koma (coma)
DESCRIPTION
DEFINISI•Kesadaran menurunadalah suatu keadaandimana penderita tidak mampu untuk bangunsecara utuh, sehingga tidak bisa lagimemberikan respons yang adekwat terhadaprangsangan.•Sadaradalah keadaan yang disebut sebagaiAwas WaspadadimanaAksidanReaksiTRANSCRIPT
Departemen Neurology RSMH Palembang
PENGELANAN PENDERITAKESADARAN MENURUN
Akan dibicarakan :
1.Definisi
2.Pembagian
3.Patofisiologi
4.Diagnostik
5.Etiologi
6.Penanggulangan di Emergensi
DEFINISI• Kesadaran menurun adalah suatu keadaan
dimana penderita tidak mampu untuk bangun secara utuh, sehingga tidak bisa lagi memberikan respons yang adekwat terhadap rangsangan.
• Sadar adalah keadaan yang disebut sebagai Awas Waspada dimana Aksi dan Reaksi thd.
• apa yang diserap akan bersifat sesuai dan tepat, bila aksi tidak dibalas dgn reaksi maka keadaan ini disebut koma.
» DIBALAS
» REAKSI
AKSI
SADAR
KOMA
Kesadaran yang terganggu dapat mencakup :
• 1. Derajat kesadaran• 2. Kwalitas kesadaran
Kwalitas kesadaran yang menurun tidak selalu diikuti dengan penurunan derajat kesadaran tetapi derajat kesadaran yang menurun senantiasa mengganggu kwalitas kesadaran.
PATOFISIOLOGI GGN. KESADARAN
Rangsangan (input)
lintasan Spesifik
aferen
TALAMUS Non Spesifik
(inti Intra Laminares)
KORTEKS SEREBRI
Lintasan Spesifik dan Nonspesifik
• PEMBAGIAN KOMAKoma Bihemisferik( Lesi pada ke dua hemisfer )
Koma Diensefalik( Lesi pada batang otak )* Supra Tentorial
* Infra Tentorial
PEMERIKSAAN
Observasi Umum
• Gerakan otomatis
• Letak lengan / tungkai
Posisi fleksi (decorticate rigidity)
Posisi ekstensi (decerebrate rigidity) Kesadaran (GCS) Pupil
• Normal
• Abnormal Pola Pernafasan
Kesadaran (GCS)
Kesadaran (GCS)
Bentuk dan Ukuran Pupil
Pola pernafasan
Etiologi :
disingkat dgn.SIMENTED :
1.sirkulasi 5.neoplasma.
2.infeksi 6.trauma.
3.metabolisme 7.epilepsi.
4.elektrolit 8.drugs.
Penanggulangan penderita koma di emergensi
Tujuan Intervensi
1. Perbaiki jalan napas Pasang endotroccal tube2. Perbaiki oxygensi Berikan 100% O2 6-10 L/
menit dengan masker atau ventilator3. Perbaiki sirkulasi - Ambil darah untuk
pemeriksaan- Berikan infuse RL atau glukose 5% in water- Berikan obat vasepressor bila
tekanan sistematik <90mm/kg 4. Berikan glukose untuk Berikan 50% dextrose 1 gr/kg bb infuse cepat
metabolisme neural 5. Meningkatkan/memper Berikan thiamine 1-2mg/kg I.V cepat
banyak transmisi neural 6. Bila ada tanda bekas Berikan naloxon 0,01 mg/kg I.V cepat
suntikan atau pupil kurang dari 1 mm dengan riwayat kecanduan narkotik, efekantagonisme depresan
7. Pencegahan kejang Berikan phenytoin 250mg I.V lambat >5 menit