KOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE

GENERELT OM KOL

430.000 BORGERE MED KOL I DK

25.000 INDLÆGGELSER ÅRLIGT

4000 DØDSFALD ÅRLIGT

VIDEN OM KOL� KOL ER EN IRREVERSIBEL LUNGE LIDELSE

� LIDELSEN ER FORÅRSAGET AF RYGNING, ARBEJDE MED STØV OG ALFA 1-ANTITRYPSINMANGEL, ASTMA

� KOL ER FORKORTELSE FOR KRONISK OBSTRUKTIV LUNGELIDELSE

� 40 % AF RYGERNE FÅR LIDELSEN, KVINDER DOBBELT SÅ HYPPIGT SOM MÆND

� VED 25 PAKKEÅR( 1 PAKKEÅR=20 CIGARETTER/DAGLIGT) ER DER RISIKO FOR AT UDVIKLE KOL

� BORGERE MED SYMPTOMER SOM DYSPNØ, HOSTE OG SEKRETION HENVENDER SIG OFTE HOS EGEN LÆGE NÅR LIDELSEN HAR INDGRIBEN I DAGLIGDAGEN VED EN NEDSAT LFU PÅ 50%.

VIDEN OM KOL� GRAD AF KOL BESTEMMES UD FRA EN SPIROMETRI MÅLING (LFU)

� DER FINDES GRAD AF KOL – MILD – MODERAT – SVÆR OG MEGET SVÆR KOL

� SAMMENHOLDT MED MRC GRAD(DYSPNØ SCALA) BEHANDLES BORGER MED INHALATIONS MEDICIN OG REDUKTION I RICIKOFAKTORER

� BEHANDLING ORDINERES UD FRA ANTAL EXACERBATIONER/ÅRLIGT

� NATIONALT ANBEFALES DER EN ÅRLIG LFU OG 2 TIL 3 KONTROLLER/ ÅRLIGT HOS EGEN LÆGE

� KAN HENVISES TIL LUNGEAMBULATORIUM VED KOL GRAD SVÆR –MEGET SVÆR KOL

GRAD AF KOL� MILD MODERAT SVÆR MEGET SVÆR

� FEV1/FVC < 0.70

� MILD FEV1 ≥ 80 % AF FORVENTET

� MODERAT 50% ≤ FEV1 80% AF FORVENTET

� SVÆR 30% ≤ FEV1 < 50% AF FORVENTET

� MEGET SVÆR FEV1 < 30% AF FORVENTET

� FORVENTET VÆRDI UDREGNES UD FRA HØJDE, ALDER OG KØN.

MRC SCALA� GRAD AF ÅNDENØD RELATERET TIL AKTIVITET

� 1)JEG FÅR KUN ÅNDENØD, NÅR JEG ANSTRENGER MIG MEGET

� 2) JEG FÅR KUN ÅNDENØD, NÅR JEG SKYNDER MIG MEGET EL. GÅR OPAD EN LILLE BAKKE

� 3) JEG GÅR LANGSOMMERE END ANDRE PÅ MIN EGEN ALDER OG JEG ER NØD TIL AT STOPPE OP FOR AT FÅ VEJRET, NÅR JEG GÅR FREM OG TILBAGE.

� 4) JEG STOPPER OP FOR AT FÅ VEJRET EFTER CA. 100 METER EL. EFTER FÅ MIN. GANG PÅ STEDET

� 5)JEG HAR FOR MEGET ÅNDENØD TIL AT FORLADE MIT HJEM, ELLER JEG FÅR ÅNDENØD, NÅR JEG TAGER MIT TØJ PÅ EL. AF.

GOLDEN GUIDELINES� FEV1 > 50%, EKS < 2, MRC < 3 BEHANDLES MED:

� 1 VALG: BRICANYL EL. VENTOLINE� BERODUAL PN � 2 VALG: OXIS EL. SEREVANT EL. SPIRIVA� ELLER � BRICANYL EL. VENTOLINE + SPIRIVA

� FEV1 > 50 %, EKS ≥ 2, MRC ≥ 3 BEHANDLES MED:

� 1 VALG: OXIS EL. SEREVENT EL. ONBREEZ� ELLER� SPIRIVA� 2 VALG: OXIS EL. SEREVENT EL. ONBREEZ + SPIRIVA

GOLDEN GUIDELINES� FEV1 > 50 %, EKS ≥ 2, MRC < 3 BEHANDLES MED:

� 1 VALG : ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE� ELLER � SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA� 2 VALG : ONBREEZ EL.OXIS EL.SEREVENT+SPIRIVA

� FEV1 > 50 %, EKS ≥ 2, MRC ≥ 3 BEHANDLES MED:

� 1 VALG : ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE� ELLER � SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA� 2 VALG : ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE + � SPIRIVA+VENTOLINE EL. BRICANYL� ELLER � SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA +� VENTOLINE EL. BRICANYL

GOLDEN GUIDESLINES� FEV1 ≤ 50 %, MRC < 3 BEHANDLES MED:

� 1 VALG: ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE� ELLER� SYMBICORT EL. SERETIDE EVT. SPIRIVA� 2 VALG: OXIS EL. ONBREEZ EL. SEREVENT + � SPIRIVA

� FEV1 ≤ 50 %, MRC ≥ 3 BEHANDLES MED:

� 1 VALG: ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE� EVT SPIRIVA� ELLER SYMBICORT EL. SERETIDE� EVT. SPIRIVA� 2 VALG: ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE +� SPIRIVA+ VENTOLINE EL. BRICANYL� ELLER� SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA+� VENTOLINE EL. BRICANYL

KOLS FØLGESYGDOMME� HJERTE – OG KARSYGDOMME

� OSTEOPOROSE

� ANGST OG DEPRESSION

INDSATSOMRÅDER� RYGEOPHØR

� MEDICIN

� VACCINATIONER

� REHABILITERING:

� ERNÆRING

� TRÆNING

� MESTRING AF EGEN SYGDOM

� NETVÆRK

MEDICINSK BEHANDLING� TYPISK MED INHALATOR

� BETA 2-AGONISTER (BROCHIODILATERENDE):� LANGTIDSVIRKENDE:OXIS,SEREVENT,ONBREZE� + STEORID:SYMBICORT,SERETIDE� KORTTIDSVIRKENDE:BRICANYL,VENTOLINE

� ANTIKOLINERGIKUM:� LANGTIDSVIRKENDE:SPIRIVA� KORTIDSVIRKENDE:ATROVENT

� STEROID (DÆMPER INFLAMATION):� SPIROCORT, PULMICORT,FLIXOTIDE

� BETA2-AGONIST + ANTIKOLINERGIKUM:� KORTTIDSVIRKENDE: BERODUAL

OBSERVATIONER PÅ EXACERBATION/PNEUMONI� TILTAGENDE DYSPNØ

� ØGET RESPIRATIONSFREKVENS

� ØGET PURULENT SEKRETION

� ØGET BEHOV FOR BEHOVS INHALATIONS MEDICIN

� ØGET TRÆTHED

� CEREBRAL PÅVIRKNING MED KONFUSION

� ÆNDRING AF HUD OG SLIMHINDE MED GRÅBLEGE – CYANOTISKE FARVER/KOLD – KLAM HUD

� FEBER (KONTAKT LÆGE VED TP OVER 38)

FORMÅL MED PULSOXIMETER MÅLINGER AF KOL BORGERE� KVALIFICERING AF DEN AKUTTE BEHANDLING AF

BORGEREN I EGET HJEM

� KVALIFICERING AF DIALOG MELLEM BORGER –SYGEPLEJERSKE/ASSISTENT OG LÆGE

� AT SKABE RO OG TRYGHED HOS BORGEREN

MÅLING VED PULSOXIMETER� SATURATIONSMÅLER MÅLER ILTMÆTNING I BLODET

� BORGEREN INFORMERES OM MÅLINGEN OG HENSIGTEN MED DEN

� MÅLEOMRÅDET SKAL VÆRE TØRT

� LYSKILDEN OG FOTOSENSOREN SKAL SIDDE DIREKTE OVERFOR HINANDEN

� FINGEREN SKAL OMSLUTTES

� NEGLELAK OG KUNSTIGE NEGLE SKAL FJERNES FØR MÅLING

� HÅNDEN SKAL HOLDES I RO UNDER MÅLING

� EFTER MÅLINGEN AFTØRRES FØLER OG APPARAT MED EN SPRITSWAB

� MÅLING AF SATURATION SAMMENHOLDES MED ØVRIGE OBSERVATIONER

HANDLING � OBSERVER BORGER

� FORTAG MÅLING MED PULSOXIMETER

� HAR BORGER ÅNDENØD/ANGST OG MÅLING FIN DA BEROLIGE BORGER OG UDFØRE VEJRTRÆKNINGSØVELSE/PEP FLØJTE

� HAR BORGER KLINISK TEGN PÅ EXACERBATION/PNEUMONI OG MÅLING VED PULSOXIMETER UNDER 92% (VEJLEDENDE) DA KONTAKT LÆGE (ISBAR)

� FØR KONTAKT BEHANDLE BORGER MED BRONCHIODILATERENDE HURTIGVIRKENDE INHALATIONS MEDICIN OG KONTROLLER OM BORGER BEDRES

� VED YDERLIGERE FORVÆRRING MED CYANOSE, BEVIDSTLØSHED OG DESATURERING DA RING 112

ISBAR� I – INDENTIFIKATION

� S – SITUATION

� B – BAGGRUNDE

� A – ANALYSE

� R - RÅD

HANDLEPLANUDARBEJDES I SAMARBEJDE MED BORGERSLÆGE/LUNGEAMBULATORIUM INDEHOLDENDE:

FOR DEN ENKELTE BORGER SKAL DER FORELIGGE EN VÆRDI FOR PULSOXIMETER MÅLING SOM PÅKRÆVER EN INTERVENTION SAMMENHOLDT MED OBSERVATIONER PÅ EXACERBATION/PNEUMONI.

BEHANDLING VED EXACERBATION/PNEUMONI� BINYREBARKHORMON SOM KUR VED

FORVÆRRING AF KOL

� ANTIBIOTIKA

� CPAP/NIVV

� RESPIRATOR

BEHANDLING� BORGER MED HJEMMEILT BEHANDLES AF

LUNGEAMBULATORIUM SOM ORDINERE ILTTILBUD DER INDSTILLES AF MEDICAL DANMARK

� ÆNDRINGER I BEHANDLING MÅ IKKE UDFØRES AF PLEJEPERSONALE I HJEMMEPLEJEN MEDMINDRE DER FREMGÅR EN SKRIFTLIG ORDINATION FRA LUNGEAMBULATORIUM/LUNGEAFDELING

� ILTKOMPRESSER KONTROLLERES VED MEDICAL DANMARK

RÅD TIL PERSONALET/BORGEREN� ÅNDENØD ER IKKE FARLIGT

� BRUG PEP FLØJTE TIL AT MOBILISERE SEKRET

� TRÆN DAGLIGT VEJRTRÆKNINGSØVELSER

� ANBEFAL DANMARKS LUNGEFORENING

� SØG VIDEN PÅ WWW.KOL.DK

� INHALATIONSMEDICIN PÅ HTTP://MIN.MEDICIN.DK/MULTIMEDIA/FILM/1

TAK FOR JERES INTERESSE

SPECIALESYGEPLEJERSKE I KOL

HANNE RODE

SLAGELSE 1 FEBRUAR 2013