kompleksne smese enzima- iii deo
TRANSCRIPT
Tаtjаnа Milošević, dipl.fаrm.spec.Srpsko аpotekаrsko društvo
Apotekа Melem Šabac
Kompleksne smese enzimapodrška digestivnom sistemu
Koje vrste enzima postoje?
• Metabolički enzimi • Bitni za optimalno funkcionisanje ćelija
• Digestivni enzimi• Izlučuju se duž digestivnog trakta kako bi hranu razgradili na hranljive i otpadne
materije. Većinu proizvodi pankreas. Jetra, žuč, tanko crevo, želudac i debelo crevo takođe imaju važnu ulogu u proizvodnji ovih enzima
• Enzimi iz hrane• Unose se u telo sirovom hranom koju jedemo i uzimanjem enzimskih preparata.
Sirova hrana sadrži onoliko enzima koliko je dovoljno za probavu te hrane koju smo uneli.
• Termička obrada hrane uništava enzime. Pošto je hrana koju jedemo uglavnom kuvana, naše telo mora da proizvode većinu probavnih enzima koji su nam potrebni
Preparati sa enzimima
Rx lekovi• Pankreasni prašak životinjskog porekla
Dijetetski suplementi• Pomažu i održavaju normalne procese u organizmu
• Predstavljaju koncentrovane izvore nutrijenata u doziranim farmaceutskim oblicima
• Enzimi mikrobiološkog, biljnog i životinjskog porekla
OTC lekovi• Pankreasni prašak životinjskog porekla
Preparati sa enzimima-uloga farmaceuta
Prepozna i oceni ozbiljnost simptoma
Napravi plan bezbedne
samomedikacije
Ukaže na preventivne mere
Uputi pacijenta kod lekara
Poveća adherencu
Objasni pravilnu upotrebu terapije
Prati ishod terapije
Poboljša kvalitet života pacijenta
Endokrina funkcija pankreasa• Luči hormone koji regulišu nivo
šećera u krvi
Egzokrina funkcija pankreasa
• Proizvodi enzime koji potpomažu varenje
Insulin
Somatostatin
Pankreasni polipeptidi
Amilaze
Proteaze
Lipaze
Enzimski lekovi
Indikacije za primenu lekova koji sadrže digestivne enzime-posledice EPI• Hronični pankreatitis• Operacije pankresa, želuca, tankog creva i žučne kese• Tumori pankreasa i dvanaestopalačnog creva• Poremećaji varenja na enzimskoj osnovi, flatulencija i
meteorizam• Egzokrina funkcija pankreasa smanjena je kod:
• 50% pacijenata sa dijabetesom tip 1• 30% pacijenata sa dijabetesom tip 2
*EPI –Egzokrina pankreasna insuficijencija
Enzimi (digestivni sistem)
Hormoni (endokrini sistem)
Amilaze Lipaze Proteaze
Glukagon InsulinSomatostatin
Polipeptidi
Hronični pankreatitis-uzroci
• Alkohol – u najvećem broju slučajeva• Uglavnom pacijenti koji konzumiraju velike količine alkoholnih pića
dnevno, više od 10 godina• Prvi akutni napad bolova obično nastaje posle pijanke• Egzokrina i endokrina insuficijencija nastaju u istom periodu
dovodeći do steatoreje i dijabetesa• Očekivana dužina života bolesnika skraćena za 10-20 godina
• Malnutricija – etiološki faktor u Aziji i Africi
• Hereditarni pankreatitis – genetski uslovljen
• Autoimuni pankreatitis
• Cistična fibroza i idiopatski pankreatitis
Simptomi egzokrine insuficijencije pankreasa
• Maldigestija – naročito masti• Unesena mast ne može da se svari, što dovodi do nadimanja, podrigivanja,
flatulencije...
• Steatoreja – masti unete u organizam se izlučuju stolicom
• Gubitak težine
Procena uspeha terapije se ogleda u redukciji steatoreje i porastu telesne težine
Saveti uz medikamentoznu terapiju
• Apstinencija od alkohola
• Izbegavanje obilnih i masnih obroka
• Primena antioksidanasa (može biti uspešna kod nekih bolesnika)
• Česti i mali obroci 6-8 dnevno
• Napici bez kofeina
• Izbegavanje leguminoza i pečenih namirnica
Bol se leči NSAIL-om
Enzimski preparati u samomedikaciji
Intenzitet i trajanje stomačnih tegobaStomačne tegobe
Umerene svakodnevne
Umerene povremene Jak, neprekidan bol
ApotekaBez
tegobaBez
tegoba
Tegobe postoje
Tegobe postoje Lekar
2N4N
• Bol koji ne zavisi od hrane• Stariji od 555 godina sa novonastalom dispepsijom• Krvu u stolici• Gubitak telesne težine• Disfagija • Otok • Povraćanje koje traje duže od 2 dana• Proliv ili zatvor koji traju duže od 7 dana • Anemija • Žutica • Dizurija • Pogoršanje tegoba za vreme fizičkih aktivnosti• Bol koji se širi u ruke vrat i vilicu; u leđa; u testise; u desnu ilijačnu jamu
Kada pacijenta uputiti lekaru zbog bola u stomaku
13
Dispepsija-loše varenje
Gorušica, osećaj punoće
u stomaku, nadimanje,
grčevi i mučnina
Slabost mišića
Prejeda-nje
Grčevi
Zapalje-nje
Kiselina
Predstavlja hroničan ili rekurentan osećaj nelagodnosti ili bola u gornjem abdomenu u trajanju od 3 meseca
• Prateći simptomi• Nadimanje
• Rana sitost
• Gorušica
• Mučnina
• Povraćanje
• Podrigivanje
Funkcionalna dispepsija
Organska dispepsija
Acidopeptička oboljenja
Dispepsija
GERB
Z-E sindrom
Ulkusna bolest
15
Organska dispepsija-uzrociBolesti GIT-a Stanja van GIT-a Lekovi povezani sa nastankom
dispepsije
Ulkusna bolest Dijabetes Nsail
Gastritis i duodenitis Hipo i hiper tireoidizam Antibiotici
Hiatus hernija Ishemijska bolest srca KS, estrogeni
Gerb Lupus Preparati gvožđa
Nedostatak digestivnih enzima Bubrežna insuficijencija Kalijum hlorid
Akutni ili hronični pankreatitis Trudnoća Digoksin
Karcinomi GIT-a Levodopa
Početni simptomi insuficijencije egzokrinog pankreasa
• Osećaj rane sitosti posle obroka
• Nadutost
• Flatulencija
• Mučnina
• Bol
Imamo li rešenje?
• Predložiti terapiju pankreasnim enzimima i pratiti poboljšanje simptoma maldigestije
• Očekivani efekat• Oslobađanje od dispeptičnih tegoba nakon obroka
• Smanjenje osećaja težine i nelagode u stomaku
• Smanjenje epigastričnog bola
• Stabilizovanje frekvence i konzistencije stolice
• Regulisanje telesne težine
Dati savete za očuvanje zdravlja pankreasa
Očuvajte zdravlje pankreasa
• Osećaj težine
• Učestali gasovi• Nadimanje
• Fatulencija
• Grčevi
• Poremećaj pražnjenja creva
Enzimski dijetetski suplementi doprinose lakšem varenju hrane, pružaju podršku digestivnom sistemu
Poremećaji u varenju hrane
Suplementacija enzimimaPreporučuje se:
• Osobama sa problemima u varenju (nadimanje, flatulencija, želudačne tegobe i zatvor)
• Osobama koje često konzumiraju začinjenu hranu
• Pri konzumiranju obilnih obroka
• Pri nedovoljnom unosu termički neobrađene hrane
• Osobama koje teško vare mahunarke (zbog složenih ugljenih hidrata za razgradnju mahunarki su potrebne velike količine amilaze i α-Galaktosidaze)
Zašto je važna nadoknada digestivnih enzima?
• Većina ljudi češće jede termički obrađenu hranu i organizam troši veliku količinu energije na proizvodnju digestivnih enzima
• Starenjem se usporavaju svi metaboličkli procesi u organizmu, pa tako i proizvodnja digestivnih enzima
• Enzimski preparati podržavaju normalno funkcionisanje varenja ne utičući na proizvodnju enzima digestivnog trakta
Karika koja nedostaje
• Hranite se zdravo
• Vodite računa o nivou stresa
• Fizički ste aktivni
I pored svega imate digestivnih problema
• Možda Vam nedostaje važna karika, a to su enzimi
• Definisanje problema (simptomi, stanje)
• Izbor najpogodnijeg leka za samomedikaciju ili upućivanje lekaru
• Savetovanje:• Način upotrebe izabranog leka• Optimalna dužina trajanja terapije• Očekivani efekti• Dodatni saveti o higijenstko dijetetskom režimu
• Da bi odgovorili ovim zahtevima, neophodno je da ovladamo tehnikama uzimanja farmaceutske anamneze i postavljanja brze diferencijalne dijagnoze
Mesto apoteke u bezbednoj samomedikaciji enzimskim preparatima
Saveti za kraj
• Jesti lagano – da bi bilo moguće osetiti sitost
• Piti dovoljno tečnosti
• Dobro žvakati hranu
• Povećati unos sirovih namirnica
• Smanjiti unos kalorija
Lako je deliti savete,ali je teško živeti po njima