Kocaeli Üniversitesi Tıp FakültesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Anabilim Dalı

Çocuk ServisiOlgu Sunumu

1. Bölümİnt. Dr. Emine Yunusoğlu

21 Ağustos 2013 Çarşamba

22 aylık, erkek hasta

Şik:Ateş, öksürük, dudaklarda yara, ellerinde soyulma

Hik:12 günden beri devam eden yüksek ateş, dudak ve ağızda kızarıklık, vücutta makulopapüler döküntü, parmaklarda soyulma, el ve ayak sırtlarında şişlik, pretibial ödem

Bilateral ellerinde, bilateral dirseklerinde ve sağ dizinde deskuamasyon

12 günlük ateş öyküsünde

1.gün:koltukaltından ölçülen ateş 380 C anne diş çıkardığını düşünmüş.

2.gün:ateşi yine yüksekmiş.o gün hep ateşi varmış hiç düşmemiş.gece dış merkeze başvurmuşlar.Boğaz enfeksiyonu olduğunu söylemişler.Calpol ve 10 adet Multisef flakon 250 mg İM reçete edilip eve gönderilmiş.

12 günlük ateş öyküsünde

3.gün:sabah iğnesini yaptırmış.dudaklarında yaralar olmaya başlamış, gözlerinde kızarıklık olmuş.kızarıklık 1 hafta kadar sürmüş.

6.gün:ateşi düşmediği için tekrar dış merkeze başvurmuşlar.multisef kesilmiş (6tanesini kullanmışlar) .novosef 500mg İM 1x1 verilmiş.

12 günlük ateş öyküsünde

8 ağustostan sonra elleri ayakları şişmeye başlamış.tırnakların etrafından kabuklanıp soyulmaya başlamış.

Ateşinin 7.-8. günlerinde tekrar dış merkeze başvurmuşlar.ölçülen ateşi 40.9o C miş.

Ateşin 11. gününde tekrar dış merkeze başvurmuşlar.elleri ayakları şiş olduğu için Alikahya DH ne sevk edilmiş.

ÖZGEÇMİŞ

Prenatal : Annenin 2.gebeliği, Gebeliği boyunca düzenli dr kontrolu var.Gebeliği boyunca kanama, akıntı, İYE öyküsü yok.Gebeliği boyunca alkol, sigara kullanım öyküsü yok.

Natal :Alikahya DH, miadında ,NSVY,2950 gr. Postnatal :doğar doğmaz ağlamış. mekonyum

aspirasyonu nedeniyle 9 gün küvözde kalmış

Büyüme gelişme:diş çıkarma 1 yaş

Tek tek kelime:1 yaş Yürüme :16 ay

Beslenme:ilk 6 ay sadece anne sütü almış.daha sonra ek gıdalara geçilmiş.toplam 1,5 yaşına kadar anne sütü almış.

D vit. Ve Fe kullanım öyküsü var.

Aşılar : sağlık ocağı aşıları tam

Geçirdiği hastalıklar: operasyon geçirme, kan alma öyküsü yok.

su çiçeği öyküsü mevcut

Alerji : özellik yok Parazit :özellik yok Pica :öyküsü mevcut

ÖZGEÇMİŞ

SOYGEÇMİŞ

Anne :25 Y /orta okul mezunu / EH / sağ, Akdeniz anemisi taşıyıcısı

Baba :28 Y /ilkokul mezunu / işçi / SS Anne baba arasında akrabalık yok

1.çocuk :4 Y / E / SS 2.çocuk :hastamız

Anneannede DM, HT,

kalp yetmezliği varmış. beyin tm den ex

Babaanne DM, HT

Alikahya DH

WBC: 20.3

LYM:2.78

HGB:7.90

HCT:24.3

PLT:500

CRP:177.88 mg/dl

Glu :113 Bun .13 AST :48 ALT :27 Elektrolitler

normal sınırlarda

5 günden fazla süren ateş, konjunktivit, ağızda ragatlar,perikardial efüzyon mevcut.

EKO da Perikardiyal efüzyon ve sınırda koroner arter çapları

FİZİK MUAYENE:

●Vücut tartısı: 9300 gr

Boyu: 85 cm

●KTA: 138/dk, SS: 34/dk

TA: 90/60 mmHg

●AFN : + / +

●BCG : +

FİZİK MUAYENE:

Genel durum iyi Cilt turgor tonus doğal.el ve ayak sırtında ödem +

ellerde periungal deskuamasyon+ gövde ön yüzde makular döküntü +

Baş boyun saç ve saçlı deri doğal. boyunda sağ servikal LAP 1.5 cm

Gözler ışık refleksi bilateral mevcut.bilateral konjunktivalar hiperemik

KBB bilateral kulak zarları doğal.Orofarinks ve tonsiller hiperemik, dudaklar hiperemik, dudak kenarlarında ragatlar mevcut

FİZİK MUAYENE:

KVS S1, S2 doğal.üfürüm ve ek ses yok SS HİHTSEK dinlemekle ral, ronküs, ekspiryum

uzunluğu yok GİS batın rahat, defans, rebound, organomegali yok GÜS haricen erkek, anomali yok NMS oryante, koopere, ense sertliği yok Ekstremiteler bilateral el ve ayak sırtında ödem ve

bilateral ellerinde, bilateral dirseklerinde ve sağ dizde deskuamasyon mevcut