kompetensförsörjningsplan för cancervården i norra regionen anna-lena sunesson

Kompetensförsörjningsplan för cancervården i norra regionen

Anna-Lena Sunesson

NRFs förbundsdirektion 2014-05-20

Varför en kompetensförsörjningsplan?

”En nationell cancerstrategi för framtiden”•obalans nationellt

•suboptimalt utnyttjande

•dålig framtidsberedskap

•behov av tydligare ansvarsfördelning

Kriterium för RCC från Socialdepartementet•kompetensförsörjning

•utbildning

2013

Projekt-ledare tillsätts

FD för beslut

Processledarekartlägger be-manning och identi-fierar arbetsbespa-rande verktyg och arbetssätt (enligtuppdragsmall)

Utredning av onkologisk kompetens samtcytostatika-hantering iregionen

Förslag till plan

↓ Cancerrådet

Remiss

↓ Styrgruppen

Ytterligare underlag, ex. natio-nell pato-logiutred-ning

2014

Projektleda-ren utarbetar förslag till samlad plan. Dialog och avstämning med processledare, V-chefer, per-sonalstaber,fackliga org.

Hur har planen kommit till?

Arbetsgruppernas uppdrag – varje cancerform• Bakgrund• Arbetsbesparande verktyg och arbetssätt• Behov av kompetensförstärkning• Bemanning nyckelkompetenser• SWOT - analys

4

BemanningskartläggningLångsiktigt hållbar (önskvärd) bemanning Kunna sköta aktuell volym patienter och undervisning, förbättrings-

arbete, kliniska studier etc.a) i dagsläget b) efter genomförande av arbetsbesparande insatser

Minimibemanning (ej långsiktigt hållbar)Kunna sköta den volym patienter som är dagsaktuell:

a) i dagsläget b) efter genomförande av arbetsbesparande insatser

5

Tabellmall bemanning (exempel)Yrkeskategori Minimi Nuläge Behov A Behov B* St-läkare Behov inom

5 år**

Umeå

Urolog

Onkolog

Kontaktsjuksköterska

Uroterapeut

Skellefteå

Urolog


Uroterapeut

Lycksele

Urolog


Svagheter?

• Endast läkare och sjuksköterskor?• Organisationen olika i landstingen• Arbete innehåller fler moment• Nyutbildad personal ej jämförbar med erfaren• Vårdtyngdsmätningar saknas• Snabba förändringar

7

8

Ant

al a

nstä

llda

0123456789

1011121314151617

01234567891011121314151617

0

21

1

0

1

1

1 1.5

1

3

0

Pensionsavgångar inom 0-5 årAnställda efter pensionsavgångar

Bröstcancer Kolorektalcancer* Övre GILVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL

x Långsiktigt hållbar bemanningMinimiantal

L äkare

*För Örnsköldsvik (LVN) saknas uppgift om nuvarande antalet anställda kirurger

Ant

al a

nstä

llda

0123456789

1011121314151617

01234567891011121314151617

1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 01


Bröstcancer Kolorektalcancer Övre GILVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL


Kontak tsj uk sk ötersk or

Ant

al a

nstä

llda

0123456789

1011121314151617

01234567891011121314151617

1

0

3

1

0 0 0 0 0

3

1

2


Blodcancer Hjärntumörer* LungcancerLVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL


Upp

gift

sakn

as

L äkare

*VLL innefattar neurokiruger medan JLL och NLL innefattar neurologer/medicinare

Ant

al a

nstä

llda

0123456789

1011121314151617

01234567891011121314151617

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01


Blodcancer Hjärntumörer LungcancerLVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL


Upp

gift

sakn

as

Upp

gift

sakn

as

Kont ak tsjuk sk öter sk or

Ant

al a

nstä

llda

0123456789

1011121314151617

01234567891011121314151617

0

2

2

1 1 2

5

2.5

2

1

53.5


Gyncancer Palliativ vård ProstatacancerLVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL


L äkare

Ant

al a

nstä

llda

0123456789

1011121314151617

01234567891011121314151617

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


Gyncancer Palliativ vård* ProstatacancerLVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL LVN JLL VLL NLL


K on takts j ukskö te rskor K urato re r U roterapeu ter

*Behov av rekrytering/pension går ej att bedöma för palliativ vård

Resultat bemanningskartläggning

9

Resultat bemanningskartläggning – nuläge

0 2 4 6 8 10 12

-5-4

-3-2

-10

1Västernorrland

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 110 2 4 6 8 10 12

-5-4

-3-2

-10

1

Ant

al a

nstä

llda

jmf m

ed m

inim

iant

al

0 2 4 6 8 10 12

-5-4

-3-2

-10

1

Jämtland

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 110 2 4 6 8 10 12

-5-4

-3-2

-10

1

Läkarekontak t-ssk /kuratorer

0 2 4 6 8 10 12

-5-4

-3-2

-10

1

Västerbotten

Antal anställda 2013-2014

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 110 2 4 6 8 10 12

-5-4

-3-2

-10

1

Västerbotten

Ant

al a

nstä

llda

jmf m

ed m

inim

iant

al

0 2 4 6 8 10 12

-5-4

-3-2

-10

1Norrbotten


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 110 2 4 6 8 10 12

-5-4

-3-2

-10

1Norrbotten

Blå=ProstatacancerBrun=Kolorektal cancer Rosa=Bröstcancer Svart=Palliativ vård Röd=Blodcancer Grön=Övre gastro-intestinal cancerGrå=LungcancerLila=Gynekologisk cancer Gul=Hjärntumörer

10

Resultat bemanningskartläggning – framtida behov

Blå=ProstatacancerBrun=Kolorektal cancer Rosa=Bröstcancer Svart=Palliativ vård Röd=Blodcancer Grön=Övre gastro-intestinal cancerGrå=LungcancerLila=Gynekologisk cancer Gul=Hjärntumörer

0 2 4 6 8 10 12

02

46

810

1214

Västernorrland

Ant

al s

om b

ehöv

er a

nstä

llas

inom

0-5

år

0 2 4 6 8 10 12

02

46

810

1214

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12

01

23

45

67

89

1012

0 2 4 6 8 10 120

24

68

1012

14

Jämtland

0 2 4 6 8 10 120

24

68

1012

14

Jämtland

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 120

12

34

56

78

910

12 Läkarekontakt-ssk/kuratorer

0 2 4 6 8 10 12

02

46

810

1214

Västerbotten


Ant

al s

om b

ehöv

er a

nstä

llas

inom

0-5

år

0 2 4 6 8 10 12

02

46

810

1214

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12

01

23

45

67

89

1012

0 2 4 6 8 10 12

02

46

810

1214

Norrbotten


0 2 4 6 8 10 12

02

46

810

1214

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12

01

23

45

67

89

1012

Övergripande roll

• Radiologi• Patologi• Onkologi• Palliativ vård• Cancerrehabilitering

11

Radiologi

Onkologisk radiologiSvåravgränsad

Ökar kontinuerligt vid diagnostik och uppföljning

Alltmer komplexa undersökningar

MDK ökar, både antal ronder och patienter/rond

Måste involveras i bedömning av nyttoeffekt vid nya riktlinjer

Stor brist på radiologer och till del röntgensjuksköterskor

12

PatologiNationell utredning 2012• Brist patologer, biomedicinska analytiker, cytodiagnostiker• Behov: utbildning, teknikutveckling, kvalificerad stödpersonal

Regionalt arbete i tre steg startat hösten 2013:

1) Kartläggning, 2) Flödesanalys, 3) Förbättringsprojekt

• Behov enligt ovan

• Ökat regionalt samarbete (standardisering, kompetensnätverk, kunskapsutbyte, utbildningar etc.)

Onkologi

Regional utredning 2013

Behov:

JLL konsultbehov 3-4 dagar/vecka + egen resurs på sikt

NLL konsultbehov 6-8 dagar/vecka + egen resurs

LVN länsansvar, konsult JLL

VLL region- och länsansvar, konsult JLL och NLL

Flera onkologer behöver utbildas

14

Resultat

Uttalad brist på nyckelkompetenser!

Förslag till lösningar

• Ökad bemanning av nyckelkompetenser• Kompetensutveckling och optimerat kompetens-

nyttjande• Arbetsbesparande verktyg• Nivåstrukturering• Utveckla samarbete med primärvården

16

Ökad bemanning av nyckelkompetenser

• Utbildning (och rekrytering)• Stöd underbemannade verksamheter• Behåll befintlig personal

17

Samverkan mellan universiteten och landstingen• Forskningen är en motor för kliniken• Läkarutbildning

- handledarbehov- tillräckligt antal ST-block

• Sjuksköterskeutbildning- grundutbildning- specialistsjuksköterskor- minska flykten av unga ssk från vårdtung verksamhet

Kompetensförsörjningsrådet: strategisk plan

18

Kompetensutveckling – och optimerat kompetensnyttjande• Kontaktsjuksköterskor • Specialistsjuksköterskor• Stödresurser• Teamarbete• Flera forskarutbildade läkare och sjuksköterskor

19

Arbetsbesparande verktyg - exempel

• MDK för alla cancerformer• Regiongemensamma datasystem (alternativt

välfungerande portaler)• Regiongemensam patientinformation• Individuella vårdplaner

20

Nivåstrukturering

• Regional nivåstruktureringsplan för cancervården i norra regionen finns

• Centralisering – och decentralisering• Många aspekter att ta hänsyn till

21

Samarbete mellan primärvård och specialiserad sjukhusvård• Brist på allmänläkare och distriktssjuksköterskor• Kortare utredningstider• Förbättrade remissrutiner• Utbildning

22

SWOT -analys

Styrkor och möjligheterEffektivare vård med bättre kvalitet

Svagheter och hotBehov av förståelse från ledning

Befintlig bemanning låg

Ekonomi

Utbildning patientorganisationer

Patientföreträdarutbildningar, nationellt och regionalt

Nationella utbildningsfilmer RCC Norr

• Kliniska studier, kvalitetsregister, forskning

• Patientens rättigheter, patientmaktsutredningen

Målförslag

• Tillräckligt antal utbildningstjänster för specialistläkare• Ökade incitament för utbildning till specialistsjuk-

sköterska• Genomföra förändrade arbetssätt i varje cancer-

process – inklusive optimerat kompetensnyttjande• Höja den akademisk nivån

25

Optimerat kompetensnyttjande – uppdrag processledare

Processkarta• optimerat kompetensnyttjande• ledtider• individuella vårdplaner• cancerrehabilitering

1177Primär/akut vård

Spec.vård

Utredning- Radiologi

- Patologi

- Etc.

Behandling- Onkologi

- Kirurgi

Rehab.

Pallia-tion

Meta-staser

Ledtider ___Individuell vårdplan till patientenOptimerat kompetensnyttjandeRehabiliteringsinsatser

Processkarta patientens väg

Högre akademisk nivå

• Fler forskarutbildade handledare20 % disputerade läkare på länssjukhusen50 % disputerade läkare på regionsjukhuset

Karriärvägar även för medellånga vårdutbildningar• FoU-mål i verksamhetsplaner, bokslut m.m.

28

Vad kan en kompetensförsörjningsplan göra?Påvisa

• Bemanningsbehov och möjliggöra jämförelser• Effektiviseringsmöjligheter• Behov av kompetensutveckling och optimerat

kompetensnyttjande

Ge underlag för prioriteringar i budgetarbete

Måste knytas till handlingsplan

kompetensförsörjningsplan för cancervården i norra regionen anna-lena sunesson

Documents