kokemuksia etäkuntoutuksesta - kelan etäkuntoutushanke ... · kelan järjestämiä...
TRANSCRIPT
Kokemuksia etäkuntoutuksesta- Kelan etäkuntoutushanke (2016-2020)
Kuntoutuspäivät 6.6.2019
Hankepäällikkö Johanna Rouvinen
Työ- ja toimintakykyetuuksien osaamiskeskus,
kuntoutusryhmä
@RouvinenJohanna
Kelalla on lakisääteinen velvollisuus kehittää kuntoutusta
• STM ja Kelan hallitus valvovat rahoituksen myöntämistä
• Vuosittain käytettävä rahamäärä vahvistetaan osana harkinnanvaraisen kuntoutuksen
varojenkäytön nelivuotissuunnitelmaa
• Etäkuntoutuksen kehittäminen ja vakiinnuttaminen osaksi Kelan kuntoutuspalveluita on yksi
tämän hetkisistä kehittämistoiminnan painopisteistä
• Tavoitteena kehittää kustannustehokkaita ja vaikuttavia palveluita eri kohderyhmille.
• Voidaan kehittää
• uusi palvelu olemassa olevalle tai uudelle kohderyhmälle
• olemassa olevaa kuntoutuspalvelua
• työ- ja mittausmenetelmiä
• yhteistyötä eri sektoreiden välillä.
Lisätietoa Kelan kuntoutuksen
kehittämistoiminnasta:
www.kela.fi/kehittamistoiminta
Miksi Kela kehittää etäkuntoutusta?
❑ Asiakkaiden tarpeisiin vastaaminen
❑ Kuntoutuksen arkeen viennin parantaminen
❑ Kuntoutukseen osallistumisen kynnyksen madaltaminen
❑ Maantieteellisen epätasa-arvon vähentäminen
❑ Tekniikan kehityksen tuomat uudet mahdollisuudet
❑ Mahdolliset kustannussäästöt
❑ Yhteiskunnallinen tahtotila
➢ Tarve parantaa hoidon ja kuntoutuksen saatavuutta
➢ Palvelujen digitalisoiminen yksi hallituskauden 2015-2019 tavoitteita
❑ Kelan rooli kuntoutuksen kehittäjänä
➢ Tuloksia voivat hyödyntää myös muut sosiaali- ja terveydenhuollon toimijat
Hankkeen käynnistyminen
Tavoite: tulevaisuudessa asiakkailla on mahdollisuus osallistua Kelan
kuntoutuspalveluihin etäteknologian välityksellä
➢ luodaan uudenlaisia etäkuntoutusta hyödyntäviä kuntoutuspalveluita, jotka ovat
nykyistä keveämpiä ja kustannustehokkaampia
➢ kehitetään jo olemassa olevia Kelan järjestämiä kuntoutuspalveluita
➢ vakiinnutetaan etäkuntoutus osaksi Kelan järjestämää kuntoutusta
Etäkuntoutus-julkaisu v. 2016 taustoittamaan hanketta
• Etäkuntoutuksen käsitteet, ehdot ja sovellusalueet
• Painopistealueina etäpsykoterapia ja etäkuntoutus vaativan lääkinnällisen
kuntoutuksen terapioissa
Kirjallisuuskatsaus Etäkuntoutus-kirja
2016 2017-2018 20192015
Ulkoinen hankehakuToimijoita kokeilemaan, kehittämään ja arvioimaan erilaisia etäkuntoutusmalleja
Jalkauttaminen
Etäkuntoutus vakiintuneeksi osaksi Kelan järjestämiä kuntoutuspalveluja
Yhteisjulkaisu• Julkaisu 10.6.2019• Projektien keskeiset
tulokset ja kokemukset sekä niiden pohjalta laaditut
suositukset etäkuntoutuksen toteuttamisesta
Projektien toteutus (9/2016-4/2019)Loppuseminaari
10.6.2019
Kelan etäkuntoutus-hanke v. 2016-2020
Mukana 13 projektia, joissa kokeiltiin
erilaista etäkuntoutusta erilaisille
kohderyhmille ja eri kuntoutuspalveluissa.
Hankkeen projektit tarjoavat
moninäkökulmaisen katsauksen
etäkuntoutuksen eri mahdollisuuksiin.
Projekteihin sisältyi kehittämisosuuden
arviointi tai tutkimus.
Projektien keskeiset arvioinnin ja tutkimuksen näkökulmat
Etäkuntoutus
Lähiverkosto
YhteistyöKäyttäjä-
kokemukset
Toimivuus
Hyväksyttävyys
Arkeen vienti
Asiakkaan
vastuunotto
kuntoutumisestaan
Osallistumisen
mahdollistaminen
Kynnyksen
madaltaminen
Etäkuntoutus-
mallin
kehittäminen
Resurssit
(kustannukset,
ajankäyttö)
Tuloksellisuus
Vaikuttavuus
• AIMO- Aivohalvauksen sairastaneiden moniammatillisen yksilöllisen etäkuntoutuksen kehittäminen/ VetreaNeuron
• Dialyysihoidossa olevien etäkuntoutuksen kehittämishanke / Munuais- ja maksaliitto
• Vaativan kuntoutuksen toteutus aivovamman saaneilla etäkuntoutuksena / Invalidiliitto & Kuntoutussäätiö
• eAKSE – Etäkuntoutuksen kehittämishanke / KK-Verve
• EETU - Etäkuntoutuksen menetelmistä tukea lasten toimintaterapian verkostotyöhön / JAMK
• Etäkuntoutus mielialaongelmiin / Jyväskylän yliopisto & Kuntoutus Peurunka
• Etänä lähelle – Erityislapsen arki kuntouttavaksi etäpuheterapian keinoin / Sanapolku
• Innovatiiviset etäkuntoutuspalvelut / Jyväskylän yliopisto & Kuntoutus Peurunka
• Ketterästi kuntoon-kehittämishanke/ HUS
• 3DFysio-sovelluksella tehdyn kuntoutusohjelman käyttäminen etäkuntoutuksessa/ Tampereen teknillinen yliopisto,
TAMK, Kineso ja Kuntoutuskeskus Apila
• Linnuntie – Lasten yhteisöllisen etäkuntoutuksen kehittämishanke / Tutoris
• Omaishoitajien psyykkisen hyvinvoinnin edistäminen verkkopohjaisen etäkuntoutusintervention avulla / GeroCenter ja
Jyväskylän yliopisto
• Yhteys kotiin –kuntoutuksen tulokset arkeen videoyhteyden avulla- hanke / MLL:n Lasten ja Nuorten Kuntoutussäätiö
Lisätietoa projekteista: https://www.kela.fi/etakuntoutus-hanke
Etäkuntoutus-kokeilut ja kehitetyt etäkuntoutusmallit
Kuntoutuspalvelut ja kohderyhmät
Terapiat
Lasten toimintaterapia
Lasten puheterapia
Lasten ja aikuisten fysioterapia
Aikuisten neuropsykologinen
kuntoutus
Aikuisten psykoterapia
Kuntoutus-
kurssit
Omaishoitajat
Dialyysihoidossa olevat
Mielenterveyden häiriöt
Tuki- ja liikuntaelinsairaudet
Sydänsairaudet
Moni-
ammatillinen
yksilökuntoutus
Aivohalvauksen/aivovamman
saaneet
Lasten perhekuntoutus (lapsella
neuropsykiatrinen oirekokonaisuus)
Reumakuntoutujat
Ammatillinen
kuntoutus
Ammatillinen kuntoutusselvitys
KIILA-kuntoutus
Reilut 100 kuntoutuksen eri ammattilaista toteuttamassa etäkuntoutusta
Kokeilujen asiakkaat
Kuva: MLL:n Lasten ja Nuorten Kuntoutussäätiön
Yhteys kotiin-hankkeen video
Etäkuntoutukseen osallistuneita asiakkaita
reilut 400
➢ näistä lapsia n. 70
Ikähaitari 1-vuotiaista yli 70-vuotiaisiin, eri
elämäntilanteissa olevia asiakkaita
Mukana myös perheitä ja
muuta lähiverkostoa
Reaaliaikaista ja ajasta riippumatonta etäkuntoutusta 1/2
Reaaliaikaisena esimerkiksi:
❑ lasten ja aikuisten terapia
❑ kuvapuhelut osana moniammatillista
laitoskuntoutusta ja kuntoutuskursseja
Kuva: Puheterapiaa etänä
Etänä lähelle-hanke/Sanapolku Oy
Reaaliaikaista ja ajasta riippumatonta etäkuntoutusta 2/2
Ajasta riippumattomana esimerkiksi:
❑ verkkokuntoutus/omahoito-ohjelmat
❑ teknologisten sovellusten hyödyntäminen
asiakkaan omatoimisessa harjoittelussa ja
harjoittelun seuraamisessa
❑ yhteydenpito ja vertaistuki verkko-
ympäristössä
❑ verkostotyö osana lapsen toimintaterapiaa
Omaishoitajien omapolku (Jyväskylän yliopisto ja
Tutkimus- ja kehittämiskeskus GeroCenter)
Etäkuntoutusta ajasta ja paikasta riippumatta
KK-Verve/Jari Turunen
Esimerkkejä verkkokuntoutuksesta / eAkse
Esimerkkejä verkkokuntoutuksesta/ Mielimatka
Jyväskylän yliopisto ja Kuntoutus Peurunka
http://www.tut.fi/rajapinta/artikkelit/2017/3
/avatar-nayttaa_-miten-fysioterapian-
liikkeet-tehdaan
Teknologia harjoittelun tukena - esimerkkejä 1/2
3DFysio-sovelluksella tehdyn kuntoutusohjelman
käyttäminen etäkuntoutuksessa (Tampereen teknillinen yliopisto,
Tampereen ammattikorkeakoulu, Kineso ja Kuntoutuskeskus Apila)
https://www.youtube.com/watch?v=-eeeelvjqB8
Teknologia harjoittelun tukena - esimerkkejä 2/2
https://www.physiotools.com/fi
www.cognituner.comVaativan kuntoutuksen toteutus aivovamman saaneilla
etäkuntoutuksena (Kuntoutussäätiö ja Invalidiliitto)
Erilaiset yhdistelmämallit kokeiluissa tavallisia
➢ Kuntoutuskokonaisuuteen sisältyi reaaliaikaista ja/tai ajasta riippumatonta
etäkuntoutusta ja/tai kasvokkaista kuntoutusta
Esimerkki yhdistelmämallista: aivohalvauksen sairastaneiden moniammatillinen yksilökuntoutus/ VetreaNeuron
3 päivän aloitusjakso (yksilö- ja ryhmämuotoista ohjelmaa, tavoitteet, alkumittaukset, verkkopalveluun
tutustuminen)
8 viikon etäkuntoutusjakso (reaaliaikaista ja ajasta riippumatonta etäkuntoutusta):
• 12 kuvapuhelua
• materiaalipankki (jossa sekä kaikille yhteistä moniammatillisen tiimin kokoamaa materiaalia että
yksilöllisiä ohjeita/materiaaleja)
• harjoituspäiväkirja
• ryhmäkeskustelualustoja määrätyistä aiheista
• mahdollisuus suoraviestintään terapeuttien kanssa
• myös omaisilla omat tunnukset verkkopalveluun, ja heille suunnattua materiaalia
2 päivän päätösjakso (yksilö- ja ryhmäohjelmaa, loppumittaukset, tavoitteiden saavuttamisen arviointi)
”Ne tulee ihan niin kuin vierailul kotiin sitte. Sitä odotetaan innolla.”
Asiakkaiden ja ammattilaisten kokemuksia etäkuntoutuksesta
video (MLL:n Lasten ja Nuorten kuntoutussäätiön Yhteys kotiin-hanke)
Valtaosa asiakkaista oli tyytyväisiä etäkuntoutukseen
• ”Loistava juttu tänne haja-asutusalueelle, jossa ei ole lähimaillakaan yhtään vapaata puheterapeuttia.”
• “Lapsen edistymistä oli helpompi seurata, kun vanhempi sai olla mukana etäterapiassa”.
• ”(Etä)Kuntoutus oli paljon laajempaa mitä osasin odottaa.”
• ”Kotoa käsin on ehkä jopa helpompi keskustella ja käsitellä asioita.”
• Asiasta puhutaan enemmän, kun se tapahtuu kotona kaiken keskellä. Helpompi palauttaa mieleen asioita mitä täytyy harjoitella, kun näkee tietokoneen pöydällä.”
• ”Oli hyvä kun pystyi vastaamaan itselle sopivalla hetkellä, tämä toi vapautta.”
• ”Oli hyvä ilmapiiri.”
• ”Minulle etäkuntoutus oli kuin personal trainer.”
• ”Harjoitukset olivat hyviä, pistivät todella miettimään, mitä voi tehdä, jotta itsellä olisi parempi olla.”
Ammattilaisten kokemuksia
• Edellyttää uuden oppimista ja uudenlaista orientaatiota:
➢ Teknologia-osaaminen
➢ Uudenlainen työajan käyttö (tekeminen sirpaleista, suunnittelu vaatii erityisesti aluksi aikaa)
➢ Monikanavainen viestintä, vuorovaikutus
➢ Ohjausosaaminen korostuu, valmentajan rooli vahva
• Tuo uusia mahdollisuuksia työhön
➢ ”Meille työntekijöille koukuttavinta, oltiin koko ajan messissä”
➢ Asiakas yksi työryhmän jäsen
➢ Harjoitteita voi sitoa helpommin kotioloihin ja arjen haasteet voivat näyttäytyä ammattilaiselle
---------------------------------------------------------------------------------------
Valtaosa kaikkien projektien asiakkaista ja ammattilaisista koki etäteknologian helppokäyttöiseksi ja olisi
valmis osallistumaan etäkuntoutukseen/toteuttamaan sitä jatkossakin
Yhteenvetoa hankkeen kokemuksista
Etäkuntoutus tuo kuntoutuksen osaksi arkea
• Asiakas osallistuu kuntoutukseen kotoaan tai muusta arjen ympäristöstä
➢ Ei edellytä matkustamista, aikaa ja voimavaroja säästyy
➢ Mahdollistaa harjoittelun arjessa, voidaan hyödyntää asiakkaan arjen ympäristöä ja välineistöä
• Helpottaa/mahdollistaa omaisen tai muun lähipiirin toimijan osallistumista kuntoutukseen
• Voi auttaa kuntoutukseen orientoitumisessa ja yhteydenpidossa kuntoutusjaksojen välillä
• Voi edistää kuntoutumista myös kuntoutusjaksojen välillä
• Tarjoaa asiakkaalle mahdollisuuden edetä kuntoutuksessa omien aikataulujensa mukaisesti ja omassa
tahdissaan
Etäkuntoutuksen soveltuvuus on arvioitava yksilöllisesti
• Projektien kokemusten perusteella etäteknologiaa voi hyödyntää monenlaisessa
kuntoutuksessa ja monin tavoin
• Ennakkoluulottomuutta soveltuvuuden arviointiin
➢ Sairaus/vamma ei määritä etäkuntoutuksen soveltuvuutta vaan asiakkaan kokonaistilanne ratkaisee
➢ Joskus soveltuvuus selviää vain kokeilemalla
➢ Asiakkaan motivointi ja hänen ennakkoasenteidensa hälventäminen voi olla tarpeen
Kokeileminen kannattaa!
• linkki webinaariin täällä:
https://www.kela.fi/tilaisuudet-
kuntoutus
• katso tallenne ja esitysmateriaalit
jälkikäteen:
https://www.kela.fi/tilaisuudet-
palveluntuottajille
• Julkaisu, joka kokoaa yhteen projektien
tulokset ja niiden pohjalta tehdyt
suositukset etäkuntoutuksen
toteuttamisesta.
Kiitos mielenkiinnosta!
https://www.kela.fi/etakuntoutus-hanke
Seuraa Kelaa Twitterissä:
@Kelankuntoutus
@Kela_uutiset
@Kelantutkimus