/vaccinationer/barnvaccinationer/riktlinjer-for-dem-som-inte-foljt-programmet/

• http://www.rikshandboken-bhv.se/Texter/Nar-hur-och-varfor/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn--/

• http://plus.rjl.se/infopage.jsf?childId=19178&nodeId=39571

Kompletterande vaccination - bilaga.pptx