KOLIK ABDOMEN

Ni Luh Putu Julita Yanti052011101016

Definisi

rasa nyeri pada abdomen yang sifatnya hilang timbul dan bersumber dari organ berongga yang terdapat di dalamnya.

Lokasinya biasanya tidak dapat ditunjukkan secara tepat, hal ini mungkin disebabkan oleh jumlah reseptor nyeri yang hanya beberapa buah dalam organ viseral.

Diagnosis Banding

Kanan Atas : Kolesistitis akut Pankreatitis akut Perforasi tukak peptik Hepatitis akut Abses hati Kongestif hepatomegali akut Pneumonia dengan reaksi pleura

….Diagnosis Banding

Kiri Atas : Perforasi lambung Pankreatitis akut Perforasi kolon Pneumonia dengan reaksi pleura Infark Miokard Pielonefritis akut

….Diagnosis Banding

Peri Umbilikal: Obstruksi ileus Apendisitis Pankreatitis akut Hernia strangulasi Divertikulitis

….Diagnosis Banding

• Kanan Bawah :– Apendisitis– Adneksitis– Endometriosis– KET (kehamilan ektopik terganggu)– Divertikulitis– Perforasi caecum– Batu ureter– Hernia– Abses psoas– Kalkulus renal

….Diagnosis Banding

Kiri Bawah : Divertikulitis Adneksitis / Endometriosis Perforasi kolon / sigmoid Batu ureter Hernia Abses psoas Kalkulus renal

Anamnesis

• Dmn nyeri mulai terasa?• Apakah nyei menjalar/melintas?• Spt apa nyeri dirasakan?• Seberapa parah?

Apa yg menyebabkan rasa nyeri membaik/memburuk?

• Apakah disertai muntah? demam?• Apakah disertai sesak nafas?• Apakah disertai dengan berdebar-debar?• Adakah tanda-tanda kehamilan (untuk

KET)?• Adakah riwayat gastritis/dispepsia?• Bagaimana BAK, BAB?

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi Kulit jaringan parut, striae, vena Umbilikus hernia, inflamasi Kontur untuk bentuk, kesimetrisan,

pembesaran organ, atau massa penonjolan pinggang, penonjolan supra pubik, pembesaran hati atau limpa, tumor

Gelombang peristaltik obstruksi GI Pulsasi peningkatan aneurisma

aorta

….Pemeriksaan Fisik

Auskultasi Bising Usus peningkatan atau

penurunan motilitas Bruit bruit stenosis arteri renalis Friction rub tumor hati, infark

limpa

….Auskultasi

Perubahan

•Peningkatan bising usus•Penurunan bising usus kemudian tdk ada•Bising usus nada tinggi & gemericik•Bising usus nada tinggi & kasar + kram•Bruit hepatik•Bruit aterial

Terlihat pada..

•Diare, obstruksi usus dini•Ileus adinamik, peritonitis•Cairan usus, udara di bawah tekanan di dalam usus yg dilatasi•Obstruksi usus•Ca hepar, hepatitis alkoholik•Obstruksi parsial arteri aorta atau renalis

….Pemeriksaan Fisik

Perkusi untuk mengetahui adanya massa

atau cairan intra abdominal Asites, obstruksi GI, uterus hamil,

tu ovarium

….Pemeriksaan Fisik

Palpasi Tekanan ringan nyeri otot, nyeri

lepas, nyeri tekan Inflamasi Peritoneal

Tekanan lbh dalam massa atau nyeri tekan tumor, viskus terdistensi

Apendisitis ??

Dmn nyeri mulai terasa? dekat umbilikus

Sekarang terasa di bagian mana? kuadran kanan bawah

Minta pasien batuk..dmn terasa sakit? kuadran kanan bawah

Palpasi utk melokalisasi nyeri tekan nyeri tekan kuadran kanan bawah

Palpasi kekakuan muskular Rovsing sign (+), Psoas sign (+),

Obturator sign (+)

Kolesistisis akut ??

Auskultasi, perkusi, palpasi utk nyeri tekan

BU mungkin aktif / menurun, timpani mungkin meningkat bersamaan dg timbulnya ileus, nyeri tekan (+) kuadran kanan atas

Murphy sign (+)

Pielonefritis ??

Auskultasi, perkusi, palpasi utk nyeri tekan

BU mungkin aktif / menurun, bunyi timpani mungkin mneingkat pada ileus, nyeri tekan (+) di area ginjal yang sakit

Nyeri tekan sudut kostovertebra pada thorax post nyeri tekan (+) di atas ginjal yg radang

Pemeriksaan laboratorium & foto rontgen Pemeriksaan darah :

darah lengkap Hematokrit protrombin time kadar ureum darah kadar gula darah elektrolit (Na,K)

Pemeriksaan urine : ketonuria pada asidosis

Pemeriksaan Rontgen abdomen 3 posisi : untuk mengetahui adanya sumbatan dan

letaknya

Penanganan

Infus RL ; jika anuria infus RL:D5 = 1:1 Bila dehidrasi berat rehidrasi, pasang

kateter dauer Beri analgetik ringan (xylomidon),

metamizole Spasmolitik : Sulfas Atropin (inj) Jika kesakitan sekali beri petidin 1 amp

im Jangan beri Antibiotik kalau penyebab

tidak jelas Bila demam, beri: antipiretik (Parasetamol) Penatalaksanaan selanjutnya, berdasarkan

spesifikasi penyakitnya.

TERIMAKASIH