kolesistitis ppt27

Author: adma-febri-mudyandono

Post on 04-Jun-2018

238 views

Category:

Documents


1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    1/12

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    2/12

    Kolesistitis adalah inflamasi pada kandung empedu berlangsung singkat (aberulang (kronik)

    90 % terjadi akibat sumbatan pada duktus sistikus oleh batu kandung emp

    10 % kolesistitis akalkulus

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    3/12

    Di Indonesia belum ada data, tetapi insidens lebih rendah dibanding negarabarat

    umumnya perempuan gemuk dan berusia di atas 40 tahun,

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    4/12

    Faktor utama :

    Faktor lain :

    Kepekatan cairan empedu, kolesterol lisolisitin dan prostaglandin yang merusak mukkandung empedu

    Stasis cairan

    empeduInfeksi

    Iskemia mukosa

    kandung empedu

    Obstruksi duktus

    sistikus (batu)

    Bakteri (Escheria coli,

    Klebsiela spp, streptococcus

    spp, clostridium spp)konj.

    Dengan bile salt, toxic bile acid

    Obstruksi duktus sistik

    tekanan kandung

    empedu kompres

    pembuluh darah nekrosis / Gangren muko

    kandung empedu

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    5/12

    Anamnesis

    Kolik perut RUQ

    Suhu tubuh

    Ikterik ringan

    (bilirubin < 4,0mg/dl)

    mual danmuntah

    Pemeriksaan fisik

    Distensiabdomen

    Teraba massa

    kandungempedu

    BU menurun

    Murphy sign (+)

    Pemeriksapenunjan

    Leukositosis

    Serumtransaminas

    Fosfatase a

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    6/12

    USG (sensitivity & specificity 90-95%)

    Skintigrafi ( radioaktif HIdA atau 99n Tc6 Iminodiacetic acid)

    CT scan

    Diagnosa banding Penjalaran nyeri saraf spinal

    Apendisitis retrosekal

    Sumbatan usus

    Perforasi ulkus peptikum

    Pankreatitis akut

    Infark miokard

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    7/12

    Bed rest

    Nutrisi parenteral

    Diet ringan

    Petidin dan antispasmodik

    Antibiotik : ampisilin, cephalosporin, metronidazol

    Kolesistektomi trauma saluran empedu (70%), pedarahan dan kebocora

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    8/12

    Sembuh spontan (85%) dengan kandung empedu menjadi tebal, fibrotik, pedengan batu dan tidak berfungsi

    Rekurensi

    Empiema, perforasi kandung empedu, fistel, abses hati dan peritonitis

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    9/12

    Manifestasi Klinis :

    Gejala minimal

    Dispepsia, rasa penuh di epigastrium, nausea setelah makan makanan berlemak

    Riwayat penyakit batu empedu di keluarga

    Ikterus dan kolik berulang

    Nyeri lokal di daerah kandung empedu dan Murphys sign (+)

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    10/12

    Kolesistiografi oral, USG, dan kolangiografi untuk melihat kolelitiasis dankandung empedu

    ERCP untuk lihat batu di kandung empedu dan duktus koledokus

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    11/12

    Kolesistektomijika kolesistitis kronik simtomatik

  • 8/13/2019 Kolesistitis ppt27

    12/12